楊佩

【摘 要】目的：分析白血病異體造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者自我形象與應(yīng)對(duì)方式。方法：通過(guò)回顧性分析近年間發(fā)表在中國(guó)期刊網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的相關(guān)白血病異體造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者預(yù)后護(hù)理的文章，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析。結(jié)果：患者術(shù)后自我形象水平明顯偏低，應(yīng)對(duì)方式比較消極，提高患者術(shù)后的自我形象能夠讓患者積極應(yīng)對(duì)病情的治療。結(jié)論：白血病異體造血干細(xì)胞移植術(shù)后患者自我形象應(yīng)提高，并采取積極應(yīng)對(duì)方式。

【關(guān)鍵詞】白血?。划愺w造血干細(xì)胞移植；術(shù)后自我形象；應(yīng)對(duì)方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R733 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

白血病是血液系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤，其病因復(fù)雜，治療難度大，異體造血干細(xì)胞移植術(shù)是目前治療白血病的一種有效方法，臨床多關(guān)注患者的術(shù)后的臨床指標(biāo)是否康復(fù)，對(duì)患者自我形象影響因素和相關(guān)的應(yīng)對(duì)方式關(guān)注不足，不利于患者擁有一個(gè)積極的情緒來(lái)面對(duì)疾病的治療[1]。術(shù)后的自我形象處在一個(gè)高水平，患者的應(yīng)對(duì)方式積極，在疾病的治療進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用。故深入開(kāi)展移植術(shù)后患者自我形象與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究，做到早期干預(yù)，預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義[2]。

1 白血病異體造血干細(xì)胞移植術(shù)

研究白血病的發(fā)病機(jī)制有助于臨床制定治療和護(hù)理方法，并更好的判斷預(yù)后。白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，該病可由多種因素誘導(dǎo)而發(fā)病，如病毒、苯及其衍生物、放射線(xiàn)物質(zhì)、染色體畸變。按照疾病的發(fā)病急緩可分為急、慢性白血病。白血病的發(fā)病原因復(fù)雜，分類(lèi)及預(yù)后不可控因素較多，因此治療和護(hù)理手段目前并無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。近年來(lái)，異體造血干細(xì)胞移植術(shù)成為惡性血液疾病、實(shí)體瘤根治性治療的有效手段之一，使得再生障礙性貧血、白血病等疾病的治療有效率得到了提升，已經(jīng)較為成熟的運(yùn)用在臨床[3]。異體造血干細(xì)胞移植術(shù)包括同胞基因骨髓或外周血干細(xì)胞移植、無(wú)血緣關(guān)系供者骨髓或外周血移植，以及非清髓外周血造血干細(xì)胞移植三大類(lèi)別，近年來(lái)有不少研究者報(bào)道，異體造血干細(xì)胞移植術(shù)患者術(shù)后可以獲得長(zhǎng)期存活的機(jī)會(huì)，有的甚至可以治愈。但是移植過(guò)程中，由于在預(yù)處理階段中使用了大量的化療藥物以及機(jī)體的不適應(yīng)等反應(yīng)，治療后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，并發(fā)癥包括癲癇、皮膚感染、肺部感染、骨質(zhì)疏松等。減少和預(yù)防患者的后期并發(fā)癥是護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。

