楊春杰

[摘要] 目的 分析全面護(hù)理干預(yù)對于小兒霧化吸入治療時患兒負(fù)性情緒的緩解程度及對霧化效果的影響。 方法 方便選取該院在2015年10月—2017年6月收治的霧化吸入治療的小兒哮喘患者104例作為觀察對象，按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式將其分為兩組，每組中患兒均為52例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予全面護(hù)理干預(yù)，對兩組患兒負(fù)性情緒改善情況、霧化治療效果、治療依從性、患兒家長護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 對照組患兒護(hù)理前SAS、SDS評分分別為（52.7±4.6）分、（50.5±3.5）分，護(hù)理后分別為（43.8±5.1）分、（41.4±4.5）分，護(hù)理前，兩組患兒的SAS、SDS評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理后展開比較，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患兒的治療總有效率，對照組84.6%顯著低于研究組98.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的治療依從性96.2%及患兒家長的護(hù)理滿意度94.2%與對照組80.8%、78.8%相比，研究組均優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)可有效改善小兒霧化吸入治療時患兒的負(fù)性情緒，提高霧化治療效果和患兒治療依從性、護(hù)理滿意度，可作為理想護(hù)理方法在臨床中推廣普及。

[關(guān)鍵詞] 小兒患者；霧化吸入治療；全面護(hù)理干預(yù)；負(fù)性情緒；霧化效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）11（b）-0121-04

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Relief Degree of Negative Emotion of Children at the Atomization Inhalation Therapy and Atomization Effect

YANG Chun-jie

Department of Pediatrics， Inner Mongolia Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on the relief degree of negative emotion of children at the atomization inhalation therapy and atomization effect. Methods 104 cases of children with asthma for atomization inhalation therapy admitted and treated in our hospital from October 2015 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each， the control group used the routine nursing， while the research group used the comprehensive nursing intervention， and the improvement of negative emotions， atomization treatment effect， treatment compliance， and nursing satisfactory degree of childrens family were observed and compared. Results The SAS and SDS scores of children in the control group before nursing and after nursing were respectively （52.7±4.6）points， （50.5±3.5）points and （43.8±5.1）points，（41.4±4.5）points， and the differences in the SAS score and SDS score between the two groups were not statistically significant（P<0.05）， after nursing， the indicator in the research group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）； and the treatment effective rate in the control group was obviously lower than that in the research group （84.6% vs 98.1%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）； and the treatment compliance and nursing satisfactory degree in the research group were better than those in the control group （96.2%， 94.2% vs 80.8%， 78.8%）， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention can effectively improve the negative emotions of children at the atomization inhalation therapy， improve the effect and treatment compliance and nursing satisfactory degree， which can be used an ideal nursing method， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Children； Atomization inhalation therapy； Comprehensive nursing intervention； Negative emotion； Atomization effect

