劉群　李艷

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)25例無抽搐電休克治療抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。 方法 在本院收治的抑郁癥患者中隨機(jī)選擇50例作為研究對(duì)象，均來自2015年1月～2017年12月，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例，兩組抑郁癥患者均實(shí)施了無抽搐電休克治療，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、抑郁情緒自評(píng)量表評(píng)分以及NOSIE量表評(píng)分。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁情緒自評(píng)量表的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于NOSIE觀察量表的評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在很大程度上提高無抽搐電休克治療的抑郁癥患者的生活質(zhì)量和生活水平，及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得被臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；無抽搐電休克治療；抑郁癥；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）29-0148-04

Analysis on the application effect of comprehensive nursing intervention on 25 patients with depression receiving modified electroconvulsive therapy

LIU Qun1 LI Yan2

1.Department of Rehabilitation， Jiujiang Fifth People's Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China； 2.Outpatient Clinic， Lushan Sanatorium in Jiangxi Province， Lushan 332900， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention on 25 patients with depression receiving modified electroconvulsive therapy. Methods A total of 50 patients with depression who were admitted to our hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected as study subjects. The patients were divided into the control group and experimental group， with 25 cases in each group. They were all given nursing intervention measures. The patients with depression in both groups were given modified electroconvulsive therapy. Patients in the control group were given routine nursing intervention. The experimental group was given comprehensive nursing intervention. The satisfaction with nursing care， the score of the self-rating scale of depression and the score of NOSIE were compared between the two groups of patients with depression. Results The satisfaction degree with nursing for the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group. The scores of the depression self-rating scale in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the scores of the NOSIE observation scale in the experimental group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention greatly improves the quality of life and living standards of patients with depression receiving modified electroconvulsive therapy， and also increases the satisfaction with nursing work， which is more worthy of being promoted.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Modified electroconvulsive therapy； Depression； Satisfaction

目前為止，對(duì)于抑郁癥的治療并沒有明確的根治方法，抑郁癥具有復(fù)發(fā)性，往往表現(xiàn)出頻繁的情緒低迷、認(rèn)知障礙，對(duì)患者自身的日常生活容易造成極大的負(fù)面影響。雖然，在臨床上通過藥物治療可以很大程度的提高患者的精神狀態(tài)，但仍然會(huì)給患者造成一定的化學(xué)物質(zhì)傷害，造成其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，相較于傳統(tǒng)的治療方案，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療可以提高治療手段的安全性、降低治療過程中所產(chǎn)生的副作用。并且在此過程中，通過綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效的達(dá)到治療目的，增加患者對(duì)治療手段的依從性，在不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，提高患者對(duì)疾病的康復(fù)效果[1]。因此，本研究主要分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)25例無抽搐電休克治療抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收治的抑郁癥患者中隨機(jī)選擇50例作為研究對(duì)象，均來自2015年1月～2017年12月，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例，其中對(duì)照組患者均來自2015年1月～2016年6月，男13例，女12例，抑郁癥患者的年齡分布在19～65歲，平均（42.3±6.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者均來自2016年7月～2017年12月，男10例，女15例，抑郁癥患者的年齡分布在17～52歲，平均（34.5±5.7）歲。兩組抑郁癥患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選患者均符合《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》第10版（ICD-10）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②入選抑郁癥患者無其他嚴(yán)重的心腦血管疾病。③入選抑郁癥患者積極主動(dòng)參與研究并且簽署知情同意書。④入選抑郁癥患者具備良好的理解能力和表達(dá)能力。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：①治療前，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，根據(jù)患者的年齡調(diào)整電量大小。②治療期間，同樣對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并且給予吸面罩，直至患者恢復(fù)意識(shí)。③治療后，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，穩(wěn)定患者的心理情緒，同時(shí)為患者制定好每天的飲食計(jì)劃，在一定程度上幫助患者以更加積極的心態(tài)來面對(duì)疾病的治療。

