宋蕊

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年1月-2018年3月期間，我院收治的84例進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。以平均分配方式，將其均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)量為42例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加快速康復(fù)外科護(hù)理。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：在采取快速康復(fù)外科護(hù)理后，觀察組的患者下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在手術(shù)時(shí)間上，兩組比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在肝膽外科手術(shù)治療過(guò)程中，應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，將能有效提升患者治療效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；肝膽外科；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 將84例納入研究對(duì)象的患者，平均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)量為42例。對(duì)照組包括男24例，女18例，患者年齡為23-66歲，平均（48.87±6.72）歲；觀察組包括男25例，女17例，患者年齡為21-65歲，平均（48.90±6.84）歲。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，完全知情本次研究，并自愿簽署研究知情同意書。兩組患者的基線資料相比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)肝膽外科護(hù)理干預(yù)：術(shù)前常規(guī)禁食禁水、插管，講解手術(shù)方式。術(shù)中常規(guī)護(hù)理，不特意對(duì)患者進(jìn)行保暖等。術(shù)后根據(jù)患者要求常規(guī)止痛并拔除胃管，并對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

觀察組采取快速康復(fù)外科護(hù)理，主要內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的健康宣講，結(jié)合手術(shù)成功資料和疾病健康宣傳畫冊(cè)等，向患者詳細(xì)講述治療方法，盡可能消除其疑惑和不安。對(duì)患者進(jìn)行人性化的心理疏導(dǎo)，詢問患者當(dāng)前的心理感受和心理疑惑，向其講述醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的先進(jìn)性和可靠性，使其能夠減輕緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)，還需要對(duì)圍術(shù)期即將開展了各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行大致介紹，要求患者及其家屬能夠配合護(hù)理工作。在術(shù)前禁食禁水方面，設(shè)置手術(shù)前6h禁食禁水，這是因?yàn)槲腹δ苷；颊?h可排空食物，2h可排空液體。在術(shù)前2h，向患者補(bǔ)充少量淡水或碳水化合物，減輕患者因緊張或饑餓等產(chǎn)生的不適。②術(shù)中護(hù)理。向患者介紹手術(shù)室大體情況，負(fù)責(zé)護(hù)士全程陪伴患者。做好手術(shù)室的溫度控制，手術(shù)床下鋪設(shè)電熱毯保證患者體溫正常，所有液體在注射前應(yīng)加熱至35℃-36℃，腹腔沖洗液體應(yīng)當(dāng)加熱至40℃。依照患者具體手術(shù)叮囑患者保持合理體位，提高預(yù)防壓瘡意識(shí)。③術(shù)后護(hù)理。根據(jù)患者痛感采取止痛泵止痛，保持病房正常溫度。在手術(shù)后8-10h左右可以適當(dāng)使用緩瀉劑幫助患者排氣、排便。在患者身體允許的情況下盡早進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)，并經(jīng)常進(jìn)行翻身，防止壓瘡。輸注也提前必須提前進(jìn)行35℃-36℃的加溫，24h內(nèi)補(bǔ)液量不得超過(guò)2000mL。在飲食飲水方面，術(shù)后6h方可適當(dāng)飲水，2d內(nèi)均使用流食，逐漸過(guò)渡為固體食物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（79.93±18.83）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（38.69±10.88）h，排便時(shí)間為（68.91±16.62）h，排氣時(shí)間為（44.76±11.61）h，住院時(shí)間為（14.44±2.66）d；觀察組手術(shù)時(shí)間為（78.65±17.96）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（25.53±6.90）h，排便時(shí)間為（58.74±9.73）h，排氣時(shí)間為（31.12±8.03）h，住院時(shí)間為（8.37±1.85）d，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在手術(shù)時(shí)間上，兩組比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1所示。

3 討論

針對(duì)肝膽疾病的治療一般為外科手術(shù)，術(shù)后能夠取得顯著的治療效果，但由于肝膽系統(tǒng)為人體最重要的內(nèi)臟器官之一，其手術(shù)較為復(fù)雜，具有難度大的特征，且康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。因此，患者手術(shù)后的康復(fù)效果不僅與手術(shù)有密切關(guān)系，與患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作也有重要聯(lián)系。快速康復(fù)外科護(hù)理是快速康復(fù)外科概念中的重要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期即術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，緩解患者手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，達(dá)到快速康復(fù)的目的。當(dāng)前，快速康復(fù)外科護(hù)理已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)廣泛關(guān)注，在我國(guó)醫(yī)院的胃腸外科、骨科、胸外科以及泌尿外科等均有應(yīng)用。本次研究進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理后，患者手術(shù)時(shí)間為（78.65±17.96）min，下床活動(dòng)時(shí)間為（25.53±6.90）h，排便時(shí)間為（58.74±9.73）h，排氣時(shí)間為（31.12±8.03）h，住院時(shí)間為（8.37±1.85）d。觀察組在除手術(shù)時(shí)間外的觀察指標(biāo)比較明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，在加速肝膽外科手術(shù)中采取快速康復(fù)外科護(hù)理具有較為顯著的應(yīng)用療效，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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葛金娜.肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（07）：99-100.