張春霞

【摘 要】目的：對小兒靜脈留置針的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)、探討，觀察患兒的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率，為臨床實(shí)踐提供參考。方法：按照隨機(jī)的方式，將40例靜脈留置針患兒劃分為護(hù)理研究組與護(hù)理對照組，兩組患兒人數(shù)均等各20例，對護(hù)理對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對護(hù)理研究組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。結(jié)果：在不同的護(hù)理干預(yù)措施下，兩組患兒的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率也呈現(xiàn)出了顯著的差異，和護(hù)理對照組患兒相比，護(hù)理研究組患兒的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對靜脈留置針患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以降低他們的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率，這更有利于其病情的治療與健康、安全，具有臨床推廣的價值、意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒；靜脈留置針；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

靜脈留置針減少了患兒反復(fù)穿刺的痛苦，便于了醫(yī)護(hù)工作的開展，但是卻容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這會影響到患兒的病情治療，甚至可能給患兒帶來新的健康、安全問題，為此我們就必須要改進(jìn)和優(yōu)化對靜脈留置針患兒的臨床護(hù)理，盡力預(yù)防小兒靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究通過對20例靜脈留置針患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的降低了其靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文臨床研究對象共計40例，其均為2017年1月到2017年12月以來，收治的靜脈留置針患兒。按照隨機(jī)的方式，將40例靜脈留置針患兒劃分為護(hù)理研究組與護(hù)理對照組，兩組患兒人數(shù)均等各20例，分組后護(hù)理研究組患兒男11例，女9例，最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均（3.21±1.46）歲，其中9例為上呼吸道感染，4例為肺炎，3例為腹瀉，2例為支氣管炎，2例為其他。護(hù)理對照組患兒男12例，女8例，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均（3.33±1.52）歲，其中8例為上呼吸道感染，4例為肺炎，4例為腹瀉，3例為支氣管炎，1例為其他。兩組患兒上述各項(xiàng)資料基本一致，無明顯差異（P>0.05），具有充分的臨床可比性。

1.2 方法 對護(hù)理對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如常規(guī)穿刺、固定，告知患兒家屬注意事項(xiàng)，對患兒予以對癥護(hù)理等，對護(hù)理研究組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要的護(hù)理內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理是小兒靜脈留置針優(yōu)質(zhì)護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，因?yàn)槊鎸Υ┐?，很多的患兒都會表現(xiàn)出激動和反抗的情緒，不愿意配合，這會給穿刺帶來很大的難度，并且還有可能引起安全事故。為了應(yīng)對這樣的情況，護(hù)理人員在穿刺前，應(yīng)當(dāng)和患兒進(jìn)行積極的溝通，用動畫人物、卡通故事來激勵他們，使其勇敢的配合穿刺，對于年齡較小、無法溝通的患兒，則需要通過輕聲的說話和溫柔的撫觸，安撫好其情緒，避免其哭鬧、扭打。再者是對于患兒的家屬，尤其是父母也要做好心理干預(yù)，消除他們不必要的擔(dān)憂、顧慮，講解靜脈留置針的優(yōu)勢和必要性，預(yù)防醫(yī)患沖突[2]。

1.2.2 保證一次性穿刺成功率 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對相關(guān)器具和穿刺部位進(jìn)行細(xì)致的消毒，消毒后不能再接觸其他物體，防止二次污染。準(zhǔn)確的選擇靜脈，因?yàn)檫@對一次性穿刺的成功率具有很大的影響，而且與后期的并發(fā)癥也有所關(guān)聯(lián)。靜脈的選擇，要盡量粗、直、明顯，遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，無靜脈瓣，踝部大隱靜脈、手背靜脈、頭皮正中靜脈、耳后靜脈都是較為理想的選擇，對于小兒來說，最好選擇頭皮正中靜脈和手背靜脈，其他細(xì)小靜脈不宜對患兒做穿刺。

1.2.3 穩(wěn)妥固定 小兒靜脈留置針優(yōu)質(zhì)護(hù)理，固定是非常重要的一環(huán)，否則就非常容易發(fā)生脫落。為了穩(wěn)妥固定，通常在穿刺之后，需要使用棉球墊起針柄，減少其對患兒皮膚所造成的壓力，然后再使用膠帶固定，注意不能緊繃、卷邊，也不能有氣泡，保持清潔和干燥，如果發(fā)現(xiàn)了污染、潮濕等情況，應(yīng)及時更換，避免細(xì)菌感染。

1.2.4 導(dǎo)管護(hù)理 首先，要做到正確沖管與封管，始終保證導(dǎo)管清潔、無菌。靜滴完成后，采用0.9%氯化鈉溶液沖洗，使用2ml肝素配成的封管液，脈沖封管，當(dāng)封管液剩余小部分時拔針，但推封管液速度要大于拔針?biāo)俣龋员ＷC封管液充盈于留置導(dǎo)管內(nèi)從而排盡留置導(dǎo)管內(nèi)的藥液或血液。其次是要根據(jù)患兒的用藥，做好導(dǎo)管護(hù)理，不同藥物的刺激性、給藥速度不同，對此護(hù)理人員需要對患兒的用藥具有清楚、明確的了解，在輸液過程當(dāng)中，控制好導(dǎo)管的輸入速度，確保導(dǎo)管暢通，無折壓，并且還要定時檢查患兒穿刺部位的情況，看有無滲液、紅腫等情況出現(xiàn)，以便及時處理。

1.2.5 健康教育 最后，要對患兒及其家屬做好健康教育工作，詳細(xì)告知其留置期間的注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和其他相關(guān)問題，如果真正出現(xiàn)了異常情況，及時告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對兩組患兒的靜脈留置針并發(fā)癥進(jìn)行觀察，統(tǒng)計發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究過程當(dāng)中對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理以SPSS 18.0作為主要的工具，以X2進(jìn)行計數(shù)資料檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05表示差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在不同的護(hù)理干預(yù)措施下，兩組患兒的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率也呈現(xiàn)出了顯著的差異，和護(hù)理對照組患兒相比，護(hù)理研究組患兒的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（參表1）。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療的一個重要途徑與方式，其能夠達(dá)到快速補(bǔ)液、用藥等效果，在各個科室當(dāng)中的應(yīng)用都相當(dāng)廣泛。小兒的耐受性較差，在需要長期或多次靜脈輸液的情況下，反復(fù)穿刺會對其帶來過多的痛苦，而靜脈留置針的出現(xiàn)，則解決了這樣的難題。靜脈留置針只需穿刺一次，這可以減少護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理工作的效率，更為重要的是可以避免患兒承受反復(fù)穿刺帶來的痛苦[3]。不過，通過長期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針容易引起患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，這就會影響到患兒的病情治療，并可能給患兒帶來新的健康、安全問題，對此必須要引起臨床護(hù)理的高度關(guān)注與重視。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對靜脈留置針患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以降低他們的靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率，這更有利于其病情的治療與健康、安全，具有臨床推廣的價值、意義。

參考文獻(xiàn)

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