崔紫藤

【摘要】 目的 探討全髖關節(jié)置換術手術室的護理配合措施。方法 60例行全髖關節(jié)置換術的患者， 根據(jù)護理方式的不同分為對照組和研究組， 各30例。對照組予以常規(guī)護理配合， 研究組在對照組基礎上予以更為細致的護理配合。對兩組的手術后血壓、心率、呼吸頻率以及并發(fā)癥發(fā)生率等手術情況進行比較。結果 研究組患者術后血壓、心率、呼吸頻率改變情況以及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對全髖關節(jié)置換手術患者在手術操作過程中加強更為細致的護理配合可有效降低患者應激反應發(fā)生率以及減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 該方法安全可靠。

【關鍵詞】 全髖關節(jié)置換術；手術室護理配合；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.203

人工全關節(jié)置換手術在臨床上主要應用于肢體功能障礙、股骨頭病變、骨折變形以及先天性的髖臼發(fā)育不完全等患者， 該手術術式可有效促進患者肢體功能的恢復[1]。然而由于該類疾病患者常常為老年患者， 其耐受程度較差， 又加上手術操作本身的復雜性對患者心理會造成一定影響， 因此在手術操作過程中加強護理配合十分重要。本文選取本院行全髖關節(jié)置換術的60例患者進行研究， 并總結全髖關節(jié)置換術手術室的護理配合措施?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年12月～2015年12月在本院行全髖關節(jié)置換術的60例患者進行研究， 根據(jù)護理方式的不同將患者隨機分為對照組和研究組， 各30例。對照組中男18例、女12例， 年齡最小50歲， 最大85歲， 平均年齡（65.2±6.6）歲， 并發(fā)疾病包括高血壓9例、肺心病3例、糖尿病8例、慢性支氣管炎4例、高脂血癥6例；研究組中男20例、女10例， 年齡最小53歲， 最大84歲， 平均年齡（66.4±5.9）歲， 并發(fā)疾病包括高血壓11例、肺心病6例、糖尿病9例、慢性支氣管炎2例、高脂血癥2例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在手術操作過程中予以常規(guī)護理配合， 如靜脈給藥以及監(jiān)測生命體征變化情況。研究組患者在此基礎上予以更為細致的護理配合， 內(nèi)容如下：①護理人員在手術操作前需對手術操作工具、儀器、流程以及注意事項等熟練掌握， 根據(jù)“三查七對”對手術中使用器械的消毒以及完整情況進行嚴格檢查， 特別是對于血漿和急救藥物的準備， 此外嚴格控制手術室中的人次， 巡查時對患者心理狀態(tài)和生命體征變化情況進行了解， 同時為患者介紹手術治療目的、優(yōu)勢以及麻醉方法和效果， 仔細回答患者疑問， 消除患者緊張心理情緒。②手術操作時協(xié)助患者擺放較為舒適的體位， 對手術室的溫濕度進行合理調(diào)節(jié)， 一般溫度和濕度分別維持在24℃和50%為宜， 此外輸注液體溫度盡量維持在36℃左右， 對患者生命體征（脈搏、血壓、心率）進行監(jiān)測， 合理維持吸氧濃度， 確保吸氧量與心肌供氧量相持平， 隨時了解患者心理情況， 并對患者加強心理護理， 消除其不良心理情緒， 手術中及時掌握患者感受情況， 若出現(xiàn)異常及時告知手術醫(yī)生。③手術操作中根據(jù)患者實際情況合理選取對應型號的假體裝置， 及時為手術醫(yī)生送遞手術器械， 同時協(xié)助手術醫(yī)生對關節(jié)鄰近組織的清理， 以便減少手術操作時間。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者手術后血壓、心率、呼吸頻率以及并發(fā)癥發(fā)生率等手術情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者術后收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率改變

情況分別為（122.1±8.0）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（78.4±

7.7）mm Hg、（71.1±4.4）次/min、（17.6±1.4）次/min， 對照組分別為（135.4±8.3）mm Hg、（88.6±5.1）mm Hg、（78.4± 4.8）次/min、

（19.9±1.7）次/min， 比較差異有統(tǒng)計學意義（t=-7.6344、-7.1665、

-7.4357、-6.9613， P<0.05）。研究組出現(xiàn)出血1例、感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%， 對照組出現(xiàn)出血5例、感染3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

人工全髖關節(jié)置換手術是目前臨床上治療髖關節(jié)疾病最為常見的治療方法， 同時也是一種行之有效的手術方式[2]。然而由于患者年齡均較大、病理改變以及手術操作較為復雜， 因此在手術操作過程中予以行之有效的手術配合護理是提高手術治療效果以及改善預后生活質(zhì)量的關鍵措施。特別是隨著現(xiàn)如今醫(yī)療技術的不斷發(fā)展， 手術操作時間也在不斷減少， 因此對術中手術配合的要求也越來越高。何丹萍[3]研究發(fā)現(xiàn)， 與傳統(tǒng)手術配合護理（靜脈給藥以及監(jiān)測生命體征變化情況）相比， 加強手術室手術操作過程中的護理配合可有效減少手術操作時間以及術后出血和感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)， 從而提高患者臨床治療效果。

本文研究結果顯示， 研究組患者術后血壓、心率、呼吸頻率改變情況以及術后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對全髖關節(jié)置換手術患者在手術操作過程中加強更為細致的護理配合可有效降低患者應激反應發(fā)生率以及減少術后并發(fā)癥的發(fā)生， 該方法安全可靠。

參考文獻

[1] 彭少萍. 預防人工髖關節(jié)置換術后感染的手術室護理. 全科護理， 2014， 12（6）：494-495.

[2] 曾慶蕓. 手術室護理路徑在髖關節(jié)置換術患者護理中的應用價值. 中國基層醫(yī)藥， 2014（21）：3349-3350， 3351.

[3] 何丹萍. 人工全髖關節(jié)置換術護理配合體會. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2013， 7（22）：215-216.

[收稿日期：2016-01-22]