李興霞

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)膽囊切除術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取50例膽囊切除術(shù)患者，依照患者的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組，每組25例，對(duì)照組施以傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組施以延續(xù)性護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）評(píng)分與抑郁（SDS）評(píng)分即出院兩個(gè)月后的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著降低，分別為（37.4±5.3）分與（32.2±4.4）分。各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于試驗(yàn)組，差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理對(duì)膽囊切除術(shù)后患者身心狀態(tài)具有積極影響，不僅能夠降低患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分，同時(shí)能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；膽囊切除術(shù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

隨著生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，近年來我國膽囊疾病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，將會(huì)對(duì)患者的日常生活功能的發(fā)揮造成嚴(yán)重阻礙[1]。膽囊切除術(shù)時(shí)目前臨床中常用的治療方式。然而由于患者缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者在術(shù)后由于擔(dān)心恢復(fù)效果將會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良心理，從而延緩康復(fù)，降低預(yù)后的生活質(zhì)量[2]。因此為有效的降低甚至避免此種不良情況的發(fā)生，需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理干預(yù)模式，目前主要采用延續(xù)性護(hù)理模式[3]。本文將重點(diǎn)探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)膽囊切除術(shù)后患者身心狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月到2018年1月我院收治的50例膽囊切除術(shù)患者，依照患者的就診順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組25例，男15例，女10例，年齡為42-65歲，平均年齡為（52.5±5.0）歲，病程為0.5-8年，平均病程為（4.1±0.2）年；實(shí)驗(yàn)組25例，男10例，女15例，年齡為43-65歲，平均年齡為（53.1±5.2）歲，病程為2-8年，平均病程為（5.1±0.2）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽囊切除術(shù)的手術(shù)條件；②未患有其他神經(jīng)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥；②患者家屬不同意研究方式與目的。患者家屬自愿簽署知情同意書。在醫(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行藥物與營養(yǎng)護(hù)理等。試驗(yàn)組施以延續(xù)性護(hù)理，主要分為四個(gè)階段：（1）第一階段，為術(shù)后至出院第一周。①基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，時(shí)間長達(dá)16h，以此促進(jìn)腹腔內(nèi)CO2的排出，并定期輔助患者進(jìn)行翻身，避免發(fā)生褥瘡等癥狀；按摩患者的脾俞、足三里及豐隆等穴位，從而能夠?qū)颊叩钠⑽腹δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)。②飲食護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者制定嚴(yán)格的飲食護(hù)理方案，例如使患者食用魚類、與豆類、蔬菜與水果等食物，從而提升患者的營養(yǎng)攝入量，避免使患者食用刺激性食物、油炸食物，并且需要戒煙戒酒。（2）第二階段，為出院后2周內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行良好的心理護(hù)理。護(hù)理人員在于患者進(jìn)行電話溝通時(shí)需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自述，從而能夠全面的了解患者的實(shí)際內(nèi)心情況，進(jìn)而能夠?qū)ζ溥M(jìn)行鼓勵(lì)；鼓勵(lì)患者進(jìn)行自身喜愛運(yùn)動(dòng)，從而舒緩內(nèi)心；鼓勵(lì)患者多進(jìn)行社交活動(dòng)，從而獲得社會(huì)認(rèn)可；采用中醫(yī)五情歸五行方式，對(duì)患者的不同心理狀況進(jìn)行針對(duì)性的治療。（3）第三階段，為出院后3周內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理?；颊哂捎谌鄙籴t(yī)學(xué)知識(shí)，術(shù)后常出現(xiàn)消化功能紊亂與膽道損傷等不良并發(fā)癥，為此護(hù)理人員需要告知患者家屬引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并做好個(gè)人衛(wèi)生的清潔工作；同時(shí)需要囑咐患者在術(shù)后的第1年內(nèi)需要每個(gè)季度進(jìn)行1次復(fù)查，從術(shù)后第2年開始，需要每年進(jìn)行1次復(fù)查，以便及時(shí)了解患者的康復(fù)情況并采取有效的措施對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理。（4）第四階段，為出院后4周內(nèi)。護(hù)理人員可邀請(qǐng)患者參加健康知識(shí)講座，并耐心解答患者的各種提問，講座過后可向患者發(fā)放《膽囊術(shù)后答疑冊(cè)》，在此后的生活中，護(hù)理人員需要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者對(duì)知識(shí)手冊(cè)存在的疑問，從而能夠進(jìn)行總結(jié)，一并對(duì)患者進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分，SAS評(píng)分依據(jù)焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，50至59分為輕度焦慮，60至69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS評(píng)分依據(jù)抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。②患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分，依據(jù)SF-36生活質(zhì)量表進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 建立Excel數(shù)據(jù)庫對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著降低，分別為（37.4±5.3）分與（32.2±4.4）分。對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于試驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的首選方式，能夠獲得良好的治療效果，然而由于膽囊切除后將會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成一定的影響，加之患者缺少相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)問題，因而將會(huì)較易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，從而不利于術(shù)后恢復(fù)[4]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過對(duì)患者予以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分顯著降低，分別為（37.51±5.42）分與（32.16±4.43）分，并且各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分獲得顯著提升，其主要原因在于此種護(hù)理模式有力的的增強(qiáng)了患者及其家屬的自護(hù)能力，在無法及時(shí)與護(hù)理人員取得聯(lián)系的情況下能夠有效的運(yùn)用已掌握的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行護(hù)理，從而有效的避免了不良情況的發(fā)生，同時(shí)由于家屬對(duì)患者進(jìn)行了良好的精神鼓勵(lì)，使得患者能夠積極面對(duì)生活，從而有效的擺脫了不良心理，不斷的提升術(shù)后生活質(zhì)量，因而使得各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升。

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