哮喘是臨床對支氣管哮喘的簡稱，其是兒科常見病和多發(fā)病，會嚴(yán)重影響患兒的身心健康和生活質(zhì)量。不規(guī)范治療或不及時治療的情況下還可能危及患兒生命安全。小兒哮喘的顯著性特點(diǎn)為發(fā)病急驟、進(jìn)展速度快等，目前霧化吸入治療是預(yù)防和治療小兒哮喘的主要方法。此種治療方法的優(yōu)點(diǎn)在于起效迅速、無明顯不良反應(yīng)、操作簡單方便，是支氣管哮喘、急性喉炎、支氣管肺炎等疾病的首選方案[1]。但因?yàn)榛純耗挲g較小，表達(dá)能力有限，自我照顧能力比較缺乏，實(shí)施霧化吸入治療時無法完全配合，所以不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，基于此，在對哮喘患兒進(jìn)行霧化吸入治療的全過程中，必須配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理指導(dǎo)，以保證臨床療效。該文方便選取該院在2015年10月—2017年6月收治的霧化吸入治療的小兒哮喘患者104例作為觀察對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的霧化吸入治療的小兒哮喘患者104例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》中小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患兒家長知曉研究目的，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重結(jié)核感染、支氣管內(nèi)異物、合并呼吸或心力衰竭的患兒；②近期接受過糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑治療的患兒。按照隨機(jī)偶數(shù)奇數(shù)法的分組方式將其分為兩組，每組中患兒均為52例。對照組中男患兒25例，女患兒27例，患兒年齡介于2～7歲之間，平均（4.8±1.1）歲；病程5個月～3年，平均（1.6±0.2）年；其中輕度28例，中度20例，重度4例；研究組中男患兒23例，女患兒29例，患兒年齡介于2～8歲之間，平均（5.0±1.2）歲；病程6個月～3年，平均（1.7±0.3）年；其中輕度26例，中度21例，重度5例。在基線資料對比上，兩組患兒之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可予以對比，該次研究通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 霧化吸入治療方法 所有患兒入院后均予以吸氧、平喘及抗感染等對癥基礎(chǔ)治療。霧化吸入治療的具體操作為：布地奈德混懸液（H20140475，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2 mL：1 mg）0.5～1.0 mg+硫酸特布他林霧化液（H20140108，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，2 mL：5 mg）2.5 mg，置入霧化器中，待藥液霧化后，按照6～8 L/min氧氣流量進(jìn)行霧化吸入治療，叮囑患兒先保持半臥位，后改為側(cè)臥位，每次霧化時間10～20 min，2次/d，治療時間為1周。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對患兒生命體征和病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，指導(dǎo)患兒及其家長正確配合進(jìn)行霧化操作，交代基礎(chǔ)注意事項(xiàng)等。研究組給予全面護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：①心理指導(dǎo)?；純耗挲g偏小，依從性不佳，且很容易因?yàn)榭謶帧┰瓿霈F(xiàn)焦慮不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要給予其主動的關(guān)心和照顧，幫助患兒提高治療依從性和配合意識；與此同時，還要與患兒家長進(jìn)行積極的交流溝通，對其憂慮、擔(dān)心等情緒進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)。②環(huán)境護(hù)理：為患兒提供整潔、舒適、溫馨的住院環(huán)境，病房內(nèi)要保持空氣流通和清新，對溫度與濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，禁止患兒接觸過敏原。③霧化吸入前護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理人員在開展霧化吸入治療前需要事先做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，確保藥物必須是現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行各項(xiàng)操作，用藥量必須準(zhǔn)確無誤，同時要保證霧化吸入完全；要求患兒家長在霧化吸入前禁止飲食和飲水，以免霧化過程中因?yàn)榭摁[導(dǎo)致誤吸，甚至引起窒息；針對哭鬧不配合的患兒可通過分散其注意力的方式保證霧化吸入治療順利完成，對于極其不配合的患兒，可在其熟睡后進(jìn)行霧化治療。④霧化吸入中護(hù)理要點(diǎn)。協(xié)助患兒選擇半坐臥位或坐位，播放患兒喜歡的輕而緩慢的音樂，以幫助其保持身心放松，叮囑其積極配合氧氣霧化吸入治療，保證藥物可快速達(dá)到支氣管病灶處；霧化時必須確保患兒可以正常呼吸，促使其一次呼吸盡可能達(dá)到深而慢的標(biāo)準(zhǔn)，防止心臟負(fù)擔(dān)增加；對患兒面色變化進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時對其呼吸、心率等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，維持呼吸暢通無阻，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)頻繁咳痰、咳嗽或氣促、煩躁不安等情況，必須即刻停止霧化，并及時采取對癥處理措施進(jìn)行處理。⑤霧化吸入后護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)束霧化以后，如果患兒支氣管當(dāng)中存在比較干稠的分泌物，會造成痰液無法咳嗽從而阻塞氣道的情況，護(hù)理人員需要及時為患兒變換體位或拍打其背部，促使其排痰，必要的情況下可進(jìn)行吸痰處理。叮囑患兒家長合理控制飲食，禁止辛辣、酸冷等刺激性較大的食物。⑥出院時健康指導(dǎo)。在患兒出院時，護(hù)理人員需要對其家長進(jìn)行針對性的健康教育和宣教指導(dǎo)，對服藥方法、劑量等進(jìn)行交代，囑其保管好門診病歷和相關(guān)檢查單，以便復(fù)查時使用；記錄好患兒家長的電話號碼和家庭住址，以便出院后可隨時進(jìn)行電話或上門隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

