李小麗

(廣西壯族自治區(qū)南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科, 廣西 南寧, 530012)

腰痛為臨床常見癥狀，以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主，?？煞派涞酵炔?，常伴有外感或內(nèi)傷癥狀，在中醫(yī)學(xué)角度腰痛屬于“痹癥”范疇[1]。腰腿痛具有發(fā)病率高、治療周期長、癥狀多樣性、易復(fù)發(fā)等特點。同時隨著社會的進步，患者對醫(yī)療、護理服務(wù)的需求也在不斷提高[2]。本研究采用中醫(yī)護理臨床路徑對腰痛患者實施護理，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月20日—6月20日南寧市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腰痛患者120例作為研究對象。所有患者均符合“中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”中臨床腰痛(血瘀氣滯型)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛以及腰痛癥狀，在大便、咳嗽或者打噴嚏時患者疼痛癥狀加重；②伴有沿坐骨神經(jīng)走行部位壓痛或者腰椎旁壓痛等；③經(jīng)過MRI或者CT檢查顯示患者自身腰椎間盤膨出或者突出。排除不接受護理措施患者或伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病患者。120例腰痛患者均簽署知情同意書，參與本次研究。120例腰痛患者分為觀察組和對照組，各60例。其中觀察組男30例，女30例；年齡40～60歲，平均(50.21±1.15)歲。對照組男29例，女31例；年齡41～60歲，平均(52.15±1.23)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者均服用非甾體抗炎藥進行鎮(zhèn)痛，并接受理療、推拿等綜合治療。治療期間，對照組實施常規(guī)護理，對患者進行常規(guī)教育及腰背肌、腹肌鍛煉等。觀察組腰痛患者采用中醫(yī)護理臨床路徑實施護理，責(zé)任護士按照臨床路徑表實施各項方案路徑項目內(nèi)容，具體措施如下。

1.2.1 入院宣教： 患者入院后，責(zé)任護士對患者進行入院宣教，測量生命體征，做好入院評估等工作。責(zé)任護士充分了解患者病情，腰痛的誘因、程度和并發(fā)癥，評估疼痛的性質(zhì)及誘因。腰痛急性期告知患者應(yīng)盡量臥床休息，保持自身脊柱平直；患者恢復(fù)期在下床活動時應(yīng)佩戴腰托進行支撐和保護，注意患者的起床姿勢，要求患者先翻身側(cè)臥，采用手臂支撐后再起床，避免患者從腰部發(fā)力，導(dǎo)致體位改變，遵醫(yī)囑對患者采用藥熨法、中藥涂搽、中藥穴位貼敷治療[3]。

1.2.2 肢體護理： 評估每位患者的步態(tài)和雙下肢肌力，若患者伴有肌力不穩(wěn)情況時，應(yīng)實施安全防護、預(yù)防意外事故和跌倒情況的發(fā)生，做好患者的健康教育，告知患者起床活動注意內(nèi)容，協(xié)助患者使用輔助工具進行行走，在臥床期間，若患者活動較為困難，應(yīng)指導(dǎo)患者進行腰背肌運動或者四肢關(guān)節(jié)主動運動，提高患者的耐力和肌肉強度。

1.2.3 中醫(yī)膳食護理： 掌握患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，評估患者肢體麻木程度以及伴隨癥狀，根據(jù)患者不同的病情進行中醫(yī)膳食指導(dǎo)，若患者氣滯血淤，給予患者食用三七燉田雞或者三七地黃瘦肉湯，若患者寒濕痹阻，給予患者食用燉蛇肉或者烏頭粥，若患者肝腎虧虛，則給予患者食用枸杞水魚補腎湯和杜仲核桃豬腰湯，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實施各項中醫(yī)護理操作。

1.2.4 穴位貼敷護理： 使用醫(yī)院自制的雙柏膏對患者實施貼敷治療，根據(jù)每位患者的辨證選擇相應(yīng)穴位對患者實施治療[4-5]。首先清潔患者皮膚，將藥物貼敷于患者阿是穴、委中、環(huán)跳、腰陽關(guān)、腎俞等穴位。老年患者應(yīng)適當(dāng)縮短貼敷時間，控制在6～8 h；青年患者可將貼敷時間延長，在貼敷期間，應(yīng)對患者的局部皮膚情況進行觀察，若患者伴有膠帶過敏情況，應(yīng)采用透氣膠帶，若患者由于藥物刺激而導(dǎo)致局部小水泡，告知患者停藥幾天后可自行消退。

1.2.5 心理護理和健康教育： 護士應(yīng)充分了解患者的心理情緒，對伴有嚴(yán)重不良情緒的患者進行心理輔導(dǎo)，消除負(fù)面情緒[6]。糾正患者錯誤坐姿，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確姿勢，在治療過程中應(yīng)以“舒筋活絡(luò)、調(diào)理氣血”為主，適當(dāng)協(xié)助患者進行腰部功能鍛煉，促進患者恢復(fù)?；颊叱鲈簳r，應(yīng)將病案整理完善，給患者發(fā)放健康教育處方，告知患者出院后，應(yīng)避免腰部過度負(fù)重以及大幅度彎曲，每日堅持腰背肌功能訓(xùn)練，將患者聯(lián)系方式、姓名、病情、家庭住址、性別進行記錄，定期對患者進行隨訪，了解患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組腰痛患者護理后的住院時間、癥狀消失時間及住院費用。癥狀消失時間：患者經(jīng)過護理后直至腰痛臨床癥狀(坐骨神經(jīng)痛以及腰痛癥狀)消失時間均為癥狀消失時間?；颊叱鲈簳r，責(zé)任護士向2組患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，對中醫(yī)護理操作、護理方案滿意程度進行評分：得分80～100分為滿意；60～<80分為一般；<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時間、癥狀消失時間和住院費用比較

觀察組腰痛患者住院時間、癥狀消失時間短于對照組，住院費用低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者住院時間、癥狀消失時間和住院費用比較

與對照組比較，*P<0.05。

2.2 2組患者護理后總滿意度比較

觀察組腰痛患者護理后顯效50例，有效7例，無效3例，總滿意度95.00%(57/60)，對照組腰痛患者護理后顯效40例，有效5例，無效15例，總滿意度75.00%(45/60)，觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腰痛為臨床常見癥狀，是由于內(nèi)傷、外感引起腰部氣血運行不暢，導(dǎo)致脊旁部位疼痛或者腰脊疼痛為主要癥狀的一種病證[7]，其發(fā)病常以感受外邪、腎虛為本為標(biāo)，補肝腎、強腰膝、健脾氣是常用治法，腰痛日久，虛實夾雜，治療應(yīng)掌握標(biāo)本虛實，在患者治療過程中實施一項有效的護理措施十分重要[8-10]。

中醫(yī)護理臨床路徑貫穿患者入院至出院整個階段，實施系統(tǒng)化護理措施，從患者病情、飲食、恢復(fù)期、急性期、藥物治療、心理、健康教育等方面進行護理，均取得顯著效果[11]。中醫(yī)護理臨床路徑的實施不僅能促進患者較快恢復(fù)，提高患者對護理服務(wù)的滿意程度，還能有效改善護患關(guān)系[12-13]。研究結(jié)果表明，觀察組患者住院時間、癥狀消失時間短于對照組(P<0.05)、住院費用低于對照組(P<0.05)，總滿意度高于于對照組(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)護理臨床路徑在腰痛患者中具有顯著的應(yīng)用效果，不僅能縮短患者癥狀消失時間和住院時間，還能提高患者對護理的滿意度，減輕患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

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