王艷

【摘 要】目的：探究膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣和出血的影響觀察。方法：選取我院2017年3月-2018年4月收納治療的前列腺電切術(shù)后患者68例作為研究對象，數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組34例。對照組患者使用溫度為21-27度的膀胱沖洗液進(jìn)行術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗，觀察組患者使用溫度為35-37度的膀胱沖洗液進(jìn)行術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗。對比分析兩組患者的沖洗時(shí)間、沖洗液量、膀胱痙攣以及堵管次數(shù)差異。結(jié)果：觀察組在沖洗時(shí)間以及沖洗液量方面均少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在膀胱痙攣次數(shù)以及堵管次數(shù)均明顯少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)性。結(jié)論：通過不同溫度的沖洗液對患者膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗后發(fā)現(xiàn)，35-37度的沖洗液對于患者更為適宜，可有效降低患者膀胱出血以及痙攣發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】膀胱沖洗液溫度；前列腺電切術(shù)；膀胱痙攣；出血

【中圖分類號】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

近些年來，人們生活方式的改變也使得男性群體在前列腺增生及泌尿系統(tǒng)方面出現(xiàn)問題，其發(fā)病率也隨之上升，對患者的生活質(zhì)量及身心健康嚴(yán)重影響。臨床上治療前列腺組織增生主要采取的方式為手術(shù)治療，及實(shí)施前列腺電切術(shù)后（TURP），該手術(shù)優(yōu)勢有創(chuàng)面小、時(shí)間短，但同時(shí)也存在術(shù)后膀胱痙攣以及出血等現(xiàn)象，此類并發(fā)癥容易引起患者出現(xiàn)膀胱內(nèi)血塊堵塞、泌尿感染以及繼發(fā)性出血等負(fù)面效果[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過適宜的溫度沖洗液進(jìn)行膀胱沖洗療效顯著。本文為探究膀胱沖洗液溫度對前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣和出血的影響觀察，選取我院2017年3月-2018年4月收納治療的前列腺電切術(shù)后患者68例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年4月收納治療的前列腺電切術(shù)后患者68例作為研究對象，數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組34例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者年齡為42-73歲，平均年齡為（60.12±3.17）歲。觀察組患者年齡為41-72歲，平均年齡為（59.23±4.27）歲。 兩組患者在病程、年齡、體質(zhì)指數(shù)等基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 膀胱持續(xù)沖洗采取氯化鈉（0.9%）注射液沖洗液，沖洗過程防止出現(xiàn)高壓態(tài)沖洗，保持合理的膀胱平面與沖洗裝置，以60cm為宜，及時(shí)調(diào)整引流液顏色，當(dāng)出現(xiàn)鮮紅色時(shí)速度控制為150滴/min，當(dāng)顏色清澈時(shí)，可適當(dāng)減少?zèng)_洗速度。杜絕出現(xiàn)管道受壓、阻塞、扭曲，保持沖洗管暢通[2]。當(dāng)發(fā)生血塊堵塞時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行負(fù)抽壓或者加壓沖洗血凝塊。對照組患者沖洗液溫度為25度左右，觀察組患者沖洗液溫度為36度左右，分別對患者進(jìn)行持續(xù)性膀胱沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的沖洗時(shí)間、沖洗液量、膀胱痙攣以及堵管次數(shù)差異。術(shù)后出血量可根據(jù)實(shí)際的引流液顏色以及沖洗液量等進(jìn)行觀察[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組在沖洗時(shí)間以及沖洗液量方面均少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2 觀察組患者在膀胱痙攣次數(shù)以及堵管次數(shù)均明顯少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)性。如表2所示。

3 討論

臨床上進(jìn)行前列腺手術(shù)時(shí)往往比較重視引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷面、氣囊壓迫等對膀胱區(qū)的影響刺激，但是容易對膀胱沖洗液溫度忽視，從而導(dǎo)致患者增加痙攣的可能性[4]。本文通過臨床驗(yàn)證得出，觀察組在沖洗時(shí)間以及沖洗液量方面均少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者沖洗液量于36度沖洗液溫度下顯著減少。觀察組患者在膀胱痙攣次數(shù)以及堵管次數(shù)均明顯少于對照組（P<0.05），結(jié)果表明也使用人體正常溫度可使得凝血酶的活性降低，達(dá)到凝血功能抑制、延長凝血時(shí)間的作用。當(dāng)患者膀胱內(nèi)部開始出現(xiàn)大量積血時(shí)，如無法將其及時(shí)排除，會(huì)使得引流管內(nèi)發(fā)生凝血塊堵塞從而導(dǎo)致沖洗不暢，過度充盈，最后痙攣誘發(fā)，使得創(chuàng)面出血加重。沖洗液溫度較低時(shí)因氣囊導(dǎo)管的水囊對膀胱頸部造成壓迫，前列腺窩和沖洗液的接觸面較少，低溫沖洗對于前列腺血管的收縮作用就由此降低，且使得血凝塊的發(fā)生加速形成從而導(dǎo)致堵管的可能[5]。觀察組的沖洗液溫度因接近正常人體體溫而不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)凝血功能異常以及低體溫出現(xiàn)。

總而言之，通過不同溫度的沖洗液對患者膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗后發(fā)現(xiàn)，35-37度的沖洗液對于患者更為適宜，可有效降低患者膀胱出血以及痙攣發(fā)生。

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