李鵬程

[摘要] 目的 研究阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者心理狀態(tài)、不良反應(yīng)及預(yù)后的影響。方法 隨機(jī)選取2015年5月—2017年5月收治的精神分裂癥患者共70例，將這些患者加以隨機(jī)分組處理，主要分為兩組，即研究組和對比組，每組35例。研究組患者有效治療的過程中，使用阿立哌唑藥物加以治療，對比組患者在進(jìn)行治療的時候，使用利培酮加以治療，然后對兩組患者的心理狀態(tài)、不良反應(yīng)及預(yù)后情況加以觀察和對比分析。結(jié)果 兩組患者治療后的PANSS評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.303、3.182，P<0.05）；治療前兩組患者的PANSS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.886，P>0.05），治療后研究組患者的PANSS評分顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.776，P<0.05），治療的總有效率88.6%（31/35）顯著高于對比組71.4%（25/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.14，P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%（1/35）顯著低于對比組14.3%（5/35），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.83，P<0.05）。結(jié)論 阿立哌唑較利培酮更能有效改善精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，減少患者的不良反應(yīng)，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 阿立哌唑；精神分裂癥患者；心理狀態(tài)；不良反應(yīng)；預(yù)后

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0114-03

Study on Effect of Aripiprazole on the Mental state， Adverse Reactions and Prognosis of Patients with Schizophrenia

LI Peng-cheng

Donghai County Psychiatric Hospital， Lianyungang， Jiangsu Province， 222313 China

[Abstract] Objective To study the effect of aripiprazole on the mental state， adverse reactions and prognosis of patients with schizophrenia. Methods 70 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 35 cases in each， the research group were treated with aripiprazole drugs， while the comparison group were treated with risperidone， and the mental state， adverse reactions and prognosis were compared. Results The PANSS score of the two groups was obviously lower than that before treatment，the difference was statistically significant（t=4.303，3.182，P<0.05）； and the difference in the PANSS score between the two groups before treatment，the difference was statistically significant（t=1.886，P>0.05）， after treatment， the PANSS score in the research group was obviously lower than that in the comparison group，the difference was statistically significant（t=2.776，P<0.05）， and the total effective rate was obviously higher than that in the comparison group[88.6%（31/35） vs 71.4%（25/35）]，the difference was statistically significant（χ2=11.14， P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions was obviously lower than that in the comparison group[2.9%（1/35） vs 14.3%（5/35）]，the difference was statistically significant（χ2=12.83， P<0.05）. Conclusion The aripiprazole can more effectively improve the mental state of patients with schizophrenia， reduce the adverse reactions and improve the prognosis of patients.

[Key words] Aripiprazole； Patients with schizophrenia； Mental state； Adverse reaction； Prognosis

精神分裂癥疾病的主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能受損，同時這一疾病也具有反復(fù)發(fā)作的特點，在患者情況比較嚴(yán)重的時候，就會使得患者出現(xiàn)精神衰退或殘疾等疾病存在，對患者的身心健康具有比較嚴(yán)重的威脅，這就需要進(jìn)行比較科學(xué)有效的治療方案實時及時治療。該研究對2015年5月—2017年5月收治的精神分裂癥患者共70例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析，對阿立哌唑?qū)穹至寻Y患者心理狀態(tài)、不良反應(yīng)及預(yù)后的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的精神分裂癥患者共70例，其中男性30例，女性40例，年齡22～68歲，平均（40.2±10.6）歲；病程0.4～10年，平均（4.7±1.0）年。在家庭遺傳史方面，14例為陽性，56例為陰性。將這些患者加以隨機(jī)分組處理，主要分為兩組，即研究組和對比組，每組35例.研究組患者中男性16例，女性19例，年齡23～68歲，平均（41.3±10.5）歲，病程0.5～10年，平均（4.9±1.3）年。在家庭遺傳史方面，6例為陽性，29例為陰性。對比組患者中男性14例，女性21例，年齡22～67歲，平均（40.0±10.1）歲，病程0.4～9年，平均（4.1±1.2）年。在家庭遺傳史方面，8例為陽性，27例為陰性。兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在對患者加以選擇的時候，徐亞患者和《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合，并且患者在進(jìn)行治療前進(jìn)行 PANSS評分的結(jié)果在60分以上的患者，患者及家屬均知情同意；同時需要對其中患有其他軀體疾病及精神活性物質(zhì)依賴者以及存在重要臟器功能不全者以及既往對此類藥物具有過敏情況患者等患者加以排除處理。 該研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

