文全

【摘 要】醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的核心，是對醫(yī)療服務(wù)優(yōu)劣的客觀評價(jià)。在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院的醫(yī)療管理質(zhì)量備受人們關(guān)注?，F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的弊端，影響著醫(yī)院聲譽(yù)的建設(shè)，為此，醫(yī)院應(yīng)注重醫(yī)療質(zhì)量管理和全體醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)和專業(yè)技能的培養(yǎng)。本文旨在在新醫(yī)改形勢下，對醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和存在的一些弊端進(jìn)行簡要描述，并給予有效措施，以供參考和研討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療質(zhì)量管理；新醫(yī)改；對策研究

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療市場的競爭也愈加激烈。隨著新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療整體水平取得了重大進(jìn)步，但是醫(yī)療質(zhì)量的弊端也隨之暴露出來，例如：患者的醫(yī)療費(fèi)用如何進(jìn)一步降低，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度如何進(jìn)一步改善，醫(yī)院的醫(yī)療水平如何更快地提高等。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣，對醫(yī)院的整體評價(jià)有很大的影響。生存是人最基本的權(quán)利，生存的基礎(chǔ)在于健康，而人們的健康與國家的醫(yī)療事業(yè)緊密相連，努力完善醫(yī)療保障制度，是國家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境，為廣大人民和國家醫(yī)療事業(yè)做出力所能及的貢獻(xiàn)。

1 新醫(yī)改下醫(yī)療管理的現(xiàn)存問題

1.1 基層技術(shù)人員短缺問題 據(jù)統(tǒng)計(jì)，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員太少，人才引進(jìn)困難，遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)在的工作需要，醫(yī)護(hù)人員的短缺，加大了在崗職工的工作量，員工的正常假期得不到保障。又因常年的城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu)，資源配置極不合理，造成城鄉(xiāng)醫(yī)療環(huán)境和整體水平存在明顯的差距，大部分的專業(yè)技術(shù)人才，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備集中在市區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥器材，人才的短缺問題，沒有得到本質(zhì)的解決。同時(shí)，人才培養(yǎng)和評估系統(tǒng)不完善，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)編制數(shù)設(shè)崗，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位的中級，高級職稱醫(yī)護(hù)人員面臨無崗可聘的情況，不能獲得相應(yīng)的待遇，挫敗了工作人員的工作積極性，可能導(dǎo)致人才外流的情況。

1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)未能完全落實(shí)問題 隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的改革與實(shí)施的不斷深入，醫(yī)院的管理也進(jìn)入了新時(shí)期，穩(wěn)定的病人量使醫(yī)院的資金收入趨于穩(wěn)定，醫(yī)院的醫(yī)療管理也被提出了新的要求，但是考慮到醫(yī)院之間的競爭，一些醫(yī)院從自身的利益出發(fā)，未能達(dá)到這些要求，不按規(guī)定實(shí)行醫(yī)保制度，在患者的費(fèi)用緩解做手腳。大多患者都有免費(fèi)醫(yī)療觀念，此時(shí)，醫(yī)患之間的矛盾就更加激化，醫(yī)療費(fèi)用糾紛也就越來越多。

1.3 管理模式問題 我國當(dāng)代醫(yī)院的管理模式仍比較落后，設(shè)計(jì)理念還停留在計(jì)劃體制時(shí)期，未能在根本上實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，落后于社會整體的發(fā)展。醫(yī)院的管理水平凸顯著醫(yī)院的發(fā)展情況，為順應(yīng)新時(shí)代，新政策的進(jìn)行，醫(yī)院管理模式也需要多層次，全方位地發(fā)展，但是我國現(xiàn)存情況恰恰與之相反，它以醫(yī)療質(zhì)量為主，忽略了在醫(yī)療服務(wù)方面的重要性，在市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，這種管理模式不能滿足廣大人民的需要，也達(dá)不到現(xiàn)代醫(yī)療的要求。

