韓會(huì)英

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集我院2017年4月-2018年1月90例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表法分組，對照組用遵醫(yī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組家長退熱時(shí)間；平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間；護(hù)理前后體溫情況、驚厥積分；不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)組家長退熱時(shí)間、體溫情況、驚厥積分、平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：小兒高熱驚厥者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；小兒高熱驚厥護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

發(fā)熱性癲癇發(fā)作是兒科的常見緊迫性。發(fā)病年齡為6個(gè)月至更大。小兒高熱驚厥通常是由急性感染引起的體溫突然升高引起的，多數(shù)可治愈，無明顯后遺癥，但部分小兒高熱驚厥可出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。小兒高熱驚厥主要臨床癥狀是發(fā)熱，驚厥等，一般小兒高熱驚厥體溫高于38.5°C時(shí)，會(huì)出現(xiàn)驚厥。若不及時(shí)進(jìn)行小兒高熱驚厥的有效干預(yù)，容易損害小兒智力發(fā)育， 本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年4月-2018年1月90例小兒高熱驚厥患兒，數(shù)字表法分組，綜合護(hù)理干預(yù)組男患兒23例，女患兒22例。年齡范圍0. 5 ～ 4. 1歲，平均（ 1. 78± 0. 52）歲； 入院時(shí)體溫 38 ～ 40. 5℃，平均是（ 39. 11 ± 0. 78） ℃，原發(fā)病急性上呼吸道感染 24 例，肺炎 14 例，腹瀉4例，支氣管炎 3例。對照組男患兒24例，女患兒21例。年齡范圍0. 6 ～ 4. 1歲，平均（ 1. 76± 0. 46）歲； 入院時(shí)體溫 38 ～ 40. 3℃，平均是（ 39. 24± 0. 34） ℃，原發(fā)病急性上呼吸道感染 25 例，肺炎 14 例，腹瀉4例，支氣管炎 2例。兩組一般資料可比。

1.2 方法 對照組用遵醫(yī)護(hù)理，讓孩子保持平躺狀態(tài)，并迅速解開孩子的衣領(lǐng)。將孩子的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，維持呼吸道通暢，及時(shí)將分泌物清除。給予吸氧，保持有效通氣。孩子反復(fù)驚厥，需要給予壓舌板避免舌頭咬傷。還可給予按壓內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，并遵醫(yī)囑給予地塞米松和地西泮等藥物注射，促使體溫下降。

綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）物理冷卻。用冷毛巾或者冰袋給予降溫，或者給予大腿根部、腋下進(jìn)行擦乙醇或溫水降溫。（2）降低顱內(nèi)壓。如果孩子連續(xù)且驚厥發(fā)作，應(yīng)使用濃度為20%的甘露醇來降低顱內(nèi)壓。（3）監(jiān)測生命體征。應(yīng)密切監(jiān)測并及時(shí)記錄體溫，尿量和意識狀態(tài)等，了解患兒的肌張力情況，若出現(xiàn)異常需要及時(shí)匯報(bào)。（4）飲食護(hù)理。患有高熱和驚厥的兒童病情穩(wěn)定之后，需要給予半流食、高熱量和豐富維生素、有高蛋白食物，保持口腔衛(wèi)生。（5）出院護(hù)理。告知孩子的家人注意孩子的體溫和臨床癥狀的監(jiān)測，說明家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，以免復(fù)發(fā)[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組家長退熱時(shí)間；平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間；護(hù)理前后體溫情況、驚厥積分；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS19.0版本軟件統(tǒng)計(jì)， t、x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長退熱時(shí)間分析

綜合護(hù)理干預(yù)組對比對照組家長退熱時(shí)間更高，P<0.05。

2.2 護(hù)理前后體溫情況、驚厥積分分析

護(hù)理前兩組體溫情況、驚厥積分接近，P>0.05；護(hù)理后綜合護(hù)理干預(yù)組體溫情況、驚厥積分的改善幅度更大，P<0.05。

2.3 兩組平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間分析

綜合護(hù)理干預(yù)組平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間更有優(yōu)勢，P<0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

綜合護(hù)理干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P<0.05。

3 討論

小兒高熱驚厥的反復(fù)發(fā)作會(huì)不同程度地對患兒腦功能產(chǎn)生危害，甚至對智力產(chǎn)生損害。因此，高熱驚厥復(fù)發(fā)的控制十分關(guān)鍵和重要[2]。

在高熱驚厥患兒的護(hù)理干預(yù)中，首先，要注意兒童急性期的護(hù)理干預(yù)。由于兒童高熱驚厥是臨床常見現(xiàn)象，在兒童急性期，一方面有必要積極對驚厥癥狀進(jìn)行控制，還要及時(shí)給予降溫治療，控制癥狀。另外，還要預(yù)防其復(fù)發(fā)。高熱驚厥起病具有病情急劇變化的特點(diǎn)[3-4]。護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒的體溫，呼吸，心率等生命體征，了解其精神狀態(tài)，做好家長的健康教育，告知家長驚厥復(fù)發(fā)的可能性，以及治療措施， 使其及時(shí)帶小孩就診，以免出現(xiàn)不良事件。通過良好的溝通，父母一方面可以積極，正確地配合治療和護(hù)理工作，還可提高其配合程度和滿意度，從而提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量，減少糾紛事件的出現(xiàn)。預(yù)防高熱驚厥的復(fù)發(fā)頻率對于改善疾病預(yù)后有重要意義，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)士在對高熱驚厥患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中積極實(shí)施不同護(hù)理措施，包括體溫的控制、驚厥的急救護(hù)理、飲食護(hù)理和家長健康教育等，通過護(hù)理人員的行為影響及干預(yù)，對高熱驚厥患兒的家長進(jìn)行認(rèn)知和行為干預(yù)等，充分體現(xiàn)了以疾病特點(diǎn)為依據(jù)，以患兒為中心的原則和思想，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組用遵醫(yī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)組用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)組家長退熱時(shí)間、體溫情況、驚厥積分、平均住院時(shí)間、退熱時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，小兒高熱驚厥者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切。

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