張麗芳+王碧芬

[摘要] 目的 分析肝病護(hù)理應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 入選該次研究中的92例研究對(duì)象均為方便選取該院2017年1—5月期間收治的92例肝病患者，通過隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行平均分組，即觀察組和對(duì)照組各46例。對(duì)照組患者護(hù)理模式為基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組護(hù)理模式為個(gè)性化護(hù)理，待兩組患者分別進(jìn)行護(hù)理后比對(duì)其應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為95.24%和76.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.507 7，P<0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=1.200 1，P>0.05；t2=0.167 4，P>0.05；t3=0.053 1，P>0.05；t4=0.187 0，P>0.05。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t1=8.837 5，P<0.05；t2=10.392 9，P<0.05；t3=6.996 0，P<0.05；t4=14.185 5，P<0.05）。結(jié)論 將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肝病患者中，可將其護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量提升，臨床應(yīng)用價(jià)值存在。

[關(guān)鍵詞] 肝??；個(gè)性化護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the application of personalized care model of liver disease care. Methods 92 cases of subjects with liver disease admitted in this hospital from January 2017 to May 2017 were conveniently selected， by random number table method， they were divided into the observation group and the control group with 46 cases in each group. Patients in the control group of nursing mode for basic nursing， observation group nursing model for personalized nursing， and the application effect for patients in the two groups were compared after nursing. Results The observation group of nursing satisfaction and that of the control group were 95.24% and 76.18%， the difference ues statistically significant（χ2=6.507 7， P<0.05）； before nursing intervention， physiological function， the two groups patients with somatic pain， emotional function and social function scores were not statistically significant（t1=1.200 1， P>0.05； t2=0.167 4， P>0.05； t3=0.053 1， P>0.05； t4=0.187 0， P>0.05）. After the implementation of nursing intervention， in the observation group， physiological function， body pain， emotional function and social function score was significantly higher than the control group，（t1=8.837 5， P<0.05； t2=10.392 9， P<0.05； t3=6.996 0， P<0.05； t4=14.185 5，P<0.05）. Conclusion Applying personalized care to patients with liver disease can improve their nursing satisfaction and quality of life， with clinical application value.

[Key words] Liver disease； Individualized nursing； Application effect

肝硬化和病毒性肝炎均為常見肝病，肝病可對(duì)患者的生活以及健康造成嚴(yán)重的影響，從而加大了患者及其家屬的負(fù)擔(dān)[1]。就目前肝病的發(fā)病情況而言，此病患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。為此需要提升疾病的臨床療效，然而在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)護(hù)理措施尤為重要。該次研究共方便選擇2017年1—5月期間收治的92例肝病患者，并分別實(shí)施不同護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次研究中的92例研究對(duì)象均為方便選取該院收治的肝病患者。所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。92例患者通過隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行平均分組，即觀察組和對(duì)照組各46例。觀察組男性患者和女性患者比例為29∶17，年齡34～66歲之間，（52.2±2.6）歲，對(duì)照組男性患者和女性患者比例為30∶16，年齡35～68歲之間，（53.5±2.8）歲。比較兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理模式選擇基礎(chǔ)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容大致如下：①轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣。通常情況下，喝酒、抽煙以及飲食不規(guī)律均會(huì)對(duì)肝病的治療效果產(chǎn)生影響，為此需要轉(zhuǎn)變肝病患者的不良生活飲食習(xí)慣。護(hù)理人員需要叮囑患者作息時(shí)間規(guī)律，同時(shí)需要戒煙戒酒，并科學(xué)飲食，確保樂觀的心情，從而將臨床療效和生活質(zhì)量提升[2]。②心理疏通。護(hù)理人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的心理情況予以評(píng)估，增強(qiáng)和患者家屬之間的交流，按照患者的實(shí)際心理情況予以針對(duì)性護(hù)理，從而獲取家庭支持，使得護(hù)理人員和家屬可一同引導(dǎo)患者，使其具有樂觀的情緒，如果患者對(duì)疾病治療無信心，護(hù)理人員可以將治療成功的病例予以講解，協(xié)助患者樹立治療疾病的信心[3]。③健康宣教。大部分肝病患者對(duì)疾病并無相應(yīng)的了解，對(duì)疾病的認(rèn)知程度不夠，為此護(hù)理人員需要按照患者對(duì)疾病的認(rèn)知缺陷進(jìn)行健康教育，將疾病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解，其中包含肝病傳播、消毒隔離、引發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)和基礎(chǔ)護(hù)理等，進(jìn)而將患者的疾病認(rèn)知程度提升，消除患者對(duì)疾病產(chǎn)生的恐懼感，進(jìn)而將自我管理水平提升[4]。

