王琦

[摘要] 目的 分析在臨床腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床治療當(dāng)中，患者同時接受西藥與耳穴貼壓聯(lián)合治療的具體效果。 方法 方便選擇該院在2016年2月—2017年7月時間段內(nèi)收治的92例腹瀉型腸易激綜合征患者開展相關(guān)分析，根據(jù)患者治療方式的差異將其均分成為西藥組與聯(lián)合組各46例，西藥組接受常規(guī)西藥治療，聯(lián)合組加以耳穴貼壓聯(lián)合治療，對比兩組患者接受不同方案治療后的具體療效以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 結(jié)果 聯(lián)合組總有效例數(shù)45例（97.8%）顯著高于西藥組總有效例數(shù)37例（80.4%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.181，P=0.007 <0.05）；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%，明顯少于西藥組23.9%（χ2=7.256，P=0.07<0.05）。 結(jié)論 在腹瀉型腸易激綜合征患者的治療中，將西藥與耳穴貼壓聯(lián)合用于患者治療中的效果較好，該方案值得在臨床當(dāng)中推廣。

[關(guān)鍵詞] 腸易激綜合征；腹瀉；耳穴貼壓；西藥；聯(lián)合；不良反應(yīng)

[中圖分類號] R574 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0171-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical treatment of patients with clinical diarrhea-predominant irritable bowel syndrome， as well as the specific effects of the combined treatment of Western medicine and ear acupressure. Methods 92 cases of diarrhea type irritable bowel syndrome patients in this hospital from February 2016 to July 2017 were convenient selected， according to the difference of patients treatment， they were evenly divided into western medicine group and combined group， with 46 cases in each group. The western medicine group received routine western medicine treatment， and the combined group was treated by auricular point sticking combined therapy. The specific effects and adverse reactions of the two groups of patients receiving different treatment options were compared. Results The total effective cases of the combined group was 45 cases （97.8%）， significantly higher than that of the western medicine group of 37 cases （80.4%）， the difference was statistically significant between the groups（χ2=7.181， P=0.007<0.05）； adverse reactions of the combined group was 4.3%， significantly less than 23.9% in the Western medicine group（χ2=7.256， P=0.007<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome， the combination of Western medicine and auricular point pressure in patients is better， the program is worthy of promotion in the clinic.

[Key words] Irritable bowel syndrome； Diarrhea； Auricular point pressure； Western medicine； Combined； Adverse reactions

腸易激綜合征是臨床當(dāng)中較為常見的一種慢性胃腸功能紊亂疾病，在這類患者當(dāng)中，腹瀉型腸易激綜合征患者數(shù)量相對較多，可以占到此類患者的四成左右[1]。腹瀉型腸易激綜合征患者的主要癥狀為噯氣、腹部疼痛以及腹瀉等，如果患者的臨床治療不及時，就會給患者的各方面造成嚴重影響[2]。隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等的不斷調(diào)整，患有腹瀉型腸易激綜合征患者的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，該病也成為對醫(yī)療資源等造成嚴重負擔(dān)的主要疾病之一[3]。就目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展而言，臨床對于該類患者的發(fā)病原因等尚未形成統(tǒng)一定論，主要認為與患者內(nèi)臟、胃腸動力紊亂以及相關(guān)的感染等存在直接聯(lián)系[4]。在該類患者的臨床治療當(dāng)中，西藥是最為常見的治療方式，但是單一的西藥治療往往存在療效不達標(biāo)的情況[5]。而讓患者同時接受多種西藥治療，雖然可以適當(dāng)提高患者的臨床療效，但是也可能造成患者出現(xiàn)副作用等[6]。該次研究方便選取該院2016年2月—2017年7月接診的腹瀉型腸易激綜合征患者92例，應(yīng)用耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療，旨在觀察探究聯(lián)合治療方案對該疾病患者的療效，研究取得了較好的結(jié)果，現(xiàn)根據(jù)實際情況進行如下分析，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院接受診治的腸道疾病患者當(dāng)中方便選擇92例腹瀉型腸易激綜合征患者作為對象，所有患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考羅馬國際會議制定的標(biāo)準(zhǔn)，患者的中醫(yī)診斷則需要參考中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會制定的腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者符合脾胃虛弱證的情況。該院根據(jù)患者治療方案差異將其均分成西藥組以及聯(lián)合組，每組各46例對象。西藥組男性患者26例，女性患者為20例，患者年齡為19～63歲，病程為6個月～9年；聯(lián)合組患者中男性25例，女性21例，年齡最小18歲，最大61歲，病程最短5個月，最長11年。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等一般資料對比上均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，并愿意接受和配合治療。所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者近3個月內(nèi)至少有3次反復(fù)發(fā)作腹痛，且伴有以下癥狀中的2個以上：①排便后有腹痛或感覺不適；②排便頻率異常，3次/周以下，或3次/d以上；③糞便呈水樣或硬樣。④排便時具有急迫感，總感覺沒有排干凈。

