魏琪

【摘 要】目的：探討西藥和中成藥的配伍不良反應(yīng)情況，以便更有效的提升各種臨床疾病的用藥準確性與安全性。方法：選取2017年1月～2018年1月本院收治的予以西藥和中成藥聯(lián)合治療后發(fā)生不良反應(yīng)的74例患者進行臨床研究，分析它們的配伍情況和發(fā)生不良反應(yīng)的相關(guān)性，提升西藥與中成藥的配伍質(zhì)量。結(jié)果：對西藥與中成藥認識程度不足、重視度不高是導致西藥和中成藥配伍不良反應(yīng)的重要因素。結(jié)論：為了有效的提高紫瑤與中成藥的臨床應(yīng)用效率與降低其配伍不良反應(yīng)發(fā)生率，積極開展中醫(yī)基礎(chǔ)和提升西藥正確使用率以及提升醫(yī)護人員專業(yè)技能和綜合素質(zhì)對西藥和中成藥配伍的正確使用與安全極有必要。

【關(guān)鍵詞】西藥；中成藥、配伍；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R595.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

中醫(yī)與西醫(yī)是當前臨床醫(yī)學中各種疾病治療中效果極佳的兩種方法。中醫(yī)的優(yōu)點包括整體論（即將人體視作完整統(tǒng)一、和諧發(fā)展、有規(guī)律可循、可認識的整體進行治療）和辨證論治，而缺點則為創(chuàng)新性不足、封閉性較強；西醫(yī)的優(yōu)點為科學觀察、精準實驗和兩者分析與歸納的方式來了解人體基本結(jié)構(gòu)，而缺點則為忽視局部與整體的關(guān)系和忽視人的整體性[1]。因此在臨床治療中常常出現(xiàn)西藥與中藥配伍治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的案例。借此，本文主要選取74例使用西藥和中成藥配伍后發(fā)生不良反應(yīng)的患者作為研究對象，探討其基本原因、匯總經(jīng)驗，幫助臨床治療。報道如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照《內(nèi)科疾病診斷標準（第2版）》[2]中與中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷有關(guān)的標準作為本次研究中病例篩選的主要參考依據(jù)，納入時間控制在2017年1月～2018年1月，符合篩選標準者合計74例，男51例，女23例，年齡20～75歲，平均年齡（47.0±5.0）歲，不良反應(yīng)情況包括過敏性休克、藥源性腸炎、消化道出血、中毒反應(yīng)等，其中不良反應(yīng)發(fā)生率最高是靜脈注射和與滴注。

1.2 方法：在準確掌握患者的不良反應(yīng)癥狀的情況下，對患者的用藥時間、用藥劑量、配伍情況、用藥療程等進行回顧性分析，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生的根本原因，提高其配伍質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)中中成藥配伍的主要類型：從統(tǒng)計結(jié)果來看，74例患者中發(fā)生不良反應(yīng)的中成藥種類主要表現(xiàn)為麻黃堿類12例，水合性鞣制類15例，有機酸堿類10例，金屬陽離子類8例；不良反應(yīng)發(fā)生原因：對中成藥的基本特性重視不足使導致不良反應(yīng)的重要因素。

2.2 聯(lián)合應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況：從統(tǒng)計結(jié)果來看，74例患者在聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)為15例有程度不同的消化道出血、過敏性休克反應(yīng)，21例為藥源性腸炎8例為中毒反應(yīng)，6例為肝臟病毒反應(yīng)，9例為單純消化道出血反應(yīng)，11例為過敏、電解質(zhì)紊亂反應(yīng)，4例為赤痢樣大便反應(yīng)。

2.3 引起不良反應(yīng)的配伍情況：洋參保肺片、鼻炎片、小青龍顆粒等是引起心律失常的心臟不練反應(yīng)的主要因素，硫酸鹽藥品、阿托品與壯骨神經(jīng)膠囊是引起中毒反應(yīng)的主要因素，牛黃抱龍丸、蘇合香丸、天王補心丹等則是引起藥源性腸炎、赤痢樣大便反應(yīng)的主要因素，復方丹參注射液是引起過敏、電解質(zhì)紊亂反應(yīng)主要因素，黃氏響聲丸、紅霉素等是引起肝臟損傷、病毒反應(yīng)的主要因素。

3 討論

3.1 中成藥的相關(guān)性分析：中成藥（Chinese Traditional Patent Medicine）包括丸、散、膏、丹等不同類型，是以中草藥為原料的一種中藥制品，就臨床使用情況來看，反復使用、安全有效、劑型固定是它的基本應(yīng)用特點。根據(jù) 智研咨詢最新發(fā)布的《 2013～2018年中國中成藥市場運行態(tài)勢及投資前景預(yù)測報告》來看，我國目前中成藥的產(chǎn)量基本保持在每年15%以上的增長率，而隨著我國國民整體消費水平的提升中成藥的市場需求也在逐步加大，但最值而來的是各種負面案例，在造成嚴重影響的同時，也促使我們反思。在日常生活中，由于不良服藥習慣，特別是中藥與西藥同服的影響，如止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風通圣丸與西藥復方降壓片、帕吉才（優(yōu)降寧）等同服，導致動脈收縮升高，這與前3中藥物中均含有麻黃素，繼而影響卜壓效果。在本研究中的74例患者中使用麻黃堿后發(fā)生不良反應(yīng)者12例，占總?cè)藬?shù)的16.22%[3]。因此我們可以得出結(jié)論：中成藥是重要的臨床治療藥物，雖然它的邀請價值極高，但還是必須警惕使用。

3.2 中成藥和西藥配伍不良反應(yīng)的相關(guān)性分析：有研究表明、中成藥與西藥特性認識不足、重視程度不高是目前導致兩者配伍使用后各種不良反應(yīng)頻頻發(fā)生的重要因素，這在本研究中的也得到了有效的佐證。而造成兩種藥物配伍使用后發(fā)生不良反應(yīng)的情況來看，其影響因素主要包括以下幾點：一是醫(yī)護人員對中成藥與西藥的組成使用、藥理配合、臨床使用等方面的基礎(chǔ)性知識掌握不足，沒有全面的考慮復方制劑中的每一味藥的基本共性與特性，使得患者在服用后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。二是部分醫(yī)務(wù)人員對患者病情診斷不準確或是抱有僥幸心理，如認為中成藥危害小、副作用低和西藥安全性好、起效快、效果好等，因此在選擇中成藥與西藥時重視程度不足也是導致兩者配伍和不良反應(yīng)發(fā)生的又一重要因素[4]。因此在臨床治療時為了降低中成藥與西藥配伍后的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)對兩者的基本特性與共性進行合適的分析與研究，針對患者情況選擇合適的藥物，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

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