王愛(ài)華

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.47

摘要 目的：探討立止血聯(lián)合西咪替丁治療新生兒上消化道出血的臨床價(jià)值。方法：收治上消化道出血新生兒74例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用立止血與西咪替丁。結(jié)果：觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：立止血聯(lián)合西咪替丁治療新生兒上消化道出血的臨床價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞 立止血；西咪替??；新生兒；上消化道出血

新生兒上消化道出血是一種新生兒較為常見(jiàn)的疾病，造成這一疾病的原因很多。若在該疾病出現(xiàn)后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行救治，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致新生兒的死亡。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)有嘔吐及血便。新生兒出現(xiàn)以上情況很容易形成貧血，從而危及生命。本文對(duì)于立止血與西咪替丁聯(lián)合治療新生兒消化道出血的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治上消化道出血新生兒74例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組37例。對(duì)照組男19例，女18例；日齡1～3 d 25例，4～6 d12例；其中足月兒28例，早產(chǎn)兒9例。觀察組男21例，女16例；日齡1～3 d 24例，4～6 d13例；其中足月兒27例，早產(chǎn)兒10例。以上74例患兒分別患有肺炎、敗血癥、缺氧缺血性腦病等，均存在嘔血癥狀。兩組新生兒的性別、年齡、疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：以上74例患者需滿足以下條件：新生兒的日齡≤6 d；通過(guò)初步診斷存在嘔血情況；不存在其他方面的疾病；新生兒無(wú)明顯的先天性不足；家屬知情，并且簽署了知情同意書(shū)。滿足以上條件后就可以建立新生兒的檔案，并且將檔案交由相關(guān)部門進(jìn)行保管。

治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用立止血與西咪替丁。兩組均采用胎兒保暖、維持血壓、吸氧、禁食及酸堿平衡等方式。對(duì)照組采用1～3mg維生素K₁及10mg，kg的止血敏，連續(xù)使用3 d。若在此期間新生兒嚴(yán)重缺血?jiǎng)t需要輸血。觀察組則將0.5 kU的立止血加入5mL的生理鹽水中通過(guò)胃管注入到新生兒的體內(nèi)，并且靜脈注射0.5 kU的立止血。取4～8 mg的西咪替丁靜脈注射，其用量結(jié)合患兒的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。以上兩種藥物均用3～5 d。在此期間記錄兩組患者的情況，以方便統(tǒng)一對(duì)比。

觀察指標(biāo)：新生兒的恢復(fù)情況通過(guò)3個(gè)層次進(jìn)行記錄，即顯效、有效及無(wú)效。①顯效：用藥48 h內(nèi)出血狀況好轉(zhuǎn)，并且胃引流液中無(wú)咖啡樣液體以及血液，糞便中也無(wú)出血情況。②有效：用藥≤3 d情況有所好轉(zhuǎn)，出血情況改善，胃引流液中咖啡樣液體以及血液有明顯較少，糞便隱血情況也有明顯好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：>3 d出血情況仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至更為嚴(yán)重，胃引流液中有較多的咖啡樣液體及血液，糞便中也有大量的血跡?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率97.29%，對(duì)照組總有效率72.97%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

新生兒上消化道出血是當(dāng)前新生兒中較為常見(jiàn)的疾病之一，該疾病屬于危重癥疾病?；純禾幱谥舷⒒驍⊙Y時(shí)，會(huì)造成大量出血、血液流量的改變，使得腸胃黏膜缺血缺氧，從而造成了胃腸潰瘍，胃引流液為咖啡樣液體或血液，也使得新生兒出現(xiàn)糞便中含血的情況，這就需要在治療過(guò)程中給予重視。本文對(duì)立止血及西咪替丁進(jìn)行聯(lián)合使用。其中立止血是具有止血功能的酶制劑，能夠使得出血部位的血小板增多，幫助減少出血量。西咪替丁則能夠抑制胃酸的分泌，從而降低胃蛋白酶的活性，對(duì)于胃黏膜起到保護(hù)作用。

本文對(duì)立止血與西咪替丁的聯(lián)合使用進(jìn)行探究，對(duì)兩組新生兒的情況進(jìn)行對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒總有效率97.29%，對(duì)照組新生兒總有效率72.97%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明立止血與西咪替丁聯(lián)合使用的效果明顯優(yōu)于常規(guī)的治療方法，不僅能夠加快新生兒的恢復(fù)，還能夠降低新生兒在治療過(guò)程中遭受的痛苦。該方法具有較為廣泛的應(yīng)用價(jià)值，因此在今后應(yīng)對(duì)這一方法進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，以更好地對(duì)上消化道出血新生兒進(jìn)行治療，減輕上消化道出血對(duì)新生兒的影響，降低疾病死亡率。endprint