徐海松

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果。方法：選取本院2017年4月～2018年4月期間內接收的200例腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。給予對照組僅阿司匹林治療，給予觀察組阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。對比治療效果以及治療前后神經(jīng)功能評分情況。結果：觀察組治療總有效率較對照組來說顯著更高，且觀察組治療后NIHSS評分較對照組與治療前均顯著降低，比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷用藥可有效改善腦梗塞患者神經(jīng)功能，促進其快速康復，臨床治療效果確切，值得推廣。

【關鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；腦梗塞

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

腦梗塞又稱為中風，是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病。腦梗塞具有極高的病死率和致殘率，并且呈現(xiàn)出隨年齡增長而上升的趨勢，是發(fā)病后若不及時進行治療，很可能使患者肢體功能喪失，造成偏癱[1]。臨床上多采用阿司匹林、氯吡格雷等藥物治療腦梗塞，但單純用藥效果不盡人意，因此近年來開始嘗試聯(lián)合用藥?；诖耍狙芯恐饕接懓⑺酒チ致?lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月～2018年4月期間內接收的200例腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組中，男57例，女43例，年齡29～66歲，平均年齡（47.5±18.5）歲；對照組中，男54例，女46例，年齡32～63歲，平均年齡（47.5±15.5）歲。兩組一般資料比較P>0.05，可對比。

1.2 方法 ⑴對照組：僅接受阿司匹林（生產廠家：神威藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H13023716）治療，口服，0.1g/次，1次/d。⑵觀察組：在對照組基礎上增加接受氯吡格雷（生產廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20123115）治療，口服，75mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 療效評價與觀察指標 ⑴治療效果：顯效：臨床癥狀顯著改善，腦功能、肌力、語言功能均恢復正常；有效：臨床癥狀得到緩解，腦功能、肌力、語言功能逐漸改善；無效：臨床癥狀無任何改善[2]。⑵神經(jīng)功能：采用神經(jīng)功能缺損評分量表（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能恢復情況，滿分取25分，分值越低表明神經(jīng)功能恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)行SPSS20.0分析，計數(shù)資料選擇x2檢驗，計量資料選擇t檢驗，僅在P<0.05時代表差異顯著。

2 結果

2.1 治療效果對比 表1數(shù)據(jù)顯示觀察組治療總有效率高達98.00%，較對照組87.00%來說顯著更高，比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療前后NIHSS評分對比

表2數(shù)據(jù)顯示觀察組治療后NIHSS評分較對照組與治療前均顯著降低，比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦梗塞在臨床上較為常見，常發(fā)病于老年人群，腦梗塞起病較急，患者會出現(xiàn)說話不清、意識障礙，嚴重的會出現(xiàn)深度昏迷。腦出血或大面積的腦梗塞后，常會并發(fā)身體其他臟器的疾病，危害極大。早在蔣旭皎[3]學者研究中曾提出，腦梗塞會直接損傷到患者腦神經(jīng)元，從而導致患者循環(huán)功能障礙以及免疫功能失調，具有較高的風險性，嚴重影響到患者的生命健康和生存質量。作為人體來說，大腦的每一個區(qū)域功能各不相同，部分腦梗塞患者會出現(xiàn)半身不遂、語言障礙、癡呆甚至抑郁等癥狀，因此，提高缺血區(qū)域的血液供應，減小腦組織壞死面積，就能提高患者的軀體功能和認知功能，從而使患者的臨床癥狀得到改善。

目前我國臨床上主要通過抗血栓、抗凝以及抑制血小板的功能來擴張血管，改善患者局部血液循環(huán)，加快血流速度，從而減少血栓的形成，例如常見的阿司匹林就是一種抗血小板藥物，其蛋白結合率低，能夠抑制血小板中酶的產生，用藥后能夠從多個方面抑制血小板的活性，阻滯血小板的聚集，極大的改善了患者的腦神經(jīng)功能，并且該藥用藥后血藥濃度高時結合率會相應地降低，因此治療安全性較高。但僅采用阿司匹林預后效果相對較差，分析主要由于其對于機體內受到損傷的血小板的抑制作用不夠理想，因此臨床上開始嘗試聯(lián)合用藥。氯吡格雷是一種血小板受體抑制劑，能夠直接作用于血小板，抑制血小板的聚集，從而有效的預防血栓的形成，并且該藥物具有良好的耐受性，不會對患者的骨髓等造成毒副作用，安全性較高。氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合使用，能夠從多個方面抑制血小板的活性，阻滯血小板的聚集，極大的改善了患者的腦神經(jīng)功能，并促進了患者語言功能、肌力等各方面的恢復。張欽榮[4]學者研究結果顯示，聯(lián)合用藥的觀察組患者治療效果以及神經(jīng)功能的改善情況較對照組來說均更理想，本研究中觀察組治療總有效率高達98.00%，較對照組87.00%來說顯著更高，且觀察組NIHSS評分較對照組更低，這一結果與之完全符合。

綜上所述，腦梗塞患者可接受阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，效果較為理想，可有效促進患者神經(jīng)功能的康復，實用價值較高，可于臨床中推廣。

參考文獻

劉德翠. 采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的療效分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（10）：16-16.

盧麗敏. 氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死患者100例臨床分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2016， 45（12）：1671-1673.

蔣旭皎. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的臨床效果評價[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2016， 29（5）：609-610.

張欽榮. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗塞的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（29）：125-126.