（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 湖南岳陽 414000）

引言

隨時代發(fā)展趨勢，護(hù)理教學(xué)為順應(yīng)與時俱進(jìn)的人才需求不斷進(jìn)行革新，護(hù)理專業(yè)是實踐操作技能的體現(xiàn)。但在學(xué)習(xí)過程中，基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)教學(xué)與臨床應(yīng)用產(chǎn)生脫節(jié)問題，因此，文章根據(jù)現(xiàn)存在問題進(jìn)行分析，通過在教學(xué)方法中以科學(xué)性、優(yōu)化教學(xué)方式等，著重培養(yǎng)出專業(yè)應(yīng)用型全面素質(zhì)化人才。[1]

一、基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)存在問題的分析

1.基礎(chǔ)護(hù)理教材內(nèi)容滯后于知識更新速度

隨著社會日新月異的發(fā)展，基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)發(fā)展革新變化，而教學(xué)中的應(yīng)用教材卻跟不上時代的步伐，更新速度緩慢，內(nèi)容、架構(gòu)乏善可陳，以致于學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理形式呆板，書面操作過時與實際臨床操作相差甚遠(yuǎn)，新的臨床經(jīng)驗或方法，在教材內(nèi)容中得不到充分體現(xiàn)，從而導(dǎo)致學(xué)生臨床后的效果是知識跟不上實踐，影響學(xué)習(xí)效率及專業(yè)質(zhì)量。[2]

主要的脫節(jié)問題體現(xiàn)：基礎(chǔ)護(hù)理實踐教學(xué)中實驗用物過于陳舊，現(xiàn)臨床主要采用一次性用物，而學(xué)校為了節(jié)約成本等考慮。仍然采用原始實驗用物，同時多種設(shè)備存放在同一個無菌柜中，放置凌亂不易查找，或者在查找過程中容易破損造成安全隱患以及造成醫(yī)院內(nèi)感染等不良現(xiàn)象。使用原始打包的導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿操作，用物差異較大；以及靜脈輸液，住院患者基本普及使用消毒后的留置針，而在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生沒有機(jī)會動手去操作，因為各項成本較高，所以教學(xué)中缺乏靜脈輸液留置針的實際操作流程，只有留置針的展示，觀看相關(guān)操作視頻等等。

2.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程中存在的問題。

在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中過程過于繁瑣，如鋪床法的操作程序：首先取大單于床褥再將中線于床中線對齊，再進(jìn)行展開正面朝上，一手托床墊另一手伸過床頭中線將大單包塞于床墊，從頭至尾按順序進(jìn)行，又按中間拉大單中部再進(jìn)一步將大單塞于大床墊等等繁雜的流程操作，這些步驟需要依據(jù)實際操作人員來制定，繁雜的講述只會擾亂學(xué)生的思緒，消極學(xué)習(xí)態(tài)度。

如安瓿取藥液的使用過程順序：首先進(jìn)行消毒安瓿于砂輪在鋸安瓿，在進(jìn)一步去屑安瓿然后折斷安瓿，最后抽取其中的藥液，而實際操作中，用砂輪在安瓿頸部鋸過后進(jìn)行一次去屑，經(jīng)過兩種去屑效果相比較證明，一次去屑非常靠譜，通過去屑操作達(dá)到減少微粒污染的目的，同時節(jié)約相關(guān)工作人員的時間提高效率，經(jīng)濟(jì)方面也能等到節(jié)省。

因此，過于繁瑣、機(jī)械的流程也是導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)的因素之一。

3.設(shè)施更新與教學(xué)書面不符

醫(yī)療器械與臨床設(shè)施不斷更新完善，采用新型的護(hù)理器材，但是，在教學(xué)中，教科書中并未有涉及相關(guān)內(nèi)容和技術(shù)操作表達(dá)，甚至基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)教師教學(xué)也沒有傳授，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的知識與實踐操作方式過于傳統(tǒng)，在實際操作中完全不能應(yīng)用與新設(shè)備，學(xué)習(xí)進(jìn)度滯后，消極了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情積極性，在參與工作時需要從新接受新設(shè)備的學(xué)習(xí)和適應(yīng)。

如現(xiàn)階社會醫(yī)學(xué)過程中，大部分醫(yī)院開始進(jìn)行氧氣吸入、吸痰設(shè)備等管理系統(tǒng)的引進(jìn)，但是在教學(xué)中涉及教少內(nèi)容甚至沒有相關(guān)內(nèi)容沒有，以致于學(xué)生畢業(yè)之后面臨找工作是遇到種種困難，很難上手操作，需要重新去掌握新的學(xué)習(xí)才能，教學(xué)中已經(jīng)滯后于設(shè)備的更新程度，嚴(yán)重導(dǎo)致于臨床應(yīng)用產(chǎn)生脫節(jié)。

