黎慧容

（新興中藥學(xué)校，廣東 新興 527400）

護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)，需要理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，而護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地則是護(hù)生在校學(xué)習(xí)與鍛煉最主要的場(chǎng)所[1]。中職護(hù)生在校時(shí)間只有兩年，而且由于人力及實(shí)驗(yàn)資源等不足，護(hù)生練習(xí)的項(xiàng)目及時(shí)間較少，嚴(yán)重影響了護(hù)生動(dòng)手操作能力的提高[2]。近年來(lái)，許多中職學(xué)校利用現(xiàn)有的教學(xué)資源對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開(kāi)放式管理，提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，以滿(mǎn)足更多護(hù)生的學(xué)習(xí)需要，調(diào)動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，從而取得良好的教學(xué)效果[3]。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室自2009年開(kāi)始，改變傳統(tǒng)的封閉式管理為開(kāi)放式管理，以班級(jí)為單位，主要針對(duì)二年級(jí)護(hù)生，護(hù)生參與管理，給護(hù)生提供靈活的實(shí)訓(xùn)時(shí)間。為了深入了解護(hù)生對(duì)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放式管理的意見(jiàn)與建議，進(jìn)一步完善實(shí)訓(xùn)室管理工作，對(duì)我校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放式管理的方法

（1）制訂實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放制度：由教師和實(shí)驗(yàn)師根據(jù)教學(xué)大綱和護(hù)理實(shí)訓(xùn)室特點(diǎn)，從護(hù)生練習(xí)的行為規(guī)范到實(shí)訓(xùn)室的環(huán)境布置、物品擺放等都制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度，如《實(shí)訓(xùn)室管理安全制度》《儀器設(shè)備損壞、丟失、賠償制度》《護(hù)理實(shí)訓(xùn)學(xué)生守則》《實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放式管理制度》《實(shí)訓(xùn)物品發(fā)放和驗(yàn)收制度》等，做到制度上墻。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中實(shí)施每床、每車(chē)、每盤(pán)操作物品綁定制度，既可有序、有效地保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的進(jìn)行，又可確保物品的齊全完整。實(shí)訓(xùn)室盡量模擬醫(yī)院實(shí)際情況，使護(hù)生進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室如同進(jìn)入病房，從而得到嚴(yán)格規(guī)范的訓(xùn)練。

（2）建立護(hù)生小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制：我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室共有3間，每間設(shè)有20張床單位，每個(gè)床單位都配備對(duì)應(yīng)的實(shí)訓(xùn)用物櫥，其內(nèi)放置實(shí)訓(xùn)常用物品。每班分為4個(gè)大組，選出4名組長(zhǎng)，每組中2人為一個(gè)分隊(duì)進(jìn)行練習(xí)。護(hù)生可承擔(dān)部分儀器的清理、保管、維護(hù)、發(fā)放、回收等工作，讓護(hù)生參與討論制訂和實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)程，在落實(shí)各項(xiàng)制度時(shí)，由各組組長(zhǎng)根據(jù)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放時(shí)間、實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容等，申請(qǐng)進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，負(fù)責(zé)登記，承擔(dān)操作物品的準(zhǔn)備、回收與保管工作，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)和工作程序，既培養(yǎng)了護(hù)生的管理能力，又鍛煉了護(hù)生的實(shí)際操作能力。

（3）護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放時(shí)間：根據(jù)教學(xué)計(jì)劃需要，在開(kāi)展某項(xiàng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)期間，每周一至周五的19：00—21：00以及周六日的8：30—11：00開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，保證護(hù)生的操作時(shí)間及掌握操作技能的熟練程度，并與教師安排的正常教學(xué)實(shí)訓(xùn)時(shí)間不發(fā)生沖突。

2 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放形式

（1）教學(xué)同步型：針對(duì)護(hù)理實(shí)踐課程護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)開(kāi)放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，在課余時(shí)間針對(duì)尚未熟練掌握相關(guān)項(xiàng)目操作的護(hù)生開(kāi)放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，直至他們掌握操作技能。主要有鋪床法、無(wú)菌技術(shù)的基本操作、隔離技術(shù)、口腔護(hù)理、鼻飼法、灌腸法、氧氣吸入法、靜脈輸液法、導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇、輸液法、注射法等。練習(xí)完后由教師講評(píng)，在開(kāi)放實(shí)踐中進(jìn)行角色互換，扮演護(hù)士或患者角色并互相體驗(yàn)、互相評(píng)價(jià)。

