王雁

【摘 要】目的：探討對急性膽囊炎術(shù)后疼痛患者開展術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法：對我院特定時段內(nèi)治療的26例急性膽囊炎術(shù)后疼痛患者展開研究，按護(hù)理措施的差異分為2組，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)為對照組，實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)為觀察組，對比術(shù)后疼痛情況和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組疼痛評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，組間對比，P<0.05。結(jié)論：對急性膽囊炎術(shù)后疼痛患者開展術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛護(hù)理；急性膽囊炎；術(shù)后疼痛；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

急性膽囊炎屬于臨床常見疾病，低燒、右上腹部絞痛、惡心嘔吐等均為該病患者的主要臨床表現(xiàn)，現(xiàn)階段，臨床主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療該病，但由于各方面因素，患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛情況，因此，需要對其實(shí)施針對性的護(hù)理措施，從而減輕患者的疼痛[1]。本文旨在對比常規(guī)護(hù)理和術(shù)后疼痛護(hù)理的臨床護(hù)理效果，特選取特定時段內(nèi)的26例患者展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年1月-2018年8月內(nèi)治療的26例急性膽囊炎術(shù)后疼痛患者展開研究，按護(hù)理措施的差異分為2組，對照組：男女比例為8：5，年齡35-58歲，平均（55.12±1.12）歲；觀察組：男女比例為7：6，年齡36-58歲，平均（55.12±1.33）歲；對比分析26例患者的基線資料，無明顯差異。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理：口頭告知患者術(shù)前12h禁食，4h禁水，常規(guī)健康宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)后指導(dǎo)患者選擇最佳體位防止傷口出現(xiàn)感染。

觀察組：實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理：（1）密切監(jiān)測術(shù)后生命體征變化，若患者為心血管疾病、合并呼吸道疾病者，則立即送至監(jiān)護(hù)病房，保證充足氧氣吸入。（2）體位護(hù)理：去枕平臥，患者頭部偏向一側(cè)，清理呼吸道分泌物，指導(dǎo)患者清醒后采取半臥位，定時叩背進(jìn)而促進(jìn)排痰。（3）疼痛護(hù)理：準(zhǔn)確評估患者的術(shù)后出血情況及切口情況，了解其疼痛敏感性；根據(jù)患者護(hù)理前的VAS疼痛評分，可適當(dāng)口服或肌肉注射合適的止痛藥物；配合實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施和健康宣教，主要講解止痛藥物的常見不良反應(yīng)及副作用，增加護(hù)患信任度。（4）并發(fā)癥護(hù)理：嘔吐（頭部偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑服用止吐藥）；膽漏（及時復(fù)查，明確膽管結(jié)石損傷，若出現(xiàn)膽汁樣液體及時上報并展開處理措施）；其余部位疼痛（術(shù)后若患者上臂、肩、腹部出現(xiàn)疼痛，一般術(shù)后7天便可自愈，亦可通過變換舒適體位、按摩等措施緩解）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量改善情況；采用（SF-36）生活質(zhì)量綜合評定問卷，主要從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能等四方面來對比，每項(xiàng)分值為0-100分，得分越高，表示患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量越好，則護(hù)理效果越明顯。

1.3.2 對比護(hù)理前后兩組患者疼痛情況；采用VAS視覺模擬評分量表，分值為0-10分，評分越大，表示患者疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此研究SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料“”表示，比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若p<0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間對比，差異性顯著，P<0.05

2.2 對比護(hù)理前后兩組患者疼痛情況

護(hù)理前：觀察組疼痛（VAS）評分為（7.12±1.36）分，對照組為（7.22±1.45）分，組間對比，無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組疼痛（VAS）評分為（4.12±0.36）分，對照組為（5.99±1.22）分，組間對比，差異性顯著，P<0.05，t=5.3005。

3 討論

現(xiàn)階段，人們生活水平不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致我國急性膽囊炎患者呈逐年上升趨勢，急性膽囊炎屬于臨床常見疾病，右上腹部疼痛為該疾病患者主要臨床癥狀，大量研究證明：飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、負(fù)性心理等因素均會導(dǎo)致急性膽囊炎發(fā)生，近年來由于我國腹腔鏡技術(shù)日趨成熟，所以腹腔鏡膽囊切除手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療急性膽囊炎；該術(shù)式操作簡便、對患者造成的創(chuàng)傷小、后期并發(fā)癥發(fā)生率低，因此，臨應(yīng)用較為廣泛。

但不可否認(rèn)，極少數(shù)患者對急性膽囊炎和腹腔鏡膽囊切除手術(shù)缺乏一定的認(rèn)知，所以會存在不同程度的抵觸心理，從而不能很好的全面配合醫(yī)生展開治療，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。有報道指出：對接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的急性膽囊炎患者展開一定的護(hù)理措施至關(guān)重要，可明顯提高手術(shù)療效。為了給予患者更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，我院提前對患者疼痛情況展開評估，而后依據(jù)實(shí)際評估結(jié)果開展相關(guān)疼痛護(hù)理措施，針對術(shù)后患者具體疼痛情況酌情給藥，緩解患者術(shù)后疼痛情況，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提升滿意度，同時還能減少患者術(shù)后對止痛藥物的過度依賴心理[3]。

綜上所述，對急性膽囊炎術(shù)后患者開展疼痛護(hù)理干預(yù)效果顯著，可明顯降低和改善患者的疼痛情況，整體提升日常生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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鄭麗萍，王興平，張麗.分層次護(hù)理管理對提高急性結(jié)石性膽囊炎術(shù)后生活質(zhì)量的效果[J].甘肅科技縱橫，2015，44（12）：78-79.

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