李麗敏

【摘要】 目的 觀察并比較采用埃索美拉唑和奧美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎走M(jìn)行治療的臨床治療效果。方法 78例反流性食管炎患者， 采用隨機(jī)對(duì)照方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療， 觀察組患者選擇采用埃索美拉唑。比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治愈25例， 好轉(zhuǎn)11例， 無效3例， 總有效率為92.31%；對(duì)照組患者治愈20例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效10例， 總有效率為74.36%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5231， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于反流性食管炎患者， 采用埃索美拉唑進(jìn)行治療的治療效果優(yōu)于奧美拉唑， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 埃索美拉唑；奧美拉唑；反流性食管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.069

反流性食管炎在臨床是較為常見的一種疾病， 主要癥狀是患者存在食管糜爛和潰瘍情況， 該疾病會(huì)對(duì)患者的日常生活帶來一定的影響[1]。反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制， 大多都是因?yàn)槲改c蠕動(dòng)功能減弱， 使患者出現(xiàn)大量的胃酸分泌， 因此在治療上治療原則應(yīng)該是控制患者的胃酸分泌， 恢復(fù)患者的胃腸蠕動(dòng)功能。本研究主要比較埃索美拉唑和奧美拉唑兩種藥物對(duì)于反流性食管炎進(jìn)行治療的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年10月～2016年12月收治的78例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象， 所有患者診斷符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)對(duì)照方法分為觀察組和對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組患者中男20例， 女19例；年齡最大79歲， 最小21歲， 平均年齡（52.4±11.4）歲。觀察組患者中男18例， 女21例；最大年齡80歲， 年齡22歲， 平均年齡（53.4±12.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治療前全部進(jìn)行健康教育， 保證患者能夠戒煙、戒酒， 不進(jìn)食涼水， 并且避免食用辛辣和刺激性食物， 保證患者大便通暢。對(duì)照組患者選擇奧美拉唑進(jìn)行治療， 清晨服藥， 給藥劑量為40 mg， 1次/d。觀察組患者選擇采用埃索美拉唑進(jìn)行治療， 清晨服藥， 給藥劑量為40 mg， 1次/d。在此基礎(chǔ)上， 所有患者治療過程中都加入莫沙比利， 給藥5 ml/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 比較兩組患者的治療效果。治愈：患者治療后臨床的相關(guān)癥狀和體征全部消失， 通過胃鏡檢查， 患者的食管黏膜恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后相關(guān)的臨床癥狀和臨床體征存在一定程度的改善， 經(jīng)過胃鏡檢查， 患者食管黏膜受到損傷的范圍縮??；無效：患者治療后臨床癥狀和體征沒有任何改變。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈25例， 好轉(zhuǎn)11例， 無效3例， 總有效率為92.31%；對(duì)照組患者治愈20例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效10例， 總有效率為74.36%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5231， P<0.05）。

3 討論

從臨床治療角度來看， 反流性食管炎病情在臨床上屬于消化道功能障礙的一種類型。對(duì)于這種疾病的誘發(fā)因素進(jìn)行分析， 大部分是因?yàn)槭彻芟虏慨?dāng)中的括約肌較為松弛， 導(dǎo)致患者胃部和十二指腸當(dāng)中的容物反流到食管當(dāng)中， 對(duì)患者的食管黏膜中的防御功能產(chǎn)生破壞， 使患者的衛(wèi)生清除作用明顯降低， 進(jìn)而導(dǎo)致患者食管黏膜受到腐蝕[3-5]。

反流性食管炎具有多發(fā)的特點(diǎn)， 每個(gè)年齡段的患者都可以發(fā)病， 而且以老年患者居多；患者通常在夜間或者飽餐以后會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀， 一般表現(xiàn)為反胃和胸骨疼痛等， 患者通常存在有灼燒感覺和吞咽困難， 這給患者的健康生活和治療帶來了巨大的影響。通常情況下， 臨床并沒有對(duì)這種疾病進(jìn)行治療的有效的處理措施， 那么會(huì)導(dǎo)致病情出現(xiàn)各種炎性癥狀， 因此嚴(yán)重的情況下， 會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癌性病理改變。

現(xiàn)如今對(duì)于反流性食管炎治療， 一般選擇藥物治療方法為主， 治療的重點(diǎn)就是控制患者的胃酸， 增強(qiáng)患者食管下段括約肌的張力。對(duì)患者胃酸進(jìn)行控制， 主要是使其分泌明顯降低， 使患者的細(xì)胞反應(yīng)明顯增強(qiáng)， 是藥物的代謝率明顯降低， 對(duì)于炎癥反應(yīng)予以有效的抑制。在藥物治療過程中， 一般選擇埃索美拉唑或奧美拉唑[6-8]。奧美拉唑是第一批質(zhì)子泵抑制劑， 能夠使胃蛋白酶和胃酸明顯降低， 治療過程中可以使相關(guān)癥狀得到明顯的改善， 但治療也有不足之處， 那就是無法控制患者的胃酸， 所以控制胃酸具有不穩(wěn)定性的特點(diǎn)， 影響個(gè)體治療的效果， 導(dǎo)致患者很難達(dá)到預(yù)期的治療效果。埃索美拉唑是一種同分子光學(xué)質(zhì)子泵抑制劑， 在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)， 具有較高的生物利用度， 這種藥物起效反應(yīng)非常迅速， 而且能夠使胃部中的pH值迅速提升， 實(shí)為不中容物明顯減少， 它能夠?qū)κ彻莛つび蠒r(shí)間起到較快的促進(jìn)作用， 而且這種藥物個(gè)體差異相對(duì)較小， 能夠在治療過程中取得令人滿意的結(jié)果[9， 10]。

從本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出， 觀察組患者治愈25例， 好轉(zhuǎn)11例， 無效3例， 總有效率為92.31%；對(duì)照組患者治愈20例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效10例， 總有效率為74.36%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5231， P<0.05）。本研究研究結(jié)果和上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一致性， 可以起到相互印證的作用。

綜上所述， 對(duì)于反流性食管炎患者， 采用埃索美拉唑進(jìn)行治療的治療效果優(yōu)于奧美拉唑， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王妙紅. 三聯(lián)療法治療反流性食管炎療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 6（21）：142-144.

[2] 李亞蘭. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比研究. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 11（7）：28-29.

[3] 黃偉澤. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果對(duì)比. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 20（5）：63-64.

[4] 蒲芳. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比觀察. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016， 1（12）：83.

[5] 胡慧， 詹凌青. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2010， 14（11）：54-56.

[6] 鄧秋颯， 劉麗青， 謝靜秋. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012（32）：127-128.

[7] 陳寧. 埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的療效對(duì)比. 中國藥業(yè)， 2013， 22（6）：25-26.

[8] 蔡雙燕， 林珍娥. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎4周和8周療效對(duì)比. 藥物流行病學(xué)雜志， 2014（6）：342-344.

[9] 劉士順. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床療效對(duì)比探究. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（25）：43-44.

[10] 曾源. 反流性食管炎應(yīng)用埃索美拉唑與奧美拉唑治療的臨床療效對(duì)比. 北方藥學(xué)， 2014（4）：19.

[收稿日期：2017-10-09]endprint