張婷婷

【摘 要】目的：探討彈力帶在脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用。方法：選取某院100例在本院骨科治療的病房患者，隨機(jī)分為治療組與對照組各50例。治療組采用彈力帶進(jìn)行功能鍛煉，對照組予自主功能鍛煉，比較兩組患者下肢功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組與對照組下肢功能恢復(fù)情況比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組與對照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：彈力帶應(yīng)用于脛腓骨骨折術(shù)后的功能鍛煉，具有療效獨(dú)特，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】彈力帶；骨科；脛腓骨骨折；功能鍛煉

【中圖分類號】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

1 引言

骨科患者康復(fù)期較長，功能鍛煉逐漸成為治療骨折的重要環(huán)節(jié)，是加快骨折愈合，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一項(xiàng)重要護(hù)理工作。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，指導(dǎo)患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早期功能鍛煉，對骨折愈合、傷肢功能恢復(fù)及患者身心健康都將起到積極的作用。功能鍛煉是骨科疾病治療的重要內(nèi)容之一，是加快骨折愈合，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的一項(xiàng)重要工作.應(yīng)早期開始，貫穿始終。

脛腓骨骨折在長管狀骨折中最為常見，是骨科急診常見病。本病多發(fā)生于兒童及青壯年，多采用手術(shù)治療，我院采用彈力帶加強(qiáng)脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2 1 一般資料

2.1.1 研究對象 選取某院2018年1月到2018年9月期間共100例在本院骨科治療的病房患者，隨機(jī)分為治療組與對照組各50例。治療組男31例，女19例；年齡30歲以下6例，30～49歲30例，50～69歲10例，70歲及以上4例；左側(cè)30例，右側(cè)20例。對照組男35例，女15例；年齡30歲以下7例，30～49歲25例，50～69歲10例，70歲及以上8例；左側(cè)39例，右側(cè)11例。2組患者性別、年齡、骨折部位、骨折類型等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用國家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中脛腓骨骨折的診斷依據(jù)。

2.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者 ；脛腓骨骨折自主功能鍛煉者；脛腓骨骨折使用彈力帶進(jìn)行功能鍛煉同意并能按醫(yī)生要求完成治療者。

2.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 脛腓骨骨折自主功能鍛煉者；脛腓骨骨折使用彈力帶進(jìn)行功能鍛煉同意并能按醫(yī)生要求完成治療者；下肢皮膚因潰瘍、感染等因素不能耐受外固定者；不能堅(jiān)持治療，無法判斷療效及資料不全者。

2.2 方法

2.2.1 治療方法

（1）治療組。骨折使用彈力帶進(jìn)行功能鍛煉者，均在術(shù)后第一天開始使用彈力帶進(jìn)行功能鍛煉，鍛煉方法：患者在臥床伸直雙下肢情況下，以腳掌中心固定彈力帶，雙手向前提起彈力帶至肌肉繃緊，堅(jiān)持五秒，每日200次，分3-4次進(jìn)行，予一星期后測量肢體腫脹程度、觀察患肢腫脹情況，復(fù)查雙下肢B超未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

注意事項(xiàng)：在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)根據(jù)每個患者的病情和下肢長度，選用合適的彈力帶長度，保持正確的姿勢。

（2）對照組。骨折術(shù)后第一天進(jìn)行自主功能鍛煉，采取自主功能鍛煉，自行完成相同的功能鍛煉方法，予一星期后測量肢體長度、觀察患肢腫脹情況。

2.2.2 療效評定 參照肢體腫脹、下肢肌肉等情況、下肢功能恢復(fù)情況評估標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)其下肢功能情況。優(yōu)：無腫脹，活動不受限，肌肉無萎縮；良：輕度腫脹，劇烈活動受限，肌肉無萎縮；可：中度腫脹，活動受限，肌肉稍有萎縮；差：持續(xù)疼痛，正?；顒邮芟?，肌肉明顯萎縮。同時(shí)根據(jù)脛腓骨骨折并發(fā)癥發(fā)生情況分為：（1）關(guān)節(jié)僵硬；（2）肌肉萎縮；（3）下肢深靜脈血栓；（4）足下垂；（5）骨折不愈合；（6）神經(jīng)損傷。

2.2.3 觀察指標(biāo)及方法 2組病例固定一周后予B超檢查，測量下肢圍度，均隨訪1-3個月，平均2個月，觀察下肢功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，2組間比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

2組病例治療后骨折均獲得臨床愈合，愈合時(shí)間4～6周。2組治療后臨床療效與并發(fā)癥發(fā)生情況見表1、表2。

4 討論

脛腓骨骨折是骨科長管骨骨折中最常見的骨折類型，多發(fā)生于兒童和青壯年。脛骨是連接股骨下方的支撐體重的主要骨骼，承擔(dān)1/6的承重，所以，骨折術(shù)后的功能鍛煉常常會影響患者下肢的功能和踝關(guān)節(jié)的活動。

脛腓骨骨折的治療目的是避免神經(jīng)、血管等軟組織損傷，促進(jìn)骨折愈合并恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。目前臨床常用的功能方法為自主功能鍛煉，但研究發(fā)現(xiàn)，自主的功能鍛煉往往沒有預(yù)期效果，患者不能堅(jiān)持從而影響患者下肢功能的恢復(fù)。

本文采用彈力帶幫助功能鍛煉的方法探討在脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）彈力帶參與與自主功能鍛煉相比，彈力帶能幫助患者主動參與功能鍛煉，更加標(biāo)準(zhǔn)地完成功能鍛煉，方便應(yīng)用監(jiān)督。（2）彈力帶應(yīng)用能使下肢受力均勻，穩(wěn)定關(guān)節(jié)，避免誤傷踝關(guān)節(jié)。（3）使用彈力帶不易產(chǎn)生側(cè)方和成角移位；能增加骨折端應(yīng)力刺激和促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，有利于骨折愈合，避免足下垂、肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

總之，探討彈力帶在脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用，既符合生物力學(xué)原理，又符合中醫(yī)“動靜結(jié)合，筋骨并重”的治療原則，具有療效獨(dú)特，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

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