①于護(hù)理前及護(hù)理1周后分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評定患兒的焦慮、抑郁情況變化；②采用吸入性藥物依從性量表評分[3]評定患兒治療依從性，總分值為20分，其中15分以上表示依從；15分以下表示不依從；③通過該院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患兒家長的護(hù)理滿意度，滿分為100分，其中80～100分為非常滿意，60～80分為比較滿意，60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀（咳嗽、喘息、胸悶、氣短）徹底消失，肺部無哮鳴音；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音較治療前明顯減少；無效：臨床癥狀和肺部哮鳴音無明顯變化或病情加重。治療總有效率的計(jì)算方法是治愈與好轉(zhuǎn)的百分比之和[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理得到的全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）加以表示，比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]加以表示，比較行采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒護(hù)理前后負(fù)性情緒變化

經(jīng)比較，兩組護(hù)理后SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，組間予以比較，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患兒臨床治療效果

經(jīng)比較，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患兒治療依從性

在治療依從性比較上，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。見表3。

2.4 比較兩組患兒家長的護(hù)理滿意度

研究組患兒家長非常滿意、比較滿意、不滿意分別為28例、21例、3例，護(hù)理滿意度為94.2%；對照組患兒家長非常滿意、比較滿意、不滿意分別為23例、18例、11例，護(hù)理滿意度為78.8%，組間展開比較，對照組患兒家長護(hù)理滿意度低于研究組（χ2=5.282 5，P=0.021 5）。

3 討論

小兒哮喘屬于兒科十分常見的一種呼吸道疾病，其會嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[5]，哮喘主要是因?yàn)門淋巴細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等共同參與導(dǎo)致的支氣管慢性炎癥。炎癥的影響會增強(qiáng)支氣管的反應(yīng)性，一旦支氣管與各種觸發(fā)和刺激因素接觸時，會造成阻塞與氣流受限，進(jìn)而引起呼吸困難、胸悶、咳嗽等一系列臨床癥狀。霧化吸入是當(dāng)前臨床治療小兒哮喘的主要方法，其主要通過霧化裝置促使藥液快速形成霧狀，并直接作用于呼吸道，促使呼吸道黏膜始終保持濕潤狀態(tài)，發(fā)揮平喘、消炎的治療作用[6-7]。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下，對照組患兒護(hù)理前SAS、SDS評分分別為（52.7±4.6）分、（50.5±3.5）分，護(hù)理后分別為（43.8±5.1）分、（41.4±4.5）分，護(hù)理前，兩組患兒的SAS、SDS評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后展開比較，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對比兩組患兒的治療總有效率，對照組84.6%顯著低于研究組98.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒的治療依從性96.2%及患兒家長的護(hù)理滿意度94.2%與對照組80.8%、78.8%相比，研究組均優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有學(xué)者[8]在研究中選擇哮喘患兒100例，分為參考組和觀察組，各50例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果限制觀察組總有效率94%明顯高于參考組84%，其滿意率92%明顯高于參考組80%（P<0.05），與該次研究中98.1%的治療有效率基本一致。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)可有效改善小兒霧化吸入治療時患兒的負(fù)性情緒[8]，提高霧化治療效果和患兒治療依從性、護(hù)理滿意度，可作為理想護(hù)理方法在臨床中推廣普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊備戰(zhàn).探討護(hù)理干預(yù)模式對小兒哮喘霧化吸入治療的臨床影響[J].中外女性健康研究，2017（2）：102，106.

[2] 楊清.對小兒咳嗽變異性哮喘患兒實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（8）：13-15.

[3] 梁愛玲，伍云鋒，楊麗霞.布地奈德混懸液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療小兒哮喘的療效及護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（6）：166-167.

[4] 時紅梅.全程護(hù)理干預(yù)模式在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：85-86.

[5] 熊鷹.鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察[J].中國藥業(yè)，2016，25（5）：75-76.

[6] 李艷娟.藥物和霧化吸入聯(lián)合治療小兒喘息性肺炎的臨床效果及護(hù)理分析[J].中外女性健康研究，2016（7）：176-177.

[7] 袁園，符潔.護(hù)理干預(yù)在壓縮霧化吸入治療小兒支氣管哮喘中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（12）：221-222.

[8] 周曉輝.46例霧化吸入治療小兒哮喘急性期的療效觀察與護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（69）：324.

（收稿日期：2018-08-16）