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        護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進中的應(yīng)用

        2018-03-01 05:56:41
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2018年4期
        關(guān)鍵詞:落實率優(yōu)質(zhì)實驗組

        張 瑩

        (平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院,甘肅 平?jīng)?744000)

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        以2016年1月至2017年1月平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院普外科收治的600例患者為研究對象,其中女240例,男360例;年齡17~79歲,平均年齡(27.6±5.6)歲。隨機分為對照組和實驗組,每組300例,兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法

        對照組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù),實驗組在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)進行優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進,具體措施如下。

        1.2.1 制訂護理質(zhì)量敏感指標(biāo) 在廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)的情況下,初步擬訂護理質(zhì)量敏感指標(biāo),再邀請護理專家進行篩選,最終確定護理質(zhì)量敏感指標(biāo),包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)和結(jié)果指標(biāo)三大類,每個類型的指標(biāo)又包含若干一級指標(biāo)、二級指標(biāo)和三級指標(biāo)[1]。其中,結(jié)構(gòu)指標(biāo)包含2個一級指標(biāo):護理管理制度與規(guī)范、人力資源管理;6個二級指標(biāo):護理工作管理制度、患者安全管理制度、疾病護理常規(guī)及護理操作規(guī)范等。過程指標(biāo)包含4個一級指標(biāo):患者獲得的直接護理時數(shù)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、??谱o理質(zhì)量等;18個二級指標(biāo):護士管床責(zé)任制落實率、工作流程落實率、分級護理落實率等。結(jié)果指標(biāo)包含2個一級指標(biāo):患者滿意度、不良事件發(fā)生率;6個二級指標(biāo):患者對就醫(yī)環(huán)境的滿意度、患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的滿意度、患者對護士專業(yè)技能的滿意度等。將專家評分較高的前6個二級指標(biāo)定為重點監(jiān)測指標(biāo),分別為分級護理落實率、護士??萍寄芎细衤?、患者身份識別準(zhǔn)確率、患者高危風(fēng)險評估與處理合格率、高危藥物使用及安全管理合格率。

        1.2.2 護理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用(1)我院已全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),對實驗組患者應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)進行質(zhì)量評價,每月由護士長或責(zé)任護士檢查、評估、收集各項指標(biāo)并將數(shù)據(jù)上報護理部,護理部每季度組織護士長對相關(guān)項目進行抽查,重點監(jiān)測指標(biāo)為每次必查項目,將數(shù)據(jù)集中后進行統(tǒng)計分析。

        (2)對全院護理人員進行護理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用培訓(xùn),對各指標(biāo)檢查方法、填寫要求及注意事項等進行統(tǒng)一并確定。收集每月各病房護理質(zhì)量敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)[2-3]。

        (3)將每月護理質(zhì)量敏感指標(biāo)檢查中反映的問題根據(jù)出現(xiàn)的頻次從多到少排序,找出當(dāng)月護理工作中存在的主要問題。將出現(xiàn)頻次較多的問題作為下季度需要優(yōu)先改進的項目。此外,護理部將主要問題反饋給各科室,科室針對性進行改進,護理質(zhì)量管理小組督促落實[4-5]。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        記錄兩組患者滿意度及護理不良事件發(fā)生率,應(yīng)用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,并行配對t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果(見表1)

        表1 兩組患者滿意度及護理不良事件發(fā)生率比較(%)

        3 討論

        本研究中,實驗組在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)進行優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進,患者滿意度顯著高于對照組(P<0.05),護理不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。在優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標(biāo)進行優(yōu)質(zhì)護理持續(xù)改進,充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理“以患者為中心”的內(nèi)涵與要求,有利于客觀反映優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵以及發(fā)現(xiàn)影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題并改進。依據(jù)重點監(jiān)測指標(biāo)的監(jiān)控數(shù)據(jù),改進薄弱環(huán)節(jié),提高了患者滿意度,降低了護理不良事件的發(fā)生率[6]。因此,應(yīng)用護理質(zhì)量敏感指標(biāo),結(jié)合患者需求,改變單一的終末評價指標(biāo),重點控制過程指標(biāo),分析、改進關(guān)鍵問題,體現(xiàn)了護理質(zhì)量評價的意義與作用,深化了優(yōu)質(zhì)護理。

        [1]張萍,周玲玲,高云翔.應(yīng)用Delphi法建立ICU護理質(zhì)量評價指標(biāo)[J].護理研究,2010,24(4):350-352.

        [2]李少東.論“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國護理管理,2011,11(12):28-31.

        [3]田梅梅,段霞,施雁,等.護理管理專家篩選護理質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的質(zhì)性研究[J].護理學(xué)雜志,2011,26(10):12-16.

        [4]劉翠林.推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的策略研究[J].全科護理,2012,10(18):1710-1711.

        [5]湯磊雯,葉志宏,潘紅英.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實施[J].中華護理雜志,2013,48(9):801-803.

        [6]郭熙泱,周衛(wèi).采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價ICU護理質(zhì)量的研究[J].中國護理管理,2011,11(8):61-62.

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