1.2.1 研究組 兩組患者實施系統(tǒng)性檢查的過程中，研究組患者有效治療的過程中，使用阿立哌唑藥物加以治療，其具體治療內(nèi)容為對研究組患者使用阿立哌唑（國藥準(zhǔn)字H20041507）藥物治療的方式對患者加以治療，其起始給藥量主要為5 mg/d，在對患者用藥至第2周的時候，需要對患者藥物用藥量增加，其主要增加到10 mg/d的量，然后根據(jù)患者對藥物的實際反映情況，進(jìn)行藥物用量適度調(diào)整處理，其治療劑量需要控制在30 mg/d以下。

1.2.2 對比組 對比組患者在進(jìn)行治療的時候，使用利培酮（國藥準(zhǔn)字H20010309） 藥物對患者加以治療，其主要的起始給藥量為2 mg/d，在對患者進(jìn)行第2周的治療時候，對患者的劑量需要每天用藥6 mg，然后根據(jù)患者的實際情況，進(jìn)行用藥劑量加以調(diào)整，但是其中最高的用藥劑量在10 mg/d以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對患者進(jìn)行連續(xù)2個月的治療，對兩組患者的陽性與陰性癥狀量表（PANSS，依據(jù)精神病理水平遞增的7級評分，無、很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重分別評定為1分、2分、3分、4分、5分、6分、7分）和患者不良反應(yīng)發(fā)生率等方面情況進(jìn)行具體觀察和分析[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對患者實施藥物治療之后，患者治療痊愈主要是患者的PANSS減 分率能夠在75%以上，患者治療顯效主要是指患者PANSS減分率處于50%～74%之間，患者治療有效主要是指患者PANSS減分率在25%～49%之間，患者治療無效主要是指患者PANSS減分率處于25% 以下。

1.5 統(tǒng)計方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評分比較

兩組患者治療后的PANSS評分均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.303，3.182，P<0.05）；治療前兩組患者的PANSS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.886，P>0.05），治療后研究組患者的PANSS評分顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.776，P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較

研究組患者中痊愈14例，顯效10例，有效7例，治療的總有效率為88.6%（31/35）；對比組患者中痊愈10例，顯效8例，有效7例，治療的總有效率為71.4%（25/35）。研究組患者治療的總有效率顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.14，P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者中頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%（1/35）；對比組患者中頭痛1例，失眠2例，惡心1例，心動過速1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（5/35）。研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.83，P<0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥疾病主要是發(fā)病原因并不明確的疾病，也是較為常見的精神病疾病中的一種，精神分裂癥患者在進(jìn)行臨床治療的時候，其存在著一定程度上的困難，當(dāng)前，在對患者加以治療的時候，藥物治療是對精神分裂癥患者進(jìn)行臨床治療的過程中首先使用的治療方式。阿立哌唑?qū)儆谝环N新型非典型抗精神病藥物，在精神分裂癥患者治療的過程中應(yīng)用比較廣泛，和其他抗精神病藥物拮抗多巴胺受體不同的是，這一藥物在進(jìn)行應(yīng)用的時候，能夠?qū)颊叨喟桶饭δ艿牟蛔愫涂哼M(jìn)等情況進(jìn)行有效緩解，同時阿立哌唑藥物也比較容易使得患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)的風(fēng)險逐漸減少。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，阿立哌唑在進(jìn)行精神分裂癥患者加以治療的時候，其治療效果明顯要比利培酮治療效果顯著（93.3% vs 66.7%），并且患者在進(jìn)行有效治療之后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對比較低（3.3% vs 16.7%），其安全性相對比于利培酮要高，這一藥物逐漸成為臨床進(jìn)行精神分裂癥治療的比較理想藥物。該研究結(jié)果表明，兩組患者治療后的PANSS評分均顯著低于治療前（t=4.303、3.182，P<0.05）；治療前兩組患者的PANSS評分之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.886，P>0.05），治療后研究組患者的PANSS評分顯著低于對比組（t=2.776，P<0.05），治療的總有效率88.6%（31/35）顯著高于對比組71.4%（25/35）（χ2=11.14，P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.9%（1/35）顯著低于對比組14.3%（5/35）（χ2=12.83，P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，阿立哌唑較利培酮更能有效改善精神分裂癥患者的心理狀態(tài)，減少患者的不良反應(yīng)，改善患者預(yù)后，值得推廣。

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（收稿日期：2018-08-13）