觀察組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容大致如下：①加大基礎(chǔ)護(hù)理力度。肝病患者并無較高的免疫功能，極易感染相關(guān)疾病。護(hù)理人員需要確保病房干凈，床單需要定時(shí)消毒，而后對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行早晚漱口，按照季節(jié)溫度增加或減少衣物[5-6]。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者制定一個(gè)科學(xué)合理的飲食方案，飲食過程中不應(yīng)過飽，同時(shí)告知患者不應(yīng)暴飲暴食，人體主要代謝和解毒器官為肝臟，當(dāng)患者患有肝病之后，肝細(xì)胞在進(jìn)行新陳代謝以及修復(fù)的過程中需要具有高熱量食物以及營養(yǎng)食物，但飲食需要營養(yǎng)均衡，如果飲食過飽會(huì)出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象，因此在飲食過程中需要葷素搭配，減少油炸食物的攝入量，晚餐應(yīng)減少高蛋白和花生米的攝入量，并且少油少肉[7]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，相應(yīng)的運(yùn)行可促進(jìn)肝病治療效果，為此護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際身體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，確保運(yùn)動(dòng)計(jì)劃具有針對(duì)性和合理性，經(jīng)過勞逸結(jié)合的訓(xùn)練改善患者的病情。④行為干預(yù)。飲酒患者需要戒酒，戒酒能夠防止酒精對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷，將病因清除，從而將患者的疾病進(jìn)程予以改善，提升臨床療效，對(duì)患者病情的恢復(fù)可起到促進(jìn)作用[8]。如果患者為輕度嗜酒可經(jīng)過心理護(hù)理和認(rèn)知教育實(shí)現(xiàn)理性戒酒，但長時(shí)間酗酒將患者如果斷酒就會(huì)產(chǎn)生戒斷綜合征，癥狀表現(xiàn)為煩躁、焦慮等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)不清表現(xiàn)，為此需要對(duì)其進(jìn)行有效治療，待患者病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)選擇多種方法實(shí)施戒酒。⑤侵入性操作需要按照無菌操作規(guī)范實(shí)施。大部分醫(yī)院感染的患者均經(jīng)過侵入性操作，由此能夠看出侵入性操作會(huì)提升醫(yī)院感染的發(fā)生率[9]。為此，護(hù)理人員需要按照無菌技術(shù)和消毒隔離制度實(shí)施操作，以免出現(xiàn)交叉感染。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

選擇QOL（生活質(zhì)量量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表中分為生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。而后選擇該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，問卷總分為100分，滿意為問卷分?jǐn)?shù)在85分以上，一般滿意為問卷分?jǐn)?shù)在60～84分之間，不滿意為問卷分?jǐn)?shù)在59分以下[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行整理和計(jì)算時(shí)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能評(píng)分經(jīng)比較并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者護(hù)理后生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能分?jǐn)?shù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理后，其護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為95.24%，對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度經(jīng)計(jì)算后為76.18%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝病為肝臟位置出現(xiàn)病變，其中包含甲肝、乙肝、丙肝、肝硬化、酒精肝和肝癌等。肝病臨床癥狀表現(xiàn)為肝區(qū)出現(xiàn)不適感和消化道表現(xiàn)：①消化道表現(xiàn)。肝病主要癥狀通常為消化道表現(xiàn)，經(jīng)過臨床研究證實(shí)，大部分肝病患者均會(huì)產(chǎn)生食欲下降、惡心和討厭油膩食物等表現(xiàn)，此外還會(huì)出現(xiàn)脾腫大或者腹瀉等現(xiàn)象[11]。上述癥狀和慢性肝病引發(fā)的門靜脈高壓性腸病以及肝原性潰瘍存在關(guān)系。②肝區(qū)存在不適感?；加懈尾』颊叩乃邪Y狀表現(xiàn)中，肝區(qū)存在不適感與肝區(qū)疼痛存在特異性，當(dāng)患者肝區(qū)出現(xiàn)不適感和疼痛時(shí)，需要懷疑是否患有肝病，為此需要排除外傷因素。部分正常人可會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性肝區(qū)疼痛表現(xiàn)，但現(xiàn)象較少。肝區(qū)存在不適感和疼痛通過和肝腫大壓迫肝包膜存在一定的關(guān)系，伴隨患者病情的轉(zhuǎn)歸，會(huì)緩解肝腫大現(xiàn)象，肝區(qū)疼痛表現(xiàn)同樣存在差異性。肝癌患者通常出現(xiàn)進(jìn)行性加重表現(xiàn)，這是因?yàn)楦伟┠[瘤有所加大進(jìn)而壓迫肝包膜產(chǎn)生。曾有文獻(xiàn)報(bào)道過對(duì)肝病患者實(shí)施有效的護(hù)理措施能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)病情的恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，該次研究中采用個(gè)性化護(hù)模式對(duì)患者個(gè)性化特征予以重視，并從各個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，研究結(jié)果表明，84例肝病患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相互比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組行個(gè)性化護(hù)理模式后其生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能分?jǐn)?shù)分別為（80.23±5.67）分、（81.56±4.78）分，（80.05±5.14）分和（82.11±3.56）分，對(duì)照組的生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能以及情感職能分?jǐn)?shù)分別為（70.17±5.24）分、（71.89±4.12）分、（72.33±5.44）分、（72.14±3.17）分，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較比對(duì)照組明顯偏高。另外，42例觀察組患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.24%，42例對(duì)照組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為76.18%，這一研究結(jié)果與劉菊香[12]研究所得結(jié)果相一致，說明此護(hù)理模式在臨床中具有可行性。此護(hù)理模式能夠?qū)⒆鹬厝恕⒗斫馊说乃枷脒M(jìn)行呈現(xiàn)，心理護(hù)理能夠消除患者的不良情緒，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，而飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以將患者自身素質(zhì)提升，加強(qiáng)疾病的抵抗能力水平。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于肝病患者中效果顯著，有助于患者生活質(zhì)量的提升，同時(shí)對(duì)其病情恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，此護(hù)理模式可在臨床中進(jìn)行大力推廣。

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（收稿日期：2017-09-28）endprint