4.教師與學(xué)生各自問題

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)過程中，教師作為學(xué)生的引導(dǎo)者，教學(xué)方式對學(xué)生學(xué)習(xí)效率起著關(guān)鍵性作用?，F(xiàn)在的教學(xué)大多數(shù)老師采用的仍是傳統(tǒng)落后的教育模式，老師講學(xué)生聽的課堂氛圍，甚至教學(xué)時也是照本宣科的形式，對與臨床實踐應(yīng)用講解甚少，在校老師身處校內(nèi)與現(xiàn)實臨床實踐機(jī)會不多，缺乏專業(yè)實踐，忽略實際操作的重視。社會不斷進(jìn)步對老師教學(xué)要求提高，而自身能力與專業(yè)技能有限，教學(xué)形式單一，激發(fā)不了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下滑。[3]

以學(xué)生自身角度分析，在學(xué)習(xí)過程中對基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè)理論知識掌柜不牢固，產(chǎn)生了局限性，在臨床應(yīng)用中又缺乏實際操作，過于依賴課本內(nèi)容與老師講解，

職業(yè)素養(yǎng)與學(xué)習(xí)態(tài)度不夠，導(dǎo)致不能獨自掌握，又或者部分學(xué)生會對基礎(chǔ)護(hù)理及臨床實踐出現(xiàn)挑剔現(xiàn)象，不能全面投入學(xué)習(xí)中去，只愿意做簡單技能操作輸液、注射等，排斥繁瑣的臨床實踐，導(dǎo)致嚴(yán)重的差距。

二、基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)解決方案

1.增強專業(yè)教師觀念和知識的更新

教師在教學(xué)中貫徹“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，通過傳授基本技能、基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)知識等方面去實行，有效解決問題的當(dāng)務(wù)之急專業(yè)教師觀念和護(hù)理知識更新，幫助學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理知識的掌握和鞏固，拓展學(xué)生全面素質(zhì)培養(yǎng)，并整體提高護(hù)理實踐能力，熟練運用基礎(chǔ)護(hù)理技能和理論知識結(jié)合病人需求，通過從操作流程、步驟一系列的過程實踐操作，幫助病人康復(fù)。理論與實際結(jié)合培養(yǎng)及客服學(xué)生心理，同時也促進(jìn)老師共同進(jìn)步。教師需要不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新知識，并采用新教材講解新的基礎(chǔ)護(hù)理知識及臨床技能應(yīng)用，培養(yǎng)出專業(yè)技能實用型人才。

專家教師之間可以通過學(xué)術(shù)探討和交流，以學(xué)生教育為目的，相互學(xué)習(xí)、相互幫助到達(dá)共同進(jìn)步。增強了老師教學(xué)的積極主動性。

2.著重培養(yǎng)學(xué)生的思維與適應(yīng)能力

在基礎(chǔ)護(hù)理與臨床應(yīng)用課程中，通過場景設(shè)計、具體實踐融入。引導(dǎo)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)以發(fā)現(xiàn)、探索的角色去實踐分析，通過靈活的思維能力從中找到問題并解決問題，因此，不僅使學(xué)生在實踐過程中得到了進(jìn)步，同時擺脫了枯燥乏味就方式，也增添了學(xué)習(xí)氛圍及學(xué)生學(xué)習(xí)的活躍性。

通過實質(zhì)性的操作與觀摩，引導(dǎo)學(xué)生在各種環(huán)境及特殊情況下，根據(jù)自身所學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)變，拓展思維去解決當(dāng)下遇到的困難，克服不同情況制造的麻煩，增強學(xué)生對臨床實踐的適應(yīng)能力，重復(fù)進(jìn)行學(xué)習(xí)及觀摩引導(dǎo)，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，著重培養(yǎng)學(xué)生的思維和適應(yīng)能力，從心理素質(zhì)上解決基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床脫節(jié)的問題。