1.2 方法

西藥組患者需要單純接受常規(guī)西藥治療，患者服用3次/d馬來酸曲美布汀分散片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040882），服用1粒/次，劑量為100 mg?；颊叻?次/d金雙歧（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004），需要服用4粒/次，服藥劑量為2 000 mg/次。

聯(lián)合組患者則需要在上述基礎(chǔ)上同時接受耳穴貼壓治療，醫(yī)生在選擇患者耳穴的時候需要取大腸穴、直腸穴、神門穴、交感穴以及內(nèi)分泌穴等。醫(yī)生需要利用耳穴探針尋找相應(yīng)的穴位，并且利用75%酒精對所選擇的穴位進行消毒，并且用6 mm×6 mm大小的膠布將王不留行子固定粘貼在患者的耳穴上，并且對患者的耳穴進行按壓，以產(chǎn)生酸麻脹痛感覺為宜。患者需要在每日的8：00、14：00以及20：00進行耳穴按壓，并且不得損害患者的皮膚等，每一個穴位的按壓時間為1～2 min為宜，患者接受3 d治療為1個周期，兩只耳朵需要交替接受按壓治療，患者治療4周為1個基本療程[7]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比兩組患者在接受不同方式治療后的具體療效，根據(jù)患者癥狀的緩解情況等將其臨床療效分作無效、改善以及治愈，患者治療的總有效為改善+治愈。無效：患者接受治療后各類型癥狀未出現(xiàn)任何變化，患者的病情甚至出現(xiàn)加重情況；改善：患者治療后的主要癥狀有所改善，排便次數(shù)出現(xiàn)明顯減少，患者糞便性狀趨近正常；治愈：患者接受治療后的臨床癥狀完全消失，腸道功能恢復(fù)正常，患者接受復(fù)查無異常情況，且排便等完全恢復(fù)正常。

此外，針對兩組患者治療過程當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進行分析，并作以觀察，患者的不良反應(yīng)主要包括失眠、惡心以及頭暈。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次研究的數(shù)據(jù)處理當(dāng)中，該院將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包當(dāng)中進行操作，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

聯(lián)合組患者的無效例數(shù)極少，改善與治愈例數(shù)多于西藥組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)

聯(lián)合組患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于西藥組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腸易激綜合征是一種持續(xù)或者間歇性發(fā)作的疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹脹、排便習(xí)慣以及大便的性狀出現(xiàn)明顯變化[8]。在腸易激綜合征患者中，腹瀉型腸易激綜合征患者的發(fā)病機制尚未得到統(tǒng)一證實，臨床認為患者發(fā)病與腸道運動功能異常、內(nèi)臟情況異常、神經(jīng)免疫功能以及內(nèi)分泌癥狀異常等相關(guān)[9]。在目前多方面因素的影響之下，患有腹瀉型腸易激綜合征的患者數(shù)量逐漸增多[10]?；加性摬〉幕颊呖赡軙霈F(xiàn)癥狀反復(fù)出現(xiàn)的情況，這對于患者而言極為不利[11]。

在腹瀉型腸易激綜合征患者的治療當(dāng)中，西藥治療是最為常見的治療方案，馬來酸曲美布汀分散片可以有效抑制及興奮患者的胃腸道功能，這樣就會出現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)的效果，對于患者相關(guān)癥狀的改善較為有利。而金雙歧是一種三聯(lián)活菌制劑藥物，內(nèi)含有保加利亞桿菌與雙歧桿菌等，患者服藥之后，腸道菌群會變得更為平衡，對于改善患者相關(guān)癥狀緩解有重要意義。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)逐漸成為腹瀉型腸易激綜合征患者治療的方式之一，且存在獨特的治療效果[12]。在中醫(yī)治療當(dāng)中，腹瀉型腸易激綜合征被歸于“腹痛”等范疇，患者的病理基礎(chǔ)主要為脾胃虛弱。在該類患者的中醫(yī)治療當(dāng)中，耳穴貼壓是一種重要的中藥外治方式，醫(yī)生將經(jīng)絡(luò)學(xué)作為理論依據(jù)，并且在辨證施治的基礎(chǔ)之上對患者的耳穴進行刺激，從而達到調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)脈、祛邪扶正等效果，進而對患者的消化系統(tǒng)、胃腸道功能調(diào)節(jié)方面存在重要意義。此外，患者接受耳穴貼壓治療之后，治療安全性較好，患者不會出現(xiàn)嚴重的不適反應(yīng)或者毒副作用等。

從該次研究數(shù)據(jù)可以看出，聯(lián)合組臨床療效顯著優(yōu)于西藥組：①在治療有效率對比上，聯(lián)合組97.8%顯著高于西藥組80.4%（χ2=7.181，P=0.007）；②在不良反應(yīng)發(fā)生率對比上，聯(lián)合組為4.3%，明顯少于西藥組23.9%（χ2=7.256，P=0.007）。綜上所述，耳穴貼壓聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床療效更優(yōu)，能顯著改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生機率，兩種方案聯(lián)用可作為患者治療的首選方案加以推廣。

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（收稿日期：2017-09-22）endprint