蔣玉民

【摘 要】目的：研究分析替米沙坦和胺碘酮對急性心肌梗死并心房顫動患者的臨床治療效果，為臨床輔助治療提供參考。方法：2015年7月至2017年4月我院對30例急性心肌梗死合并心房顫動患者開展研究，將患者分成了參照組和實驗組，均使用胺碘酮治療，實驗組增加替米沙坦輔助治療。對兩組的治療情況進行比較分析。結(jié)果：兩組患者接受治療后，心房顫動情況均得到了改善，實驗組的控制有效率是91.08%，參照組的控制有效率是77.48%；實驗組沒有因此心房顫動而死亡的患者，參照組共有1例。實驗組使用替米沙坦輔助胺碘酮治療的有效率比較高，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮和替米沙坦聯(lián)合治療急性心肌梗死伴發(fā)心房顫動的效果比較突出，治療有效率高，臨床應(yīng)該推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；替米沙坦；胺碘酮

【中圖分類號】R542.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

約有90%的急性心肌梗死患者有心律失常癥狀，心房顫動是主要表現(xiàn)，有10%的患者有心房顫動和心房撲動。進行解剖實驗時，患者的心肌缺血以及壞死導(dǎo)致了心房功能的衰竭，心房衰竭后，心房壓力上升，心房顫動。為急性心肌梗死合并心房顫動患者進行治療的時候，替米沙坦能夠阻止循環(huán)，阻止生長激素作用以及醛固酮的分泌，讓患者的受損心肌得到改善，避免心肌細(xì)胞的凋亡，讓心衰的發(fā)生得到控制和緩解，防止心房顫動。根據(jù)研究顯示，替米沙坦能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊咛峁┘雍玫闹委?，預(yù)防左心室重構(gòu)，短期內(nèi)就能夠讓患者的心室結(jié)構(gòu)以及功血和心肌收縮情況給予改善效果。所以臨床中需要控制患者的心房顫動，使用替米沙坦和胺碘酮的治療效果比較好，此次就兩者聯(lián)合治療的情況進行分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年7月至2017年4月我院對30例急性心肌梗死合并心房顫動患者來分析，共有16例男性患者和14例女性患者，最小時42歲，最大是80歲，平均（52.42±8.17）歲。將患者分成了參照組和實驗組，兩組均采取胺碘酮治療實驗組增加替米沙坦治療，其一般性資料不存在統(tǒng)計學(xué)差異性，對研究不產(chǎn)生影響。

1.2 方法 對參加研究的患者給予胺碘酮針劑治療，負(fù)荷量為150 mg的胺碘酮中加入20 ml生理鹽水，在10 min內(nèi)進行靜脈推注，10 min后以每分鐘1 mg的速度進行靜脈泵入，6個小時以后需將其減量為每分鐘0.5 mg，并持續(xù)靜脈泵入48 h。實驗組在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上添加替米沙坦進行輔助，患者每日需服40 mg替米沙坦。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實驗組與參照組患者進行治療后心房顫動及心率、血壓的變化，記錄其48 h內(nèi)心房顫動的控制率（轉(zhuǎn)為竇性心律）和死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將取得的數(shù)據(jù)進行SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料分以“”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，心房顫動情況均得到了改善，實驗組的控制有效率是91.08%，參照組的控制有效率是77.48%；實驗組沒有因此心房顫動而死亡的患者，參照組共有1例。實驗組使用替米沙坦輔助胺碘酮治療的有效率比較高，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

替米沙坦是血管緊張素II受體拮抗劑，可以拮抗腎素-血管緊張素（RAAS）系統(tǒng)激活，避免其對心血管造成不良反應(yīng)。通過阻斷血管緊張素受體1來抑制血管緊張素II的釋放，改善RAAS激活后的血管收縮和血壓上升等一系列表現(xiàn)，交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放被抑制。除此之外，阻斷了血管緊張素受體1之后，會有更多的血管緊張素II和血管緊張素受體2進行結(jié)合，能夠保護心血管，防止血管擴張和細(xì)胞凋亡。為急性心肌梗死合并心房顫動患者進行治療的時候，替米沙坦能夠阻止循環(huán)，阻止生長激素作用以及醛固酮的分泌，讓患者的受損心肌得到改善，避免心肌細(xì)胞的凋亡，讓心衰的發(fā)生得到控制和緩解，防止心房顫動。根據(jù)研究顯示，替米沙坦能夠?qū)毙孕募」Ｋ阑颊咛峁┘雍玫闹委煟A(yù)防左心室重構(gòu)，短期內(nèi)就能夠讓患者的心室結(jié)構(gòu)以及功血和心肌收縮情況給予改善效果，在此次研究中患者的心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)率也比較高。

胺碘酮是比較常用的一類用于治療心律失常的藥物，能夠延長心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，消除折返激動，抑制心肌細(xì)胞和心肌傳導(dǎo)纖維的鈉離子內(nèi)流，讓旁路傳導(dǎo)減少，不應(yīng)期延長，胺碘酮對患者的心臟功能不會產(chǎn)生影響，除了靜脈注射可以讓患者的負(fù)性肌力得到改善之外，還能夠讓患者的冠狀動脈和附近血管擴張，讓急性心肌梗死合并心房顫動患者的病情得到改善，在此次研究中，兩組患者接受治療后，心房顫動情況均得到了改善，實驗組的控制有效率是91.08%，參照組的控制有效率是77.48%；實驗組沒有因此心房顫動而死亡的患者，參照組共有1例。實驗組使用替米沙坦輔助胺碘酮治療的有效率比較高，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），說明胺碘酮對急性心肌梗死合并心房顫動患者的治療效果比較明顯，短時間內(nèi)就能夠發(fā)揮比較高的有效率。

總而言之，臨床中使用胺碘酮針劑治療，并使用替米沙坦口服治療，對患者的心房顫動抑制效果比較好，臨床中治療比較理想，實際使用的時候，胺碘酮對患者能夠發(fā)揮出治療的效果，聯(lián)合替米沙坦治療的有效率比較高，安全可靠，因此可以在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

王月華.急性心肌梗死合并心房顫動患者采用胺碘酮藥物進行臨床治療的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017，02（05）：33.