3.加強學(xué)校與醫(yī)療企業(yè)的深化合作

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實踐應(yīng)用的過程中，強化校企深化合作，著重與培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量與實踐應(yīng)用操作環(huán)節(jié)，突出臨床應(yīng)用教學(xué)方式，采用學(xué)校與企業(yè)合作的實踐經(jīng)驗以及資源信息共享，與社會以及市場需求相互結(jié)合，從而實現(xiàn)校企學(xué)生共同發(fā)展，創(chuàng)造共贏價值，引進(jìn)實力雄厚的醫(yī)療設(shè)備機(jī)構(gòu)為培養(yǎng)臨床護(hù)理人才取得更大優(yōu)勢。企業(yè)提供專業(yè)人才虛學(xué)校交流學(xué)習(xí)，傳授方法給予相關(guān)專業(yè)的意見與建議，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)與校外學(xué)習(xí)相互結(jié)合，同時在學(xué)習(xí)的過程中將理論知識與實踐技能更有效的相互串聯(lián)，通過課程學(xué)習(xí)、實際訓(xùn)練以及實習(xí)工作積累的過程中，完善基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床應(yīng)用的有機(jī)結(jié)合。在專業(yè)素質(zhì)的不培養(yǎng)下關(guān)注可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，更加切合實踐的培訓(xùn)方式促進(jìn)就業(yè)效率、適應(yīng)能力以及實踐操作能力，充分發(fā)揮崗位職責(zé)能力以及提高行業(yè)技術(shù)水平。

4.改革教學(xué)方式提高教學(xué)效率

隨著信息化科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)代信息教育普及，多元化的教學(xué)模式，在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床應(yīng)用中結(jié)合實際發(fā)揮作用，根據(jù)學(xué)生能力的體現(xiàn)設(shè)計合適的教學(xué)方案，項目教學(xué)法、情景教學(xué)、探究教學(xué)、問答教學(xué)及展示教學(xué)等不同的教學(xué)模式，找到合適學(xué)生學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的教學(xué)方式，改革傳統(tǒng)的教學(xué)形式，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立完成、專研探討的習(xí)慣，不斷啟動多元化教學(xué)，挖掘?qū)W生潛在能力，也可以適當(dāng)增減課程安排、勞逸結(jié)合。

充分運用現(xiàn)代信息化教學(xué)技術(shù)，有效發(fā)揮多媒體輔助教學(xué)以及設(shè)備優(yōu)勢，不斷去解決基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)于臨床脫節(jié)的問題。從改革教學(xué)制度、程序、設(shè)備、方式方法等多方面貫穿實施。構(gòu)建強大師資力量團(tuán)體，加強教師學(xué)習(xí)培訓(xùn)。系統(tǒng)化革新促進(jìn)學(xué)生專業(yè)技能輕松提高，同時全面提高學(xué)校教學(xué)效率。

5.加強臨床教學(xué)基地建設(shè)促進(jìn)理論與實踐

教師在教學(xué)中注重基礎(chǔ)護(hù)理理論知識與臨床應(yīng)用融會貫通的去進(jìn)行，通過臨床教學(xué)基地建設(shè)，教師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床實踐及學(xué)習(xí)參觀，強化學(xué)生為中心的教學(xué)理念，確保每個學(xué)習(xí)對象都有完善的訓(xùn)練基地及設(shè)備，通過實踐技能學(xué)習(xí)操作促進(jìn)專業(yè)技能提高，更好的適應(yīng)臨床，臨床基地建設(shè)是培養(yǎng)學(xué)生成為技術(shù)人才的核心機(jī)制，擁有臨床基地的學(xué)校，要不斷進(jìn)行護(hù)理檢測或更新設(shè)備，需要與時俱進(jìn)。促進(jìn)實訓(xùn)課程的好奇心與趣味性，多給予鼓勵動手能力調(diào)到積極性和主動性。

教師可以根據(jù)學(xué)生情況不定時的安排進(jìn)行臨床教學(xué)，營造一個真實化的臨床應(yīng)用氛圍，系統(tǒng)化的展開完整的臨床應(yīng)用活動，協(xié)調(diào)、有序、規(guī)范學(xué)生整個技能操作，更多的通過基礎(chǔ)護(hù)理理論知識轉(zhuǎn)化實踐技能操作，從整個過程中積累豐富的臨床經(jīng)驗。挺高學(xué)生護(hù)理整體水平和持續(xù)發(fā)展護(hù)理專業(yè)。

結(jié)語

本文通過基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床存在的問題進(jìn)行分析，并給予相應(yīng)解決方案，在護(hù)理教學(xué)中，教師為引導(dǎo)學(xué)生不斷前行的榜樣，需要知識優(yōu)化及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，避免學(xué)生學(xué)習(xí)的知識不與社會脫節(jié)，以學(xué)生為重心從各方面實施多元化的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理與臨床應(yīng)用實踐，拓展理論與實踐機(jī)會，提高整體護(hù)理水平促進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)不斷壯大。