1.4 醫(yī)療質(zhì)量問題 一個(gè)較為優(yōu)秀的醫(yī)院，需要醫(yī)療質(zhì)量和質(zhì)量意識兼?zhèn)洌宰非筢t(yī)療質(zhì)量的發(fā)展。質(zhì)量意識在于醫(yī)護(hù)人員，有些醫(yī)生沒有責(zé)任意識，忽視法律條規(guī)，對于醫(yī)療事故不反思，不彌補(bǔ)，持態(tài)度冷漠，對醫(yī)療技術(shù)也不革新，采取舊辦法治療新的疾病，成效不明顯，加重醫(yī)患之間的矛盾。

1.5 醫(yī)療資源配置問題 政府投入的醫(yī)療配置資源存在不均衡性，政府長期重視城市大醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而對農(nóng)村小醫(yī)院，公共衛(wèi)生投入較少，雖然現(xiàn)在政策的提出對這一現(xiàn)象有了改善，但城鄉(xiāng)存在的差距仍很明顯?？h鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平，尚未能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民相當(dāng)患者的需要，患有嚴(yán)重疾病或疑難病癥的居民，只能到大城市去治療，導(dǎo)致城市看病患者集中，醫(yī)療資源緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難，看病貴的問題集中爆發(fā)，醫(yī)療問題弊端百出，引發(fā)醫(yī)療事業(yè)的恐慌。

2 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的措施

2.1 重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和培養(yǎng)

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備條件薄弱，職工待遇水平居下，交通方面不便利等原因，導(dǎo)致大多醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生不情愿到基層去工作，人才稀缺，醫(yī)療水平也就得不到提升。為解決這類問題，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)更應(yīng)該展開積極的調(diào)查，并采取相應(yīng)的措施。例如加大對醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生的待遇水平改善，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職醫(yī)護(hù)人員去大城市進(jìn)行深造培訓(xùn)，每年展開大型講座培訓(xùn)，制定培養(yǎng)計(jì)劃和獎罰制度，鼓勵各醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)，提升職業(yè)修養(yǎng)和專業(yè)技能，使醫(yī)院的整體質(zhì)量實(shí)現(xiàn)提升。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療制度的落實(shí)

醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的情況，制定出比較完善的醫(yī)療規(guī)章制度，作為醫(yī)護(hù)人員日常活動的行為準(zhǔn)則，醫(yī)療規(guī)整制度的實(shí)施情況，又從側(cè)面展現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣。所以，醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)加大對制度的實(shí)行和監(jiān)督，結(jié)合實(shí)施后的效果，對制度進(jìn)行合理的調(diào)整，不斷進(jìn)行完善，達(dá)到以制度來約束和監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的目的。隨著醫(yī)療相關(guān)法律的完善，醫(yī)院必須加大對醫(yī)療保險(xiǎn)金和藥品出入流程的監(jiān)督管理，確保國家的醫(yī)療保險(xiǎn)金充分被患者所利用，使醫(yī)療效果達(dá)到保障。

2.3 完善醫(yī)院的考核評估體系

完善醫(yī)院的考核評估體系，是醫(yī)院管理最為重要的環(huán)節(jié)之一。對不同科室采取不同的評估方法，及時(shí)對出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，加強(qiáng)管理制度的落實(shí)，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量水平?？梢圆扇∫韵聨追N方法：第一，科室單獨(dú)設(shè)置制度，上下級分級管理，互相監(jiān)督，明確不同級別的任務(wù)，提高辦事效率；第二，保障評估審核的多樣性，將不同階段的考核情況進(jìn)行綜合分析，并對實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行分析，完善規(guī)章制度；第三，加強(qiáng)賞罰的力度，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性，使制度最高效率地落實(shí)下去。

3 總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量管理是我國醫(yī)療事業(yè)健康進(jìn)行的保障，與我們每個(gè)人的利益息息相關(guān)，即使新醫(yī)改后在醫(yī)療事業(yè)取得了明顯的成效，但醫(yī)療管理工作仍存在諸多問題，需要醫(yī)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)去仔細(xì)觀察，用心去發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，采取相應(yīng)的措施，不斷進(jìn)步和完善。通過醫(yī)院自身整體醫(yī)療質(zhì)量的提升，使醫(yī)院在激烈的競爭中脫穎而出，同時(shí)給患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，為國家醫(yī)療事業(yè)做出力所能及的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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