石海峰 ，王 博 ，朱 駿

（1.天水市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 天水 741000；2.天水市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741000；3.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目前，腫瘤發(fā)病率越來越高，而腫瘤性質(zhì)的確定、預(yù)后判斷及惡性腫瘤的靶向治療等都依賴病理診斷。病理診斷水平是衡量醫(yī)療水平的金標(biāo)準(zhǔn)，而高水平的病理技術(shù)是正確診斷的前提和保障，病理技術(shù)的進(jìn)步為病理學(xué)科的發(fā)展提供了支撐[1－2]。

全國(guó)開設(shè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程的學(xué)校不多，且培養(yǎng)層次普遍不高，很多基層醫(yī)院病理技術(shù)人員只有中專學(xué)歷。病理專業(yè)人才嚴(yán)重不足，而醫(yī)院病理診斷量逐年增加，除各級(jí)醫(yī)院病理科外，高校病理實(shí)驗(yàn)室、大型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公司及醫(yī)學(xué)生物制片公司等都迫切需要理論扎實(shí)、技術(shù)過硬的高素質(zhì)技能型病理專業(yè)人才[3－4]。因此，為緩解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)病理專業(yè)人才短缺的現(xiàn)狀，天水市衛(wèi)生學(xué)校于2010年在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開設(shè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程，以培養(yǎng)高素質(zhì)病理專業(yè)人才。

病理檢驗(yàn)技術(shù)的任務(wù)是應(yīng)用科學(xué)的方法、手段和工具，將患者病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片，以便病理技術(shù)人員觀察、分析和做出診斷。病理檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐醫(yī)學(xué)。要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的病理檢驗(yàn)知識(shí)和技能，就要提高病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量和水平[5－6]。通過與日本職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)模式進(jìn)行比較，提出優(yōu)化中國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)模式的建議，并總結(jié)兩國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)優(yōu)勢(shì)和特色，相互借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以期提高我國(guó)病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多高素質(zhì)病理檢驗(yàn)技術(shù)人才。

1 中日兩國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)理論教學(xué)模式比較

日本職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教師理論教學(xué)以繪圖講解為主，PBL教學(xué)為輔。邊繪圖邊講解能使學(xué)生很容易理解教學(xué)內(nèi)容，而PBL教學(xué)又能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。學(xué)生課后需要查閱大量文獻(xiàn)和資料，有利于培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力。而中國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)理論教學(xué)以播放PPT講解為主，以課堂提問為輔，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，課堂氣氛不夠活躍。

2 中日兩國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)模式比較

病理檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè)課程，所以中日兩國(guó)職業(yè)院校都采用了工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式。所謂“工學(xué)結(jié)合”即將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教學(xué)模式。它以職業(yè)為導(dǎo)向，充分利用學(xué)校內(nèi)、外不同的教育環(huán)境和資源，把以課堂教學(xué)為主的學(xué)校教育和校外工作有機(jī)結(jié)合，貫穿于學(xué)生的培養(yǎng)過程中。日本職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同時(shí)開展，每節(jié)理論課后學(xué)生分組進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐操作。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的每天都有具體的實(shí)習(xí)內(nèi)容，每天都有學(xué)習(xí)交流會(huì)，以提問形式或講解形式復(fù)習(xí)當(dāng)天的學(xué)習(xí)內(nèi)容并預(yù)習(xí)第二天的理論知識(shí)。理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)交替進(jìn)行，相互滲透。中國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生一、二年級(jí)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，三年級(jí)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，采用“2+1”的實(shí)踐教學(xué)模式。以理論教學(xué)為主，實(shí)踐教學(xué)為輔。

3 中日兩國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容比較

中國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容主要是病理組織切片和細(xì)胞學(xué)涂片的制作、免疫組化和特殊染色、尸檢、病理標(biāo)本資料的整理登記及統(tǒng)計(jì)等。日本職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容除了這些，還包括細(xì)胞學(xué)初步診斷及臨床小標(biāo)本的取材等。

