姜慧騰　徐玲燕　吳云

[摘要] 目的 探討協(xié)同護理模式在非透析期糖尿病腎病的應用效果觀察。 方法 選取2017年6月～2018年5月于我院進行治療的非透析期糖尿病腎病患者50例，分為觀察組和對照組，各25例。取協(xié)同護理模式作為觀察組，擇傳統(tǒng)護理模式作為對照組。對比兩組護理后的并發(fā)癥總發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。 結(jié)果 護理后，相較于對照組的生活質(zhì)量評分，觀察組患者更優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對非透析期糖尿病腎病患者，采用協(xié)同護理模式，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，并有效緩解患者的焦慮、緊張的不良負性情緒，具有臨床應用價值。

[關(guān)鍵詞] 應用效果；糖尿病腎??；協(xié)同護理模式；非透析期

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）29-0161-03

Application effect of collaborative nursing mode on non-dialysis diabetic nephropathy

JIANG Huiteng XU Lingyan WU Yun

Department of Public Health，Jingdezhen Third People's Hospital in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of collaborative nursing mode on non-dialysis diabetic nephropathy. Methods 50 patients with non-dialysis diabetic nephropathy in our hospital from June 2017 to May 2018 were enrolled. They were divided into observation group and control group， with 25 patients in each group. The observation group was given the collaborative nursing mode， and the control group was given traditional nursing mode. The total incidence of complications and quality of life scores after nursing were compared between the two groups. Results The quality of life scores in the observation group after nursing were more excellent than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The complications rate in the control group was 40.00%， and the complications rate in the observation group was 12.00%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with non-dialysis diabetic nephropathy， the use of collaborative nursing mode can speed up the recovery of patients， alleviate clinical symptoms， improve patients' quality of life， and effectively alleviate patients' anxiety and nervous negative negative emotions， which has clinical application value.

[Key words] Application effect；Diabetic nephropathy；Collaborative nursing mode；Non-dialysis period

伴隨著我國政治經(jīng)濟文化的進步，以及信息科學技術(shù)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量和習慣均發(fā)生極大轉(zhuǎn)變，且逐漸增加了糖尿病的發(fā)病率，此種病癥具有病程長、易復發(fā)等特點，需終身治療[1]。而其嚴重的并發(fā)癥是糖尿病腎病，會引發(fā)一系列并發(fā)癥，且會對患者的腎功能產(chǎn)生極大的影響，降低患者的生活質(zhì)量，并影響機體的正常功能[2]。采用協(xié)同護理模式，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，并有效緩解患者的焦慮、緊張的不良負性情緒。此次研究通過對非透析期糖尿病腎病患者，采用協(xié)同護理模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年5月在我院進行治療的非透析期糖尿病腎病患者50例，分為觀察組及對照組，兩組各25例。觀察組采取協(xié)同護理模式，對照組采取傳統(tǒng)護理模式。對比兩組護理后的并發(fā)癥總發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、Zung抑郁評分。所有患者均簽訂了知情同意書。排除標準：腎功能完全喪失；二尖瓣狹窄、主動脈關(guān)閉不全；有精神系統(tǒng)疾病史；休克或不能配合治療；腹膜炎導致疼痛不止；室顫；心跳或呼吸停止：發(fā)熱且持續(xù)不退；精神分裂癥；有癲癇病史且不能主動配合治療者。其中觀察組年齡64～82歲，平均（78.38±6.14）歲，男14例，女11例，病程2～15年，平均（9.52±1.45）年；對照組年齡63～83歲，平均（77.25±6.13）歲，男13例，女12例，病程2～16年，平均（8.52±2.01）年。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 擇傳統(tǒng)護理模式。對患者入院時行常規(guī)宣教工作，且通過護士在患者住院期間進行腹膜透析工作，出院之后發(fā)放注意事項及腹膜透析操作流程[3]。

