葛玉鋒

【摘 要】目的：探討經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱治療高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效。方法：對(duì)2014年2月至2018年2月間本院收治的90例高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者采取拈紙團(tuán)的方式，將所有患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中分別包含45例患者。給予對(duì)照組患者經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)進(jìn)行治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在此同時(shí)給予吉西他濱進(jìn)行治療。通過對(duì)比兩組患者的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，分析經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱的治療效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，而并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將討經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱應(yīng)用于高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者的治療中，能夠有效提高治療效果，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯更低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道膀胱癌；等離子電切術(shù)；吉西他濱；高齡高危；非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌

【中圖分類號(hào)】R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

膀胱癌是發(fā)生于膀胱黏膜上的一種惡性腫瘤，在泌尿科中十分常見，同時(shí)也是人體中十大常見的腫瘤之一，在我國(guó)泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率穩(wěn)居第一。膀胱癌可能在任何年齡中發(fā)病，且發(fā)病率因年齡的增長(zhǎng)而增高，通常在50歲以上人群中多發(fā)，且男性發(fā)病率明顯高于女性[1]。目前治療膀胱癌的方式包含各類電切術(shù)，可能還伴隨化療輔助。本次實(shí)驗(yàn)主要為探討經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱治療高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效，故此選擇2018年2月至2018年8月間本院收治的90例高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者進(jìn)行研究，并取得一定的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年2月至2018年8月間本院收治的90例高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的患者采取拈紙團(tuán)的方式，將所有患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中分別包含45例患者。實(shí)驗(yàn)組中共包含29例男性患者，女性患者16例，年齡54-79歲，平均年齡（63.1±4.6）歲，對(duì)照組中女性患者19例，男性患者26例，年齡56-81歲，平均年齡（62.9±4.8）歲。本次研究均排除精神異常和不配合治療的患者，通過對(duì)比患者的年齡、性別、病情等基本資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)進(jìn)行治療：手術(shù)前檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)，特別是血壓和血糖的測(cè)量，目的是為保證患者能夠承受手術(shù)，隨后使用膀胱鏡進(jìn)行檢查，觀察和記錄患者腫瘤的形狀、位置和大小。讓患者保持截石位，使膀胱持續(xù)充盈，麻醉藥物起效后方可手術(shù)，術(shù)后給予生理鹽水沖洗患者膀胱，防止感染。

實(shí)驗(yàn)組患者在此同時(shí)給予吉西他濱進(jìn)行治療，在患者手術(shù)完成后1天以內(nèi)進(jìn)行灌注，隨后每周灌注1次，當(dāng)灌注2個(gè)月后，可調(diào)整至每30天灌注1次，總共治療一年，結(jié)束后隨訪2-3年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過對(duì)比兩組患者的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，分析經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱的治療效果。顯效：患者通過治療后，臨床癥狀和腫瘤完全消除，且1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況；有效：患者的腫瘤消失，臨床癥狀得到緩解，且1年內(nèi)未復(fù)發(fā)。無效：患者的腫瘤和臨床癥狀無明顯改善，甚至可能更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，而并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱癌分為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌以及肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，其中非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌在所有膀胱癌中占比超過68%，且大部分為中老年人，由于其身體較差，且可能并發(fā)多種慢性疾病，不能進(jìn)行膀胱全切手術(shù)[2]。而經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)的出現(xiàn)解決了這一難題，其直接通過等離子刀將腫瘤切除，同時(shí)還具備無痛、創(chuàng)傷小、不開刀、術(shù)后不出血等特征，深得醫(yī)生和患者的追捧。

而吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷的衍生物，能夠治療各種類型的腫瘤，但在使用過程中需注意，使用劑量不能過多，尤其是針對(duì)老年患者。本次研究將該藥物和經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合使用，不僅治療效果更高，患者的臨床癥狀也得到明顯改善[3]。

綜上所述，將討經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱應(yīng)用于高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者的治療中，能夠有效提高治療效果，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯更低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

幸世玉.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱灌注治療膀胱癌的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（20）：91-93.

羅慶妮，劉英巧.經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱膀胱灌注治療89例膀胱癌患者的臨床療效分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（04）：769-770.

張宇強(qiáng).經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吉西他濱治療高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2017，36（08）：101-102+108.