鄧信芳+楊清葉

【摘 要】隨著我國人口老齡化進程的加快，老年護理人才嚴重不足，人才培養(yǎng)問題亟待解決。我們對老年護理專業(yè)實踐教學模式進行了探索。通過調研明確了崗位需求，確定“三步走”實踐教學模式。按照基礎實驗，激發(fā)探索興趣，培養(yǎng)動手能力；專業(yè)實訓，對接崗位任務，提高綜合技能；生產見習，提高感性認識，感知技能需求的整體思路，層層遞進，逐步提升，有序開展實踐教學，成效顯著。

【關鍵詞】探索；老年護理；實踐教學；模式

1 研究背景

隨著我國人口老齡化進程的加快，健康養(yǎng)老已提到國家戰(zhàn)略高度，醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老模式逐漸推開，老年護理人才嚴重不足。對大同和朔州地區(qū)4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及5家養(yǎng)老機構人才需求調研結果顯示，目前養(yǎng)老服務機構主要以生活照料為主，專業(yè)老年護理人才需求量不大；醫(yī)院缺乏醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老專區(qū)，只有老年病房，主要提供醫(yī)療服務，醫(yī)護人員基本滿足需求；社區(qū)衛(wèi)生服務機構均設置了老年日間照料中心，硬件設施基本完善，但仍未運營。按調研單位規(guī)模推測，朔同地區(qū)申報在建的醫(yī)養(yǎng)一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務機構潛在人才需求數(shù)量較大，且對老年護理專業(yè)人才技能及情感態(tài)度要求較高。為了能培養(yǎng)出德技雙馨的專業(yè)型人才，我們對實踐教學模式進行了探索，試圖摸索出一條有效途徑，為老年護理專業(yè)建設做出貢獻。

2 選定實驗對象

在我校2015級2個、2016級2個老年護理方向班級中各選取1個班級作為實驗班，另兩個班作為實驗對照班。在實驗班施行新的老年護理人才培養(yǎng)方案，在對照班施行原有人才培養(yǎng)方案，實驗時間暫定為2016-2017學年度第二學期。

3 明確培養(yǎng)目標

培養(yǎng)市場緊缺、社會急需、愛崗敬業(yè)、人文底蘊深厚、專業(yè)知識扎實、護理技能強的高素質老年護理專業(yè)人才，為醫(yī)養(yǎng)一體化的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構等輸送老年護理專業(yè)人才。

4 確定實踐教學模式

調研顯示，老年護理專業(yè)人才情感態(tài)度和實踐技能培養(yǎng)應放在首位。為此，我們深入探討研究，認為學生實踐技能的培養(yǎng)應從基礎實驗抓起，層層遞進，逐步提升，最終達成培養(yǎng)目標，即以“實驗+見習→實訓+見習→實習”的模式分三步來實施教學。

5 制定實踐教學計劃

實踐教學分實驗、實訓、見習、生產實踐（實習）四種形式，在學生不同的學習階段開展不同的訓練，具體安排如下：

6 處理教學內容

按照人才培養(yǎng)方案，對所開設的課程進行梳理，整合實踐教學內容，按照“項目導向，任務驅動”的設計思路，使教學內容向項目化、任務化等工作過程轉化，進一步明確項目、任務中的技能點，有針對性地加強訓練，以達到適用的目的。

7 制定評價標準

根據(jù)實驗和實訓教學特點的不同，制定了相應的評價標準，詳細如下：

8 實施實踐教學

根據(jù)不同階段學生及課程特點，采用不同的教學方法實施實踐教學，遵循“實驗、見習，實訓、見習，生產實踐”三步走的方針，緊盯崗位任務技能要求，有序開展實踐教學。

8.1 基礎實驗，激發(fā)探索興趣，培養(yǎng)動手能力

2016級學生的第二學期，是專業(yè)基礎教學時期，實踐教學形式主要是原理性的驗證實驗。每個實驗項目實施前兩天，科任老師布置任務，要求學生以5-6人的實驗小組為單位，由組長組織討論、查閱資料、完成實驗項目設計，包括用物準備、原理分析、操作步驟、結果描述、注意事項、成員分工等。在實驗課前1天，科任老師在微信平臺上組織各組上傳設計方案，展示、討論各組方案的優(yōu)點和不足，討論熱烈、各抒己見、互相取長補短，在老師的點評下達成共識，完善方案。實驗課上，各實驗小組按照自己的方案，各就各位，各司其職，協(xié)調配合，在老師的示范指導下，按照操作步驟規(guī)范操作，認真記錄。當個別小組出現(xiàn)結果異常時，老師及時指導其回頭看，分析結果差異的原因，同時鼓勵其重復實驗，直到用直觀的結果解除學生的疑慮。實驗課后第二天要求收交實驗報告。根據(jù)學生表現(xiàn)和實驗報告質量對學生作出評價。在整個實驗教學過程中，為學生創(chuàng)設了動腦動手的機會，也搭建了展示自己的平臺，使學生在探索中產生興趣，在展示過程中尋回自信，在完成任務中養(yǎng)成了動手習慣，培養(yǎng)了動手能力。