1.2.2 觀察組 取協(xié)同護理模式。①在進行腹膜透析操作中，要做好詳細的記錄，并叮囑家屬一同觀看。仔細強調(diào)易錯之處，在醫(yī)護人員的監(jiān)督之下，獨立操作一周，保證無意外出現(xiàn)。當主治醫(yī)生同意，可離院自行操作[4]。為了提升對有關(guān)知識掌握程度，需鼓勵家屬間進行互相考核。②成立醫(yī)護合作型專家小組，用于評估患者，進行宣教工作。假設(shè)患者出現(xiàn)血壓驟降和抽筋等緊急事件，需選擇及時性應急措施[5]。③當患者出院后，需進行每周一次隨訪，開展生活質(zhì)量和Zung抑郁評分，建立微信群，選擇問卷調(diào)查方式評分，便于隨時隨地對患者的病情變化情況真實的了解、反映[6]。④在住院期間，督促家屬每日觀看發(fā)放的視頻教程及軟件，以備不時之需，對患者血糖變化情況和生命體征行密切的監(jiān)測，直觀的通過患者繪制的血糖變化曲線圖，顯示出血糖變化情況[7]。⑤為了抒發(fā)患者的情感，并緩解負性心理情緒，需叮囑患者及其家屬一同參與每個月舉辦的座談會，便于進一步穩(wěn)定患者的病情[8]。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后的并發(fā)癥總發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分情況參考GQOLI（軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能四張調(diào)查問卷，每張得分介于0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分情況比較

護理后，相較于對照組的生活質(zhì)量評分，觀察組患者更加優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病患者嚴重的并發(fā)癥是糖尿病腎病，會引發(fā)一系列并發(fā)癥，且會對患者的腎功能產(chǎn)生極大的影響，降低患者的生活質(zhì)量，且影響機體正常功能。協(xié)同式護理模式是在責任制護理的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮患者自我護理的能力，鼓勵患者共同參與健康護理，強調(diào)護士-家屬-患者三者為一體的一種護理模式[9]，以便有效地創(chuàng)造性的利用現(xiàn)有財力與人力資源。于衛(wèi)生保健逐步上調(diào)醫(yī)療經(jīng)費及護理人員短缺的醫(yī)療背景下產(chǎn)生。近年來更是以獨特的內(nèi)涵及護理干預特點，在國內(nèi)外護理領(lǐng)域中得到廣泛應用[10]。主要在血液透析、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中等患者中得到應用，其應用效果也得到肯定。本課題引入?yún)f(xié)同護理模式管理糖尿病腎病，不需增加額外護理人員，而是支持以患者及家屬掌握護理為中心的健康護理，培養(yǎng)患者及家屬參與健康護理的能力，最大限度地讓患者及家屬參與[11]。傳統(tǒng)護理模式是單純在患者出院及入院時進行宣教，因此較易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，他們并不能夠了解自己的病情，且無家屬陪同，會進一步加重。而協(xié)同護理模式這一患者、家屬和護士三者間傳授、講解、溝通疾病有關(guān)知識的護理，能夠減輕患者的焦慮情緒，并清楚的了解自己的病情，在消除患者不安情緒的同時，穩(wěn)定病情[12]。在比較兩組生活質(zhì)量評分中，對照組患者護理后的社會、軀體、物質(zhì)、心理功能分別是（64.71±2.13）分、（68.70±0.12）分、（66.77±3.24）分、（58.72±3.16）分，觀察組患者分別是（84.67±10.14）分、（88.72±9.23）分、（92.70±2.17）分、（87.66±4.14）分，因此兩組對比差異有統(tǒng)計學意義；在比較兩組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況中，發(fā)現(xiàn)對照組中出現(xiàn)感染、出血患者各3例，而腹透液滲漏患者4例，因此并發(fā)癥總發(fā)生率為10例（40.00%），而觀察組患者三種并發(fā)癥各1例，因此總發(fā)生率為3例（12.00%），兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義。從上述的結(jié)果得出，相較于對照組患者所選擇的傳統(tǒng)護理模式，經(jīng)相應的護理干預治療后，觀察組患者選擇的協(xié)同護理模式具有更高的優(yōu)勢和應用價值，能夠顯著降低患者的焦慮、緊張等不良情緒，同時能夠提升患者的生活質(zhì)量，而針對于并發(fā)癥的發(fā)生中，存在較少發(fā)生率，所以針對透析期糖尿病腎病患者，采用協(xié)同護理模式，具有極高的價值意義[13-15]。

綜上所述，針對非透析期糖尿病腎病患者，采用協(xié)同護理模式，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，并有效緩解患者的焦慮、緊張的不良負性情緒，具有臨床應用價值。

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（收稿日期：2018-06-23）