實(shí)驗(yàn)組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：治療前，由于抑郁癥患者對(duì)于自身的病情采取否定的態(tài)度，極其不配合護(hù)理人員和醫(yī)生的治療方案，護(hù)理人員需要從患者家屬方面出發(fā)，將無抽搐電休克治療的方法、效果、原理以及歷年來成功的案例告知患者家屬，讓患者家屬做好患者的心理疏通工作，這在一定程度上有利于減輕患者對(duì)護(hù)理人員的陌生感，提高患者的信任程度。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員對(duì)個(gè)別患者進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，通過陪護(hù)的方式給予患者安全感，并在治療前與患者多進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，降低患者的憂慮和不安[3]。②基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在抑郁癥患者治療前1 d，禁止患者進(jìn)行頭部的清潔、禁止飲水、禁止吃食等活動(dòng)，并且對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查和監(jiān)測，確?；颊吒黜?xiàng)身體指標(biāo)符合無抽搐電休克治療的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防不良事件的發(fā)生[4]。③治療過程中的護(hù)理：護(hù)理人員首先讓患者以仰臥位的方式平躺在治療床上，對(duì)患者的各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測。隨后打開患者的靜脈通道，按照醫(yī)生的叮囑，注入一定劑量的阿托品，最后，在患者全身肌肉相對(duì)松弛以及患者的呼吸停止時(shí)，用預(yù)先測定好的電量對(duì)患者進(jìn)行脈沖電擊，使患者失去意識(shí)，從而達(dá)到治療的效果[5]。④飲食護(hù)理：在患者實(shí)施治療后，當(dāng)患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)，可以送至普通病房采取護(hù)理措施，先給予患者一定的流食來補(bǔ)充能量，幫助患者逐步恢復(fù)意識(shí)，在患者意識(shí)清晰后，可以根據(jù)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，采取科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)正常的飲食過程[6]。⑤健康知識(shí)教育：抑郁癥患者在接受一定療程的無抽搐電休克治療后，護(hù)理人員可以向患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，陪同在患者身邊，與患者逐條講解其中的具體知識(shí)內(nèi)容，教育患者在面對(duì)精神障礙和反復(fù)時(shí)，如何有效的控制自己，正確面對(duì)所產(chǎn)生的情緒障礙、軀體不適等，為患者建立基本的預(yù)防知識(shí)體系，使患者有一定的能力對(duì)自身病情做到基本的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組抑郁癥患者對(duì)護(hù)理的滿意度、抑郁情緒自評(píng)量表評(píng)分以及日常生活活動(dòng)能力量表評(píng)分。其中，護(hù)理滿意度包括：十分滿意、比較滿意和不滿意三個(gè)方面。抑郁自評(píng)量表中含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為正向評(píng)分，10個(gè)為反向評(píng)分。標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。NOSIE觀察量表每項(xiàng)為一描述性短語，如骯臟、對(duì)周圍活動(dòng)感興趣、自覺一無是處等。本量表為頻度量，按照具體現(xiàn)象或癥狀的出現(xiàn)頻度，分為0～4分：0=無，1=有時(shí)是或有時(shí)有，2=較常發(fā)生，3=經(jīng)常發(fā)生，4=幾乎總是如此[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁情緒自評(píng)量表評(píng)分比較

