黎慧容

（新興中藥學校，廣東 新興 527400）

護理是一門實踐性很強的專業(yè)，需要理論與實踐緊密結(jié)合，而護理實訓基地則是護生在校學習與鍛煉最主要的場所[1]。中職護生在校時間只有兩年，而且由于人力及實驗資源等不足，護生練習的項目及時間較少，嚴重影響了護生動手操作能力的提高[2]。近年來，許多中職學校利用現(xiàn)有的教學資源對護理實訓室實施開放式管理，提供更多的實踐機會，以滿足更多護生的學習需要，調(diào)動護理專業(yè)學生的學習積極性，營造良好的學習氛圍，從而取得良好的教學效果[3]。我校護理實訓室自2009年開始，改變傳統(tǒng)的封閉式管理為開放式管理，以班級為單位，主要針對二年級護生，護生參與管理，給護生提供靈活的實訓時間。為了深入了解護生對實訓室開放式管理的意見與建議，進一步完善實訓室管理工作，對我校護生進行調(diào)查分析，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 護理實訓室開放式管理的方法

（1）制訂實訓室開放制度：由教師和實驗師根據(jù)教學大綱和護理實訓室特點，從護生練習的行為規(guī)范到實訓室的環(huán)境布置、物品擺放等都制訂嚴格的規(guī)章制度，如《實訓室管理安全制度》《儀器設(shè)備損壞、丟失、賠償制度》《護理實訓學生守則》《實訓室開放式管理制度》《實訓物品發(fā)放和驗收制度》等，做到制度上墻。在實訓過程中實施每床、每車、每盤操作物品綁定制度，既可有序、有效地保證實訓教學的進行，又可確保物品的齊全完整。實訓室盡量模擬醫(yī)院實際情況，使護生進入實訓室如同進入病房，從而得到嚴格規(guī)范的訓練。

（2）建立護生小組長負責制：我校護理實訓室共有3間，每間設(shè)有20張床單位，每個床單位都配備對應(yīng)的實訓用物櫥，其內(nèi)放置實訓常用物品。每班分為4個大組，選出4名組長，每組中2人為一個分隊進行練習。護生可承擔部分儀器的清理、保管、維護、發(fā)放、回收等工作，讓護生參與討論制訂和實施各項規(guī)章制度、工作規(guī)程，在落實各項制度時，由各組組長根據(jù)實訓室開放時間、實訓操作內(nèi)容等，申請進入實訓室，負責登記，承擔操作物品的準備、回收與保管工作，進一步明確崗位職責和工作程序，既培養(yǎng)了護生的管理能力，又鍛煉了護生的實際操作能力。

（3）護理實訓室開放時間：根據(jù)教學計劃需要，在開展某項實訓教學期間，每周一至周五的19：00—21：00以及周六日的8：30—11：00開放實訓室，保證護生的操作時間及掌握操作技能的熟練程度，并與教師安排的正常教學實訓時間不發(fā)生沖突。

2 護理實訓室的開放形式

（1）教學同步型：針對護理實踐課程護理學基礎(chǔ)開放護理實訓室，在課余時間針對尚未熟練掌握相關(guān)項目操作的護生開放護理實訓室，直至他們掌握操作技能。主要有鋪床法、無菌技術(shù)的基本操作、隔離技術(shù)、口腔護理、鼻飼法、灌腸法、氧氣吸入法、靜脈輸液法、導尿術(shù)、心肺復蘇、輸液法、注射法等。練習完后由教師講評，在開放實踐中進行角色互換，扮演護士或患者角色并互相體驗、互相評價。

（2）自選訓練型：護生可以根據(jù)實際情況選擇自己的弱項進行培養(yǎng)，加強訓練，達到熟練掌握的效果。根據(jù)實際臨床護理病例安排訓練，提高解決問題的能力和臨床思維能力。

（3）科研活動型：我校2009—2016年均參加了廣東省中等職業(yè)學校護理專業(yè)技能競賽，且多次獲得團體一等獎，這與我校護理實訓室實施開放式管理息息相關(guān)。教師根據(jù)教學研究項目和護理操作比賽對護生進行指導，從中挑選部分優(yōu)秀護生到護理實訓室參加護理操作訓練。

3 護理實訓室實施開放式管理的效果

3.1 護理實訓室相關(guān)情況調(diào)查結(jié)果（見表1）

表1 護理實訓室相關(guān)情況調(diào)查結(jié)果

表1顯示，2016級護生與2015級、2014級相比，護生參與率、設(shè)備完好率、開放學時均有所增加，而一次性物品的損耗率降低，且物品歸位情況3個年級均為“優(yōu)”。

3.2 護生承擔實訓管理工作時對自身能力的評價

通過查閱文獻并結(jié)合護理實訓室開放教學現(xiàn)狀，針對組長（總共48人）設(shè)計了調(diào)查問卷，主要包括加強服務(wù)意識、加強責任心、提高組織管理能力、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神、提高溝通能力、提高時間管理能力、提高動手能力、提高學習積極性、提高解決問題能力。調(diào)查人員為經(jīng)過統(tǒng)一培訓的實訓教師，使用統(tǒng)一指導語，在統(tǒng)一時間進行無記名問卷調(diào)查?，F(xiàn)場發(fā)放問卷48份，10分鐘后收回有效問卷48份，有效問卷回收率100%，具體見表2。

表2 護生承擔實訓管理工作時對自身能力的評價

4 討論

以往的護生在學習過程中過分依賴教師，通過對護理實訓室的開放式管理，護生有更多機會進行護理技能的訓練，并用自己的智慧分析和解決問題。護生在實訓室開放式管理過程中有著多重身份：在學習過程中充當護生角色，在管理過程中充當教師角色，在實訓中既是“護士”又是“患者”，不斷進行角色的變化，增加了學習興趣。這不僅豐富了理論知識，同時提高了教學質(zhì)量和護生的總體素質(zhì)。

從表1數(shù)據(jù)來看，2016級護理實訓室的開放學時比2015級增長了24.80%，護生參與率以及設(shè)備完好率均有所提高，且一次性物品損耗率有所降低，表明護理實訓室采用開放式管理模式，既降低了一次性物品的損耗，減少了設(shè)備的損壞，維持了良好的實驗環(huán)境，又使護生樹立了主人翁意識，增強了自我管理能力，培養(yǎng)了良好的職業(yè)素養(yǎng)，增強了開放護理實訓室的效果。

護生參與管理使其有了更多的發(fā)展空間，護生間互相探討，成為護理實訓室真正的主人，促進了護生的自我管理，在操作中從準備用物、實驗操作到清理用物整個過程均由護生獨立完成，使其能認真對待和分析問題，操作訓練的態(tài)度和積極性明顯增強。通過對48名組長的問卷調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，護生愛護本組的儀器設(shè)備，實驗物品整齊放置，責任感加強，在承擔實訓管理工作時，絕大多數(shù)護生對自身各項能力的提高持肯定態(tài)度。通過參與管理開放式護理實訓室，全面提高了護生的綜合能力，為其更快地適應(yīng)臨床工作打下了扎實的基礎(chǔ)。

[1]呂紅，孔令粼，李莉.護理實驗教學的改革與實踐[J].時珍國醫(yī)國藥，2008，19（10）：2565－2566.

[2]葉玲，吳林，劉清南，等.護生實訓管理員管理護理技能中心開放模式的效果研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2013（8）：44－45.

[3]張翠英.淺談護理實訓室的開放與管理[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2013（34）：235.