4 中日兩國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)全國(guó)專業(yè)職稱考試模式比較

科學(xué)有效的考核方法能客觀反映學(xué)生對(duì)理論知識(shí)及操作技能的掌握和應(yīng)用情況，對(duì)人才培養(yǎng)能發(fā)揮引導(dǎo)、監(jiān)控、規(guī)范、保障、提高的作用。日本學(xué)生在畢業(yè)前參加病理檢驗(yàn)技術(shù)全國(guó)專業(yè)職稱考試，如果考試不及格，就會(huì)很難找到工作。所以日本學(xué)生在校學(xué)習(xí)非?？炭?，以便順利通過考試。而中國(guó)病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生要到畢業(yè)一年后才參加全國(guó)專業(yè)職稱考試，畢業(yè)后學(xué)生由于工作忙或其他原因，疏于復(fù)習(xí)，所以考試通過率不高。但由于病理檢驗(yàn)技術(shù)人員緊缺，這些學(xué)生還仍然在崗位工作，未被辭退，這使在校學(xué)生對(duì)全國(guó)專業(yè)職稱考試的重要性認(rèn)識(shí)不足。

5 關(guān)于優(yōu)化中國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)模式的建議

5.1 改革理論教學(xué)模式

我國(guó)職業(yè)院校病理檢驗(yàn)技術(shù)傳統(tǒng)教學(xué)一般先理論、后實(shí)踐，與臨床實(shí)際聯(lián)系不夠緊密，學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性受到一定抑制，不利于應(yīng)用型人才的培養(yǎng)?？梢隤BL教學(xué)模式，課前教師布置問題，學(xué)生利用各種信息資源，尋找問題答案，再返回課堂進(jìn)行討論，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新思維起到良好的促進(jìn)作用，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。此外，還可引入模塊教學(xué)，通過調(diào)整課程設(shè)置，融理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)于一體，重視理論知識(shí)在實(shí)踐操作中的應(yīng)用，達(dá)到鼓勵(lì)創(chuàng)新、發(fā)散思維、提高綜合素質(zhì)的目的。

5.2 改革實(shí)踐教學(xué)模式

與實(shí)習(xí)醫(yī)院密切聯(lián)系，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間、教師安排等達(dá)成共識(shí)，使學(xué)生實(shí)習(xí)真正做到系統(tǒng)性、正規(guī)性。以臨床崗位任務(wù)為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)工作由醫(yī)院病理科技術(shù)人員承擔(dān)，理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，不僅提高學(xué)生的職業(yè)技能，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與積極性，還鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)、動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題能力，增強(qiáng)適應(yīng)社會(huì)和崗位工作能力。

5.3 改革教學(xué)內(nèi)容

通過走訪基層醫(yī)院病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)公司等，了解病理檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才需求狀況和人才質(zhì)量要求，依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，與醫(yī)院病理診斷一線人員共同探討制訂以崗位分析和工作過程為基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建以學(xué)生為中心，以市場(chǎng)需求、職業(yè)需要為核心，以能力培養(yǎng)為主線，以實(shí)踐體系為主體的理實(shí)一體化的人才培養(yǎng)模式，旨在讓學(xué)生逐步掌握臨床病理技術(shù)崗位需要的理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能。

5.4 改革考核模式

組織學(xué)生在畢業(yè)前參加全國(guó)專業(yè)職稱考試，從而提高學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。不斷完善課程考核體系，理論考核參照全國(guó)衛(wèi)生資格考試大綱，并將理論考核穿插在平時(shí)和期末實(shí)踐考核過程中，以口試、筆試等多種形式進(jìn)行，適當(dāng)增加理論成績(jī)?cè)诒鹃T課總成績(jī)中的比重，考查學(xué)生理論知識(shí)的綜合運(yùn)用能力，也為學(xué)生將來順利通過全國(guó)專業(yè)職稱考試做好準(zhǔn)備。

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