（2）自選訓(xùn)練型：護(hù)生可以根據(jù)實(shí)際情況選擇自己的弱項(xiàng)進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)訓(xùn)練，達(dá)到熟練掌握的效果。根據(jù)實(shí)際臨床護(hù)理病例安排訓(xùn)練，提高解決問(wèn)題的能力和臨床思維能力。

（3）科研活動(dòng)型：我校2009—2016年均參加了廣東省中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能競(jìng)賽，且多次獲得團(tuán)體一等獎(jiǎng)，這與我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開(kāi)放式管理息息相關(guān)。教師根據(jù)教學(xué)研究項(xiàng)目和護(hù)理操作比賽對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，從中挑選部分優(yōu)秀護(hù)生到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室參加護(hù)理操作訓(xùn)練。

3 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開(kāi)放式管理的效果

3.1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室相關(guān)情況調(diào)查結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室相關(guān)情況調(diào)查結(jié)果

表1顯示，2016級(jí)護(hù)生與2015級(jí)、2014級(jí)相比，護(hù)生參與率、設(shè)備完好率、開(kāi)放學(xué)時(shí)均有所增加，而一次性物品的損耗率降低，且物品歸位情況3個(gè)年級(jí)均為“優(yōu)”。

3.2 護(hù)生承擔(dān)實(shí)訓(xùn)管理工作時(shí)對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)

通過(guò)查閱文獻(xiàn)并結(jié)合護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)組長(zhǎng)（總共48人）設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，主要包括加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、加強(qiáng)責(zé)任心、提高組織管理能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、提高溝通能力、提高時(shí)間管理能力、提高動(dòng)手能力、提高學(xué)習(xí)積極性、提高解決問(wèn)題能力。調(diào)查人員為經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的實(shí)訓(xùn)教師，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，在統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷48份，10分鐘后收回有效問(wèn)卷48份，有效問(wèn)卷回收率100%，具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)生承擔(dān)實(shí)訓(xùn)管理工作時(shí)對(duì)自身能力的評(píng)價(jià)

4 討論

以往的護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中過(guò)分依賴(lài)教師，通過(guò)對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放式管理，護(hù)生有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行護(hù)理技能的訓(xùn)練，并用自己的智慧分析和解決問(wèn)題。護(hù)生在實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放式管理過(guò)程中有著多重身份：在學(xué)習(xí)過(guò)程中充當(dāng)護(hù)生角色，在管理過(guò)程中充當(dāng)教師角色，在實(shí)訓(xùn)中既是“護(hù)士”又是“患者”，不斷進(jìn)行角色的變化，增加了學(xué)習(xí)興趣。這不僅豐富了理論知識(shí)，同時(shí)提高了教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的總體素質(zhì)。

從表1數(shù)據(jù)來(lái)看，2016級(jí)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放學(xué)時(shí)比2015級(jí)增長(zhǎng)了24.80%，護(hù)生參與率以及設(shè)備完好率均有所提高，且一次性物品損耗率有所降低，表明護(hù)理實(shí)訓(xùn)室采用開(kāi)放式管理模式，既降低了一次性物品的損耗，減少了設(shè)備的損壞，維持了良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，又使護(hù)生樹(shù)立了主人翁意識(shí)，增強(qiáng)了自我管理能力，培養(yǎng)了良好的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)了開(kāi)放護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的效果。

護(hù)生參與管理使其有了更多的發(fā)展空間，護(hù)生間互相探討，成為護(hù)理實(shí)訓(xùn)室真正的主人，促進(jìn)了護(hù)生的自我管理，在操作中從準(zhǔn)備用物、實(shí)驗(yàn)操作到清理用物整個(gè)過(guò)程均由護(hù)生獨(dú)立完成，使其能認(rèn)真對(duì)待和分析問(wèn)題，操作訓(xùn)練的態(tài)度和積極性明顯增強(qiáng)。通過(guò)對(duì)48名組長(zhǎng)的問(wèn)卷調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)生愛(ài)護(hù)本組的儀器設(shè)備，實(shí)驗(yàn)物品整齊放置，責(zé)任感加強(qiáng)，在承擔(dān)實(shí)訓(xùn)管理工作時(shí)，絕大多數(shù)護(hù)生對(duì)自身各項(xiàng)能力的提高持肯定態(tài)度。通過(guò)參與管理開(kāi)放式護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，全面提高了護(hù)生的綜合能力，為其更快地適應(yīng)臨床工作打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]呂紅，孔令粼，李莉.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2008，19（10）：2565－2566.

[2]葉玲，吳林，劉清南，等.護(hù)生實(shí)訓(xùn)管理員管理護(hù)理技能中心開(kāi)放模式的效果研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（8）：44－45.

[3]張翠英.淺談護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放與管理[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013（34）：235.