李喜麗

【摘 要】目的：探究對(duì)心力衰竭患者中運(yùn)用血清BNP檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2015年8月-2016年8月所收治的心力衰竭患者54例作為觀察組，而選取54例身體健康者，比較兩組研究對(duì)象的血清BNP水平。結(jié)果：觀察組患者血清BNP水平高于正常健康的對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過血清BNP檢測(cè)其濃度能反映出心力衰竭患者的心功能狀態(tài)的情況，為心力衰竭早期及無明顯臨床癥狀的患者提供準(zhǔn)確有效的判斷，該方法值得被臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】血清BNP檢測(cè)；心力衰竭；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R863 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

心力衰竭是臨床上常見的復(fù)雜的綜合癥，好發(fā)于中老年人群[1]。雖然一些學(xué)者經(jīng)過深入研究后有效提高了臨床療效，但是從心力衰竭臨床表現(xiàn)的特征來將發(fā)病早期表現(xiàn)不明顯，且臨床上缺少有效的檢車手段，因此耽誤了治療的最佳時(shí)間[2]。而經(jīng)過不斷地研究發(fā)現(xiàn)，血清BNP檢測(cè)作為新型檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)心力衰竭具有較大的臨床研究價(jià)值[3]。本文就血清BNP檢測(cè)對(duì)心力衰竭患者的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析， 內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月-2016年8月所收治的心力衰竭患者54例作為觀察組，另選取54例正常健康為對(duì)照組。觀察組54例患者中，男患者36例，女患者18例，年齡為34-82歲，平均年齡為（69.3±3.2）歲，其中高血壓性心臟病14例，冠心病21例，擴(kuò)張型心肌病12例，風(fēng)濕性心臟病5例，根據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將患者分為：I級(jí)14例，II級(jí)13例，III級(jí)19例，IV級(jí)8例。對(duì)照組54例中，男性29例，女性25例，年齡為38-80歲，平均年齡為（67.3±5.4）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液標(biāo)本的采集及保存：觀察組患者藥物治療之前抽取3ml的靜脈血，然后行肝素鋰抗凝，接著進(jìn)行離心之后對(duì)上層血漿進(jìn)行收集于零下20℃專用冰箱進(jìn)行保存。

1.2.2 血清BNP的測(cè)定。利用電化學(xué)發(fā)光法對(duì)患者抽取空腹靜脈血4.0ml，血清分離后進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組研究對(duì)象的血清BNP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以組間數(shù)據(jù)比較差異值P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者血清BNP水平高于正常健康的對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

BNP是左心室心肌分泌的細(xì)胞，主要是由32個(gè)氨基酸殘基組成，屬于一種多肽類神經(jīng)激素。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，不同原因造成的心力衰竭的BNP水平也是不同的。高血壓性心臟病主要是指患者的左心衰竭，發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)為舒張功能出現(xiàn)障礙，即，心室壁增厚，通常情況下為左室肥厚心腔偏小或正常，且射血分?jǐn)?shù)在正常范圍內(nèi)，而此時(shí)舒張壓升高而左心室充盈期減少，導(dǎo)致心肌因受到牽拉而釋放和分泌BNP，經(jīng)過血液標(biāo)本檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)BNP水平增高，BNP的升高程度與患者的舒張功能情況密切相關(guān)[5]。由此可見，通過BNP水平的監(jiān)測(cè)能為醫(yī)生提供左心室衰竭情況和心力衰竭的病情進(jìn)展的重要依據(jù)[6]。

盡管目前臨床上有較多關(guān)于治療慢性左室收縮功能的研究，且取得了一定的療效，有效緩解患者的病情。有研究顯示在心力衰竭初期無法通過醫(yī)生的初步診斷，需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，而有效的檢查手段也只能對(duì)癥狀明顯的患者進(jìn)行診斷，對(duì)癥狀不明顯的患者來講具有局限性[7]。血清BNP水平主要原理為BNP心室肌細(xì)胞合成和分泌后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，當(dāng)心室發(fā)生擴(kuò)張或者心室的負(fù)荷增加后能增加BNP的分泌和刺激。通過血清BNP檢測(cè)可得知其BNP升高情況來判斷心功能的情況。心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與血清BNP水平密切相關(guān)，心功能分級(jí)對(duì)心力衰竭患者的病情恢復(fù)具有重大意義[8]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組中不同心臟功能分級(jí)的患者的血清BNP水平都各不相同，總體來講觀察組患者的血清BNP水平高于健康對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而不同心臟功能分級(jí)的BNP水平隨著分級(jí)的增加而升高，這說明分級(jí)越高的患者，BNP水平就越高，因而心力衰竭的情況越嚴(yán)重。由此可見血清BNP檢測(cè)對(duì)心力衰竭的診斷的準(zhǔn)確性較高，同時(shí)為提高治療有效性及預(yù)后具有十分重要的價(jià)值。

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