2 術(shù)后患者自我形象與應(yīng)對(duì)方式

所謂自我形象，是指?jìng)€(gè)人對(duì)自身整體的評(píng)價(jià)和看法，包含了個(gè)體和他人對(duì)自己評(píng)價(jià)的感覺(jué)，每個(gè)人的行為都會(huì)受到自我形象主導(dǎo)，自我形象是什么樣的，個(gè)體的行為就會(huì)有什么水平，建立良好的自我形象，能夠激發(fā)個(gè)人的潛在能力影響患者術(shù)后的自我形象的因素較多，有研究人員通過(guò)分析乳腺癌患者術(shù)后 自我形象的影響因素發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者術(shù)后自我形象受到年齡、文化程度、手術(shù)方式、配偶態(tài)度、心理健康狀況、性狀況、社會(huì)支持等多方面的影響，并指出患者手術(shù)后1周內(nèi)主要是需求生理需求和安全需要，因此在1周的時(shí)間段內(nèi)的測(cè)定結(jié)果不十分有效。有學(xué)者采用立意取樣法選取了10例青少年白血病患者作為研究對(duì)象，研究患者在化療期間的心理感受，認(rèn)為大部分患者對(duì)自我形象的改變（如脫發(fā)）心理產(chǎn)生了極大的障礙，這說(shuō)明患者的自我形象十分不容樂(lè)觀，患者需要更多的情感支持[4]。另外患者在治療過(guò)程中因?yàn)橥庑蔚母淖儠?huì)出現(xiàn)恐懼、自卑、擔(dān)憂(yōu)的心理情緒，自我形象水平較低。采用積極方式來(lái)應(yīng)對(duì)患者的這種自我形象水平低下顯得尤為重要[5]。筆者認(rèn)為，異體造血干細(xì)胞移植術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一次求生的機(jī)會(huì)，患者采用積極的方式來(lái)面對(duì)、以堅(jiān)定的信念有利于戰(zhàn)勝疾病。針對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后自我形象水平較低的情況，筆者經(jīng)過(guò)臨床的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為護(hù)理人員應(yīng)該從多方面關(guān)注患者，可以采取如下幾種措施（1）心理疏導(dǎo)：多次增加心理疏導(dǎo)的護(hù)理，可以安排多名護(hù)理人員輪流進(jìn)行護(hù)理，科學(xué)配膳，合理飲食，補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，給病人以勇氣，努力讓病人能夠做到自我調(diào)節(jié)。（2）減少疾病治療的壓力：通過(guò)文獻(xiàn)分析，患者在治療期間，大部分都會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用和死亡的壓力，面對(duì)醫(yī)療費(fèi)用會(huì)說(shuō)“醫(yī)療費(fèi)用太高了，就算治好了，拿什么生活！”，“我家經(jīng)濟(jì)條件不好，這樣下去，還不如不治呢”，因此，可以告知患者采取社會(huì)救助的方式來(lái)緩解其焦慮，如教患者家屬使用疾病費(fèi)用眾籌等模式緩解經(jīng)濟(jì)壓力。（3）并發(fā)癥護(hù)理：患者移植術(shù)后并發(fā)癥的概率較大，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生如中毒性表皮松解癥、并發(fā)心包積液、并發(fā)癲癇等并發(fā)癥，針對(duì)性的疾病護(hù)理并針對(duì)誘發(fā)因素采取預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施是病人獲得康復(fù)的關(guān)鍵，患者術(shù)后并發(fā)癲癇可以由使用藥物、中樞神經(jīng)感染、代謝性疾病等因素引起，因此在患者并發(fā)癥發(fā)作前、發(fā)作時(shí)遵循醫(yī)囑進(jìn)行處理；處理心包積液時(shí)需要嚴(yán)格遵守和掌握穿刺時(shí)的適應(yīng)證和禁忌征?；颊叱霈F(xiàn)中毒性松皮癥時(shí)要加強(qiáng)眼部護(hù)理，避免強(qiáng)光刺激，進(jìn)行全環(huán)境保護(hù)，保護(hù)患者的皮膚[6-7]。

3 小結(jié)

綜上所述，國(guó)內(nèi)采用異體造血干細(xì)胞移植術(shù)治療白血病的手段比較成熟，但是對(duì)于應(yīng)對(duì)患者術(shù)后自我形象的經(jīng)驗(yàn)顯得較為不足，患者術(shù)后容易產(chǎn)生自我形象水平低下，而這種現(xiàn)象可以由多種因素造成，需要采用積極的方式來(lái)應(yīng)對(duì)患者術(shù)后的自我形象，以提高醫(yī)療護(hù)理效果。本文由于研究手段有限，不能系統(tǒng)的分析自我形象和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性。在今后的研究中，應(yīng)該引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的測(cè)量工具，研制出符合國(guó)內(nèi)的度量方法，如此，對(duì)解決患者術(shù)后自我形象水平低下，采用科學(xué)的應(yīng)對(duì)方式才有幫助。

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