向丹 向婷紅 蒲尚喜

564499貴州省余慶縣中醫(yī)院針灸科，貴州遵義

腰椎間盤突出癥是一種常見于中老年群體的疾病，患者通常會感覺腰部和下肢疼痛難忍，無法進(jìn)行正常的工作和生活。這種疾病可由腰椎間盤病變或者外傷等原因引起，發(fā)病率高、病史長。腰椎間盤突出癥通常采用非手術(shù)治療的方式，并且據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)80%～90%的患者通過這種方式達(dá)到了很好的治療效果。牽引康復(fù)與針灸治療是非手術(shù)治療腰椎間盤突出的重要方式，不僅操作簡單，而且安全性高[1]。本文對腰椎間盤突出患者采用牽引康復(fù)和針灸治療效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)告。

資料與方法

選取2015年9月-2017年12月收治腰椎間盤突出患者112例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各56例。對照組男30例，女26例；年齡25～65歲，平均(32.61±2.55)歲；病程2～10個月，平均(6.52±2.18)個月。觀察組男28例，女28例；年齡26～66歲，平均(32.88±2.15)歲；病程1～9個月，平均(6.32±1.28)個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：對照組使用常規(guī)康復(fù)方式治療，具體方法：為患者進(jìn)行推拿，保持患者俯臥姿勢，在患者的下肢、臀部和腰背部按揉，按揉時要注意以腰為重點(diǎn)，時間15 min，再用肘尖或拇指在痛處按揉3次?；颊咂綍r以平躺姿勢在硬板床上休息，坐站時盡量使腰部往前凸，坐1 h后進(jìn)行一組腰部訓(xùn)練，每天使用常規(guī)康復(fù)方式治療2次，療程2周。觀察組使用牽引康復(fù)與針灸治療，具體方法：使患者保持俯臥姿勢，在腰陽關(guān)、腎俞、命門等穴位進(jìn)行扎針。進(jìn)針角度90°，在深度為兩寸處轉(zhuǎn)變角度，使其向內(nèi)傾斜20°向橫突。在順利得氣的情況下，針柄與電針治療儀連接，使用連續(xù)波治療半小時。在針灸治療后采用骨盆牽引的方式，讓患者仰臥，牽引重量為患者體重的1/3，視情況進(jìn)行調(diào)整?；颊呙刻煨枰?次牽引康復(fù)治療，每次0.5 h，療程2周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過治療，患者的腰部疼痛癥狀消失，腰部功能恢復(fù)，可以進(jìn)行正常的直立和負(fù)重彎腰，直腿抬高試驗(yàn)70°以上；②有效：患者的腰腿疼痛癥狀有所改善，腰部功能有所恢復(fù)，可以進(jìn)行少量的直立和負(fù)重彎腰，直腿抬高試驗(yàn)30°以上；③無效：腰部疼痛和腰部功能無一好轉(zhuǎn)，無法進(jìn)行直抬腿動作[2]?？傆行实扔谟行逝c顯效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0軟件，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料并用(±s)進(jìn)行表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料并用率進(jìn)行表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過觀察并對比，觀察組(總有效率89.29%)的治療結(jié)果明顯優(yōu)于對照組(總有效率75.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對照組和觀察組的治療效果比較，見表1。

討 論

腰椎間盤突出是臨床上的常見疾病，其病理為患者的神經(jīng)機(jī)能受到壓迫，使腰椎間盤產(chǎn)生移位、突出、變形，因此患者常感到腰部和腿部劇烈疼痛，嚴(yán)重影響了正常的工作和生活[3]。在這種病癥中，小關(guān)節(jié)和上下關(guān)節(jié)發(fā)生增生內(nèi)聚導(dǎo)致脊神經(jīng)根受到壓迫，所以如何緩解脊神經(jīng)根的壓力、增加椎間隙的距離是治療的重點(diǎn)。在本文對照組中，采用常規(guī)康復(fù)方式治療腰椎間盤突出，具有一定的療效。推拿可以放松肌肉，緩解疼痛；康復(fù)指導(dǎo)則促使患者逐漸改善腰椎間盤突出的癥狀，幫助患者恢復(fù)正常的坐、站姿勢[4]。但是這種方法不僅耗時長，而且治療效果一般。觀察組中為腰椎間盤突出癥患者使用牽引康復(fù)與針灸治療相結(jié)合的方式，則效果更顯著。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，腰椎間盤突出癥是人們在腰部慢性勞損之后，不注意休息和保暖，又長期處于濕熱環(huán)境，從而使體內(nèi)受到風(fēng)寒濕邪入侵，氣血運(yùn)行不暢。使用牽引康復(fù)可以使患者的椎間隙得到舒展，拉開了椎間隙距離，從而減小了椎間隙的壓力。不僅如此，牽引康復(fù)還可以促進(jìn)患者的神經(jīng)根管道血液正常流通，突出髓核，緩解神經(jīng)根壓迫，加大髓核與神經(jīng)根的距離，有效減輕患者的腰部疼痛。針灸療法是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法之一，它具有療效明顯、治療費(fèi)用低、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。通過針刺有關(guān)穴位，可以刺激身體產(chǎn)生止痛物質(zhì)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。針灸還具有活血化瘀的功能，有效地改善血液的黏稠度，促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，恢復(fù)神經(jīng)正常的生理功能。

表1 對照組和觀察組療效對比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用牽引康復(fù)與針灸的方式治療腰椎間盤突出癥的有效率89.29%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，牽引康復(fù)與針灸治療腰椎間盤突出的療效顯著，建議進(jìn)行推廣應(yīng)用。