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        普米克令舒對小兒哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的改善作用

        2018-03-08 20:57:52梁雯慧
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:急性發(fā)作肺功能哮喘

        梁雯慧

        【摘要】 目的 觀察吸入用布地奈德混懸液(商品名:普米克令舒)對小兒哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的改善作用。方法 60例小兒哮喘急性發(fā)作患兒, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組, 各30例。對照組實(shí)施常規(guī)治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用普米克令舒治療。觀察并比較兩組患兒肺功能指標(biāo)水平。

        結(jié)果 治療后, 觀察組患兒用力肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)及第一秒用力呼氣容積(FEV1)分別為(1.52±0.53)L、(193.14±25.11)L/min、(2.41±0.30)L優(yōu)于對照組的(1.11±0.45)L、(175.41±24.58)L/min、

        (2.03±0.29)L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.230、2.764、4.988, P<0.05)。結(jié)論 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效確切, 患兒臨床癥狀及指征得到更好更快緩解, 肺功能顯著改善。

        【關(guān)鍵詞】 哮喘;急性發(fā)作;吸入用布地奈德混懸液;肺功能

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.066

        哮喘屬于常見慢性氣道炎癥反應(yīng), 疾病主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、炎性細(xì)胞等共同參與導(dǎo)致發(fā)病。哮喘急性發(fā)作期患者常因支氣管痙攣、黏液分泌物等價(jià)而誘發(fā)咳嗽、喘憋、呼吸困難等癥狀, 疾病根治幾率極小, 幾乎不可治愈, 致使患者肺功能顯著衰弱[1]。小兒哮喘屬于兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病, 針對小兒哮喘急性發(fā)作期的治療臨床上常給予患兒糖皮質(zhì)激素治療, 其中以普米克令舒較為常見, 藥物使用后具有極佳的抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效, 能夠幫助患兒各臨床癥狀顯著緩解[2]。本研究就普米克令舒對小兒哮喘急性發(fā)作患兒肺功能的改善作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2015年2月~2017年2月收治的60例小兒哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男16例, 女14例;年齡10個(gè)月~9歲, 平均年齡(5.14±1.29)歲;病程2個(gè)月~

        2.5年, 平均病程(1.74±0.59)年。對照組男17例, 女13例;年齡9個(gè)月~9歲, 平均年齡(5.21±1.27)歲;病程3個(gè)月~3年, 平均病程(1.81±0.62)年。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組患兒入院后均接受平喘、祛痰、止咳、水電解質(zhì)紊亂糾正、吸氧、抗感染等常規(guī)治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd, 注冊證號:H20140475)1~2 ml于0.9%生理鹽水3 ml中溶解后實(shí)施氧驅(qū)霧化吸入治療, 15 min/次, 2~3次/d。治療后使用生理鹽水漱口, 治療時(shí)間為7 d。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒肺功能指標(biāo)水平。肺功能指標(biāo)包括FVC、PEF及FEV1。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療后, 觀察組患兒各肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.230、2.764、4.988, P<0.05)。見表1。

        3 討論

        世界范圍內(nèi)哮喘發(fā)病率約為0.3%~32.0%, 疾病受生活習(xí)慣、遺傳因素、地理位置及氣候等因素的影響, 導(dǎo)致其發(fā)病率之間存在較大差異, 支氣管哮喘的治療較為復(fù)雜, 患者若早期得不到及時(shí)有效的治療極易導(dǎo)致病情持續(xù)性加重, 甚至可能造成死亡。小兒哮喘患兒因自身存在生理特點(diǎn)獨(dú)特、自身免疫力低下等特點(diǎn), 在臨床治療中單純?yōu)榛純禾峁┏R?guī)治療在一定程度上雖能緩解其臨床癥狀, 但總體治療效果并不理想, 且長時(shí)間的治療極易導(dǎo)致患兒肺功能受到嚴(yán)重?fù)p傷, 安全性并不理想[3-5]。

        一直以來針對支氣管哮喘的治療用藥以糖皮質(zhì)激素為主, 該類藥物使用后可有效抑制患者嗜酸性粒細(xì)胞增殖及分化, 且藥物抑制功效具有特異性, 是最佳治療哮喘用藥。此外糖皮質(zhì)激素的使用對嗜酸粒細(xì)胞的生成有著極佳的抑制阻礙作用, 嗜酸粒細(xì)胞生成的減少可幫助循環(huán)中細(xì)胞黏附因子、白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-1等炎癥介質(zhì)水平含量顯著減少, 發(fā)揮極佳的抗炎功效, 藥物還能夠促進(jìn)患者氣道上皮纖毛擺動能力明顯提升并恢復(fù)正常從而減輕患者胸悶、咳嗽等癥狀[6-8]。目前治療哮喘常用激素類藥物有氫化可的松、地塞米松等, 上述藥物有著極佳的抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效, 然而藥物往往需要大劑量長時(shí)間使用, 因小兒患兒年齡較小, 藥物副作用較大, 安全性并不理想[9, 10]。本研究對觀察組30例小兒哮喘急性發(fā)作患兒在實(shí)施常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普米克令舒霧化吸入治療, 而對照組則單純接受常規(guī)治療, 結(jié)果顯示, 治療后觀察組患兒各肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作患兒療效確切, 可幫助患兒臨床癥狀更好更快改善, 且對患兒肺功能影響好。這是因?yàn)槠彰卓肆钍媸且活愋滦臀胄蕴瞧べ|(zhì)激素, 藥物使用后親和力極強(qiáng), 其抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎功效高出氫化可的松600倍, 且高出地塞米松30倍, 藥效發(fā)揮快, 藥物小劑量使用便能夠獲得理想療效[5]。

        綜上所述, 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效較常規(guī)治療確切, 患兒臨床癥狀及指征得到更好更快緩解, 肺功能顯著改善。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陸定宏, 王利斌. 萬托林聯(lián)合布地奈德對小兒哮喘患者免疫功能及肺功能的影響. 河北醫(yī)藥, 2016, 38(21):3296-3298.

        [2] 洪爽, 吳春青, 王建忠, 等. 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響. 中國婦幼保健, 2017, 32(6):1207-1210.

        [3] 劉亞軍, 孫泰, 馮德鋼, 等. 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能的影響. 中國婦幼保健, 2016, 31(11): 2307-2308.

        [4] 鄭蓉, 李燦, 覃軍, 等. 普米克令舒聯(lián)合萬托林治療哮喘患兒療效觀察. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(1):162-163.

        [5] 蔣紅宇, 邱根祥, 宋海萍. 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響. 實(shí)用藥物與臨床, 2014, 17(1):103-105.

        [6] 盧良紅, 陳巧素. 丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效. 中國婦幼健康研究, 2013, 24(6):929-931.

        [7] 曾振華, 葉展菲. 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對肺功能的影響分析. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(2):177-178.

        [8] 賴衛(wèi)民. 探討分析氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2016, 29(11):2197.

        [9] 賀務(wù)實(shí), 燕旭東, 周克英, 等. 氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作療效及對肺功能的影響. 黑龍江醫(yī)藥, 2017, 30(3):546-548.

        [10] 伍玉梅. 普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對肺功能的影響. 世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(2):150-151.

        [收稿日期:2017-11-14]endprint

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