在實(shí)施干預(yù)前對(duì)每組患者進(jìn)行抑郁情緒自評(píng)，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者抑郁情緒自評(píng)結(jié)果為（63.7±4.6）分，對(duì)照組患者抑郁情緒自評(píng)結(jié)果為（64.2±5.1）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.36，P=0.72）。而在護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁情緒自評(píng)量表評(píng)分為（49.5±6.4）分，明顯低于對(duì)照組患者的（61.9±7.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.49，P=0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者NOSIE觀察量表評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的NOSIE觀察量表評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥是常見的精神類疾病。在臨床上的主要表現(xiàn)為：心境低落并且持續(xù)時(shí)間較長、極易產(chǎn)生極不協(xié)調(diào)的負(fù)面情緒、自卑、抑郁、討厭世俗世界，更為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)自殺的行為，該種病癥每次發(fā)作至少持續(xù)2周以上或者長期，甚至數(shù)年，并且具有反復(fù)性。隨著人們的生活水平提高，就業(yè)壓力的增長，抑郁癥的發(fā)病率也隨之暴增，呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，已經(jīng)逐步成為世界上第四大疾病。抑郁癥的發(fā)生常常由于生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等諸多因素導(dǎo)致[8]，生物學(xué)因素主要涉及的是遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌等方面。而與抑郁癥密切相關(guān)的心理因素則可能是由于患者在成年期所遭遇的應(yīng)激性生活事件，而這些事件的發(fā)生以及所產(chǎn)生的后果在一定程度上觸發(fā)患者的抑郁癥發(fā)病因素，但以上因素均不會(huì)單獨(dú)存在作為誘發(fā)人們患上抑郁癥的直接因素，更多的是由于遺傳與環(huán)境或者應(yīng)激因素之間互相作用的原因。目前，醫(yī)學(xué)并不能對(duì)抑郁癥提出確切的病因[9-10]。

在臨床上，藥物治療是治療中度及以上抑郁癥的主要治療措施之一，除此之外，還有心理治療、物理治療、無抽搐電休克治療等，本次研究中所實(shí)施的護(hù)理措施應(yīng)用于采取無抽搐電休克治療的抑郁癥患者，無抽搐電休克治療又稱為改良電痙攣治療，該種治療手段的原理：在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，利用一定量的電流對(duì)患者大腦進(jìn)行刺激從而引起抑郁癥患者的意識(shí)喪失，達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療的精神障礙，在使用這一項(xiàng)治療手段的同時(shí)需要引進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理措施[11]來提高治療的效果，而不同的護(hù)理干預(yù)措施所得到的護(hù)效果不同。

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者的抑郁情緒自評(píng)量表的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組抑郁癥患者對(duì)于NOSIE觀察量表的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要有以下幾個(gè)原因：對(duì)實(shí)行無抽搐電休克治療的抑郁癥患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和服務(wù)水平，提高患者在治療過程中的安全性以及治療的依從性。對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的心理知識(shí)的指導(dǎo)和教育，從而利用家屬之間的親情來降低患者對(duì)于治療的抵觸情緒，逐步形成對(duì)于治療手段的信任感，為患者建立積極的心理模式來應(yīng)對(duì)疾病改善的過程[12-13]。通過對(duì)患者的各項(xiàng)體征的監(jiān)測，可以了解患者由于電擊治療而造成的身體變化，一旦出現(xiàn)意外情況，能夠及時(shí)作出急救措施以挽救患者的生命。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，一方面消除患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)缺陷和不足，提高自身抵御疾病的信心，另一方面通過健康知識(shí)教育患者如何針對(duì)自身的認(rèn)知障礙來給予恢復(fù)的措施，自主的訓(xùn)練自身的認(rèn)知能力和記憶能力，從而不斷的提高對(duì)自我負(fù)責(zé)任的態(tài)度，逐步回歸正常的生活[14-15]。

綜上所述，對(duì)實(shí)行無抽搐電休克治療的抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠全面的為抑郁癥患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助抑郁癥患者逐步恢復(fù)自身的正常意識(shí)，通過心理輔導(dǎo)幫助抑郁癥患者重新建立積極的心理模式，從而以全新的態(tài)度來面對(duì)生活，通過健康知識(shí)的教育能夠使患者增強(qiáng)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，更進(jìn)一步的預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)或者惡化。綜合護(hù)理干預(yù)在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量和生活水平，提高了康復(fù)抑郁癥患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，更加值得被臨床推廣。

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（收稿日期：2018-05-27）