李冰冰　關(guān)妙艷

【摘 要】目的：分析消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害與護(hù)理人員自我防護(hù)措施。方法：選擇2017年7月-2018年6月我院22名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員為研究對(duì)象。我院自2018年加大消毒供應(yīng)中心防護(hù)力度，比較防護(hù)前、后職業(yè)危害發(fā)生情況與工作滿意評(píng)分。結(jié)果：防護(hù)后職業(yè)危害發(fā)生率低于防護(hù)前，工作滿意度評(píng)分高于防護(hù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員，加強(qiáng)自我防護(hù)管理可減少職業(yè)危害發(fā)生，提高工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；護(hù)理人員；職業(yè)危害；自我防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)的總站，同時(shí)亦是醫(yī)院污染物處理、回收的集中地[1]。隨著醫(yī)學(xué)診療、消毒滅菌技術(shù)的發(fā)展，消毒供應(yīng)中心的工作范圍不斷擴(kuò)大，這同時(shí)也給護(hù)理工作人員的健康帶來(lái)了潛在威脅。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心需要發(fā)放、滅菌消毒、回收醫(yī)療器械，其工作人員每天均需與諸多銳利器械、有害物質(zhì)與污染物等接觸[2]。為防止職業(yè)危害發(fā)生，避免院內(nèi)感染，加強(qiáng)自我防護(hù)管理極其必要。本研究探討了消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月-2018年6月我院22名消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員為研究對(duì)象。入選者男3例，女19例；年齡27-55歲，平均（42.63±4.35）歲；工作時(shí)間5-30年，平均（20.12±2.97）年；文化程度：本科7人，大專15人。

1.2 方法 我院自2018年加大消毒供應(yīng)中心防護(hù)力度，主要內(nèi)容如下：①防護(hù)物理性危害：改善工作條件，將空調(diào)或暖氣設(shè)施等安裝到消毒室中；及時(shí)關(guān)閉功率較大的滅菌器、排風(fēng)扇，定期維修各類機(jī)器，注重保養(yǎng)；盡量降低噪聲等損害，使用熱流水對(duì)污染物品進(jìn)行清洗；避免在手濕的情況下接觸電源開關(guān)，保持地面干燥；嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定操作設(shè)備，若機(jī)器出現(xiàn)故障，請(qǐng)專業(yè)人員維修；戴好保護(hù)手套拿烘干器械或存取無(wú)菌物品。②防護(hù)化學(xué)性危害：安裝室內(nèi)空氣凈化裝置，確保空氣流通，減少化學(xué)消毒劑危害；護(hù)理人員需熟練掌握消毒劑使用方法與注意事項(xiàng)，并交專人保管、儲(chǔ)存；配置消毒劑時(shí)，需戴好眼罩、口罩、手套；制作各類敷料、包裝時(shí)，需佩戴口罩，避免吸入粉塵。③防護(hù)生物性危害：完善制度建設(shè)，并嚴(yán)格落實(shí)，確保護(hù)理人員正確穿戴圓帽、手套、隔離防護(hù)衣、口罩以及面罩、防護(hù)鏡；使用防滲漏且耐刺的容器安置銳利的器械與穿刺針，使用鑷子夾取污染的針頭或尖銳物品；規(guī)定刺傷處理流程，并進(jìn)行血源性疾病相關(guān)檢查；嚴(yán)格按規(guī)定洗手。④加強(qiáng)自我管理：定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職業(yè)安全意識(shí)，提升其自保能力；嚴(yán)格控制污染源，分區(qū)操作，減少交叉作業(yè)與隨意穿梭，嚴(yán)格遵循操作流程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①記錄防護(hù)前后物理、生物及化學(xué)因素與防護(hù)意識(shí)引發(fā)的職業(yè)危害。②自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，Cronbach's α系數(shù)=0.84，包括工作環(huán)境（4條、20分）、安全感（5條、25分）、工作條件（5條、25分）、成就感（6條、30分）4個(gè)維度，得分越高則工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)危害 防護(hù)后，物理因素引發(fā)的職業(yè)危害1例，總發(fā)生為4.54%（1/22）；防護(hù)前，物理因素引發(fā)的職業(yè)危害3例、生物因素1例、化學(xué)因素2例、防護(hù)意識(shí)差2例，總發(fā)生為36.36%（8/22）；防護(hù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.029，P=0.009）。

2.2 工作滿意情況 防護(hù)后，工作環(huán)境為（17.01±1.89）分、安全感為（21.57±2.23）分、工作條件為（21.14±2.32）分、成就感為（24.63±2.15）分均高于防護(hù)前的（15.32±2.23）分、（19.57±3.21）分、（19.81±1.94）分、（21.75±3.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.712、2.400、2.063、3.628，P=0.010、0.021、0.045、0.001）。

3 討論

科室使用過(guò)的管道、器械、手術(shù)衣以及床單夾等均需經(jīng)供應(yīng)中心集中處理后方可再次使用。處理過(guò)程中，護(hù)理工作人員易被尖銳器械或針頭刺傷；配置劑量大、濃度高的消毒劑時(shí)，各種微粒、粉塵以及毛絮均可能通過(guò)直接接觸皮膚或呼吸道吸入產(chǎn)生危害；操作不規(guī)范、防護(hù)不當(dāng)不僅會(huì)損傷接觸面，引發(fā)中毒，危及生命，還會(huì)影響滅菌、消毒的質(zhì)量[3-4]。

加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理對(duì)減少職業(yè)危害發(fā)生，保證滅菌消毒質(zhì)量具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，防護(hù)后職業(yè)危害發(fā)生率低于防護(hù)前，工作滿意度評(píng)分高于防護(hù)前。由此可見，將自我防護(hù)措施應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理過(guò)程中，可有效降低職業(yè)危害發(fā)生率，提高護(hù)理人員工作滿意度。分析其原因主要在于消毒供應(yīng)中心在開展自我防護(hù)管理的同時(shí)，側(cè)重于從物理性因素（噪聲、高溫、潮濕、粉塵、電擊等）、化學(xué)因素（消毒劑等）、生物性因素（刺傷等）、防護(hù)意識(shí)4個(gè)角度進(jìn)行管理，利于有效規(guī)避職業(yè)危害發(fā)生因素，減少職業(yè)危害發(fā)生，同時(shí)改善工作環(huán)境，完善相關(guān)制度規(guī)定，提升護(hù)理人員工作能力，增強(qiáng)其職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，不僅利于維護(hù)其健康安全，還可保證消毒、滅菌質(zhì)量，同時(shí)也利于提高工作人員的安全感與成就感[5-6]。

綜上所述，針對(duì)消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員，加強(qiáng)自我防護(hù)管理可減少職業(yè)危害發(fā)生，提高工作滿意度，利于維護(hù)工作人員健康與安全，保證工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

潘曉瓊，潘曉雅，鄭祥超.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2016，33（03）：261-262.

陳莉，馬向花.如何做好消毒供應(yīng)室缺陷管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（05）：48-49.

馬暉，趙佳梅，于茂菊.消毒供應(yīng)室常見質(zhì)量缺陷及對(duì)策[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2015，32（03）：301-302.

韋寧.供應(yīng)室護(hù)理的職業(yè)暴露因素與防護(hù)方法的探討與分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（10）：150-152.

陳衛(wèi)珍.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露的系統(tǒng)干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（20）：166-167.

葉秋云.消毒供應(yīng)室人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析與防護(hù)效果觀察[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（07）：144-146.