李婷婷

【摘 要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2016年8月-2018年5月收治的腦卒中患者96例進(jìn)行分組研究，依照數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率與對(duì)照組作比較，對(duì)照組顯著低于試驗(yàn)組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理可有效改善和恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，臨床療效確切，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

腦卒中作為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病，又名為中風(fēng)或腦血管意外，主要指的是腦部供血發(fā)生障礙，血管內(nèi)壁中的小栓子脫落后引起的動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞，或在血栓、腦血管出血等誘因影響下形成的腦卒中。患者在病情發(fā)作時(shí)會(huì)表現(xiàn)出嘔吐、頭痛、昏迷、偏癱等一系列癥狀，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[1]。盡管近年來(lái)腦血管疾病的治療水平不斷提升，但腦卒中后遺癥問(wèn)題依然未得到妥善解決，康復(fù)護(hù)理的發(fā)展和應(yīng)用，不失為理想護(hù)理方案的選擇。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者96例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)評(píng)析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)內(nèi)科2016年8月-2018年5月收治的腦卒中患者96例進(jìn)行分組研究，均符合腦血管病會(huì)議（全國(guó)第四屆）制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各48例。對(duì)照組男患者25例，女患者23例，患者年齡42-75（63.7±2.5）歲；病程2h-5年，平均（13.6±0.7）個(gè)月；其中腦出血10例，腦梗死38例；試驗(yàn)組男患者26例，女患者22例，患者年齡43-76（64.2±2.6）歲；病程2h-6年，平均（14.2±0.6）個(gè)月；其中腦出血12例，腦梗死36例。兩組一般資料經(jīng)比較，組間差異不顯著（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，維持呼吸道和導(dǎo)尿管暢通；營(yíng)造清潔、安靜的病房環(huán)境，床單、被褥及時(shí)進(jìn)行更換；協(xié)助患者定時(shí)翻身，避免出現(xiàn)靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥；要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，對(duì)各種臨床異常情況進(jìn)行及時(shí)處理。試驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理：（1）肢體康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)如下：早期以坐、仰臥、站位和行走為主，對(duì)患者肢體功能進(jìn)行循序漸進(jìn)的鍛煉；肢體訓(xùn)練期間始終保持功能位，以關(guān)節(jié)活動(dòng)方向、范圍被動(dòng)進(jìn)行活動(dòng)。囑患者家屬對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行定時(shí)按摩，病在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)采取保護(hù)措施，以免造成肢體殘疾；（2）心理康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)如下：護(hù)患之間需要進(jìn)行良好的互動(dòng)交流，將患者病情、病況進(jìn)行細(xì)致性的介紹，疏導(dǎo)和撫慰患者不良情緒，緩解其精神壓力，促使患者保持平和穩(wěn)定、積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)，積極配合后續(xù)治療和護(hù)理工作，樹(shù)立起對(duì)美好生活的新希望；（3）并發(fā)癥觀察與護(hù)理指導(dǎo)：長(zhǎng)期臥床的情況下，患者肢體和日常生活活動(dòng)受限，需要重視和強(qiáng)調(diào)口腔護(hù)理，并對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行巡視檢查，維持呼吸道暢通，對(duì)尿液、痰液顏色、性質(zhì)、量等進(jìn)行觀察；將下肢抬高，以免引起靜脈血栓；合理調(diào)整輸液速度，正確選擇穿刺部位，以免引起靜脈炎；（4）電生理刺激治療如下：選擇患者四肢、觸覺(jué)、神經(jīng)和肌肉等部位，積極開(kāi)展電生理刺激治療。兩組患者的康復(fù)治療時(shí)間均為4個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：NIHSS（神經(jīng)功能缺損）評(píng)分下降91%-100%，0級(jí)病殘；顯著進(jìn)步：NIHSS評(píng)分下降46%-90%，1-3級(jí)病殘；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分下降18%-45%；無(wú)效：NIHSS評(píng)分下降不足18%或升高>18%?；救@著進(jìn)步、進(jìn)步三者百分比之和為總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 此次研究數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，使用百分率（%）描述總有效率，對(duì)比時(shí)予以x2檢驗(yàn)，P<0.05證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與試驗(yàn)組的總有效率作對(duì)比，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）

3 討論

腦卒中在臨床神經(jīng)內(nèi)科中并不少見(jiàn)，其顯著性特點(diǎn)在于發(fā)病率、致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率較高，會(huì)在很大程度上影響患者的生存質(zhì)量。腦卒中患者往往伴隨嚴(yán)重的認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能、肢體功能障礙等情況，這不僅會(huì)增加臨床治療工作的難度，還會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后和康復(fù)效果。

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科，康復(fù)護(hù)理是其分支之一，其在腦卒中患者中的實(shí)踐效果備受臨床方面和廣大患者的青睞與肯定?？祻?fù)護(hù)理能夠促使腦卒中引起的致殘、死亡情況顯著減少，幫助患者減輕心理障礙，使其快速回歸正常生活。與此同時(shí)，通過(guò)康復(fù)護(hù)理通過(guò)多種科學(xué)護(hù)理方式的結(jié)合和運(yùn)用，可顯著降低運(yùn)動(dòng)功能障礙發(fā)生率，減輕患者生理、心理痛苦，改善其生活自理能力，促使病情快速康復(fù)[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組總有效率與對(duì)照組相比，對(duì)照組明顯低于試驗(yàn)組（P<0.05）。由此足以證明，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理可有效改善和恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，臨床療效確切，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

譚瑩潔.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的價(jià)值分析[J].臨床研究，2018，26（09）：187-189.

王曉雯.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（07）：147+149.

鄭敏，李碧霞，林素華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：108-109.

李紅梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（02）：3720+3719.