王可

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.23

摘要 目的：探討全髖與半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法：收治股骨頸骨折老年患者88例，隨機分成研究組與對照組。研究組采用全髖關節(jié)置換術治療，對照組采用半髖關節(jié)置換術治療，比較兩組治療效果。結果：研究組手術情況和髖關節(jié)功能均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折老年患者的臨床效果顯著。

關鍵詞 股骨頸骨折；全髖關節(jié)置換術；半髖關節(jié)置換術

資料與方法

2015年1月-2016年4月收治股骨頸骨折老年患者88例，以隨機的方式將其分成研究組（n=44例）與對照組（n=44例）。入選患者均通過相關影像學檢查確診；且均為單側新發(fā)骨折，Garden分型均為Ⅲ、Ⅳ級。研究組中男21例，女23例，年齡63～79歲，平均（69.4±6.3）歲；對照組中男20例，女24例，年齡61～78歲，平均（68.7±6.6）歲。對全部入選患者的臨床基本資料觀察、對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性強。

方法：全部入選患者均選取人工髖關節(jié)置換手術進行治療，在手術前均需完善相關臨床檢查，以對患者的具體病情及身體狀況等進行了解，并依據患者情況給予降壓、抗感染等對癥治療處理，待患者體征穩(wěn)定后再行手術治療。其中研究組選取全髖關節(jié)置換術，術中指導患者選取健側臥位，麻醉方式選用硬膜外麻醉或者全身麻醉。待成功麻醉后，依據患者情況于其后外側開始入路做一個切口至其肌層，以將髖關節(jié)充分暴露，取出關節(jié)囊；然后對髖關節(jié)進行外旋及內收，以使股骨頭脫位，再將其取出，置入股骨柄生物假體實施固定處理；最后清除髖臼中的軟骨，依據患者情況選取對應的人工髖臼，并對髖臼及股骨頭的位置進行合理的調節(jié)，檢查并確認沒有脫位傾向后，放置負壓引流管進行引流。對照組選取半髖關節(jié)置換術，手術操作同研究組，只是其術中不實施髖臼的安裝，只將人工股骨柄植入進行治療。兩組入選患者在手術完后，均合理應用抗生素進行抗感染，并給予預防靜脈血栓及骨質疏松等治療；且在手術5 d后依據患者具體情況制定對應的髖關節(jié)功能鍛煉方案。對所有患者在術后進行12～18個月的隨訪。

觀察指標：觀察、分析患者的手術情況（手術時間、術中出血量、置管時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率等指標）及髖關節(jié)功能恢復情況等?；颊叩捏y關節(jié)功能通過Harris評分進行評價，滿分100分，評分≥90分，判定為優(yōu)；在80～89分，判定為良；65～79分，判定為可；<65分，判定為差。

統(tǒng)計學方法：選取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件實施數據處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組的手術情況：手術后，對組間的手術相關指標分析、對比顯示，對照組的手術時間與出血量較研究組明顯減少（P<0.05），而研究組的并發(fā)癥情況較對照組明顯降低（P<0.05），見表1。

兩組的髖關節(jié)功能恢復情況：手術后，對患者術后12個月的髖關節(jié)功能恢復情況觀察評價顯示，研究組的髖關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

股骨頸骨折是臨床常見的一種髖部骨折，大約占37%。近年來，隨著社會的發(fā)展，股骨頸骨折的發(fā)病率也不斷升高。老年股骨頸骨折患者發(fā)病后，不僅對日常生活有嚴重的影響，且還可能引起多種并發(fā)癥，對于患者的危害性十分大，需盡早對其實施有效的診治。

目前，在臨床上對于股骨頸骨折患者主要是采用人工髖關節(jié)置換手術進行治療，該手術具有操作便捷、術中并發(fā)癥少等特點，能夠有效避免患者發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死等情況。手術主要包括全髖與半髖關節(jié)置換術兩種方式，而在臨床上對于兩種手術方法的應用效果還存有較大的爭議。本研究表明全髖關節(jié)置換術能夠提高療效；分析為其在術中加用髖臼假體，能夠防止髖臼軟骨和股骨頭之間產生摩擦，減少相關并發(fā)癥，促進患者髖關節(jié)功能的恢復進行。

綜上所述，股骨頸骨折老年患者的臨床治療中應用全髖關節(jié)置換術，具有良好的效果，能夠促進患者術后髖關節(jié)功能的恢復，臨床應用價值高。endprint