8.2 專業(yè)實訓，對接崗位任務，提高綜合技能

8.2.1 單項技能訓練

2016級學生第二學期除了主要的專業(yè)基礎課外，接觸到了與工作崗位任務最緊密的護理學基礎。護理學基礎是一門典型的單項技能理實一體課程，教學主要在理實一體教室進行，教學方法主要采用演示訓練法，即教師示范，學生分組，反復訓練，期間教師巡回指導，并培養(yǎng)小組組長作為每組的示范者和監(jiān)督者，下課前，以組為單位集體展示訓練成果，并根據(jù)標準做出相應的評價。

8.2.2 綜合技能訓練

2015級學生第四學期所開設的課程為專業(yè)核心課程，綜合性較強。主要采用項目教學法、模擬教學法、情景教學法等來實施教學。每一個實訓項目都要根據(jù)崗位實際需求對學生進行分組，每組確定一名組長，在實訓前組長組織本組成員熟悉項目內容，明確成員崗位或角色，討論確定實訓過程和技能要點，然后征求老師意見，完善各組設計。綜合訓練是在學生熟悉了單項技能基礎上進行的，故老師只做巡回指導，不做過多演示。小組成員不斷轉換崗位或角色，反復訓練，直至熟練掌握技能要領，成功扮演不同崗位角色。下課前，本組成員通過各自表現(xiàn)，老師通過巡回觀察的結果對本次實訓做出評價。綜合項目訓練按照工作過程設計，項目內容對接崗位任務，技能要求對接職業(yè)標準，在模擬的工作環(huán)境或創(chuàng)設的工作情景中反復訓練，有利于職業(yè)情感的培養(yǎng)和綜合技能的提高。

8.3 生產見習，提高感性認識，感知技能需求

2016級學生第二學期主要開設專業(yè)基礎課，雖然對老年護理職業(yè)有所了解，但不具備較為全面的服務能力，故只安排一天時間見習。學生分為三大組，分別分配到醫(yī)院老年病房、社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及養(yǎng)老院，進行參觀或自愿者服務，如打掃衛(wèi)生，換洗床單、被單，與老人們談心交流，喂飯等，感受職業(yè)氛圍，提高對養(yǎng)老服務的感性認識。

2015級學生第四學期開設了專業(yè)核心課程，基本具備了老年護理服務能力，當教學進行到第七、十四周時，安排學生交替進入不同的醫(yī)養(yǎng)結合一體化的老年服務機構和不同的工作崗位，如接待、引導崗位，生活照料崗位，醫(yī)療護理崗位，臨終關懷崗位等，感知崗位技能需求，明確今后努力方向。每組崗位都有學校和機構專門的帶教老師，從技術層面給予指導，從情感態(tài)度方面進行感染和引導。

無論是一天的參觀或自愿者服務，還是兩周的真實崗位體驗，結束時都要以組為單位，由帶教老師牽頭組織座談討論會，暢談各自的收獲和遺憾，然后根據(jù)工作時的表現(xiàn)，對每位學生做出評價。

9 效果比較

實驗班、對照班使用相同的評價標準，對學生不同教學環(huán)節(jié)中實踐評價結果進行累加，求出平均值，即實踐效果得分。得分高于等于90分為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格，低于60分為不合格。

評價結果：優(yōu)秀率2015級實驗班34.8%、對照班17.4%，2016級實驗班28.9%、對照班14.9%，兩個年級實驗班均明顯高于對照組；良好率2015級實驗班39.1%，優(yōu)于對照班的30.4%，2016級實驗班37.8%，優(yōu)于對照班的29.8%；不合格率2015級實驗班6.5%，明顯低于對照班的13%，2016級實驗班4.4%，明顯低于對照班的12.8%。實驗班評價結果主要集中在優(yōu)秀和良好上，對照班主要集中于良好和合格上。上述監(jiān)察數(shù)據(jù)顯示，新人才方案的實施有利于老年護理人才實踐技能的培養(yǎng)。

10 社會效益

通過對實驗班學生實施新的人才培養(yǎng)方案，組織各種教學活動，特別是在醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構的見習和自愿者服務，學生基本規(guī)范熟練的操作，禮貌周到的服務，給機構和老人們留下了深刻的印象。已有兩家醫(yī)院，三家社區(qū)衛(wèi)生服務機構主動到學校要求簽訂實習和就業(yè)協(xié)議。專業(yè)的老年護理人才服務于老年養(yǎng)老機構，能夠大幅提升養(yǎng)老服務的水平和檔次，也基本能滿足服務對象的需求，確能為老年服務事業(yè)注入新的活力，為醫(yī)養(yǎng)一體化養(yǎng)老模式的推行做出貢獻。

11 研究反思

本次研究時間較短，教學環(huán)節(jié)缺乏生產實習階段，收集的數(shù)據(jù)有限，機構評價結果次數(shù)偏少，具有一定的偶然性，可能對結果分析產生影響。在后續(xù)的研究中不斷完善。