曹思遠(yuǎn)

【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠臨床效果。方法：抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組，每組45例。治療組與對照組的患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。連續(xù)服藥1周為第一療程，并觀察情況，根據(jù)臨床情況決定是否服用第二療程。此外治療組給予中藥方劑：丹參15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪術(shù)9g、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取湯服用，早晚各一次，連續(xù)服用2周。觀察兩組患者在不同的治療方案下的治療效果。結(jié)果：治療組的患者在療程結(jié)束后，有29例治愈，15例好轉(zhuǎn)，1例無效，治療有效率為97.78%；對照組的患者在療程結(jié)束后，有23例治愈，16例好轉(zhuǎn)，6例無效，治療有效率為86.67%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（11.8±3.5）d，對照組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（16.1±5.8）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的45例患者的平均住院時(shí)間為（11.3±4.5）d，對照組的45例患者的平均住院時(shí)間為（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠可以提高治療效果，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；中藥；米非司酮；治療；輸卵管妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，其中最常見的就是輸卵管妊娠[1]。輸卵管妊娠一旦流產(chǎn)或破裂可導(dǎo)致出血量過多[2]，有生命危險(xiǎn)。隨著我國普遍放開二胎政策，保守治療輸卵管妊娠，可以保留患者的生育功能。我科室在臨床保守治療輸卵管妊娠方面采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮?，F(xiàn)為分析甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床效果，抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，分為兩組進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的均經(jīng)相關(guān)檢查確診為輸卵管妊娠患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組，每組45例。治療組最大年齡36.4歲，最小年齡23.8歲，平均年齡（29.4±2.4）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（41.7±4.5）d；對照組最大年齡37.1歲，最小年齡23.4歲，平均年齡（28.7±2.9）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（43.1±5.5）d。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.無精神障礙；2.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；3.輸卵管妊娠直徑≤4cm。

1.2 方法 治療組與對照組的患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次[3]，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。連續(xù)服藥1周為第一療程，并觀察情況，根據(jù)臨床情況決定是否服用第二療程。此外治療組給予中藥方劑：丹參15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪術(shù)9g[4]、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取湯服用，早晚各一次，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果治愈：血HCG降至陰性，彩超示妊娠包塊消失，腹痛消失；有效：血HCG明顯下降，腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，包塊明顯縮小；無效：血HCG無下降或上升，腹痛無緩解，包塊增大。②平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)組間比較用檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組的患者在療程結(jié)束后，有29例治愈，15例好轉(zhuǎn)，1例無效，治療有效率為97.78%；對照組的患者在療程結(jié)束后，有23例治愈，16例好轉(zhuǎn)，6例無效，治療有效率為86.67%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（11.8±3.5）d，對照組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（16.1±5.8）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的45例患者的平均住院時(shí)間為（11.3±4.5）d，對照組的45例患者的平均住院時(shí)間為（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲氨蝶呤是抗腫瘤藥物，在異位妊娠中也是常用藥物，胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞對其敏感度很高，可以致胚胎死亡，降低血液中的HCG水平，米非司酮結(jié)合孕酮受體的能力是孕酮的數(shù)倍，可以起到抑制孕酮活動的作用。而中藥湯劑可以活血化瘀，促進(jìn)妊娠包塊的吸收。在本次實(shí)驗(yàn)中，治療組加用了丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)等可以活血化瘀[5]，消癥殺胚[6]。實(shí)驗(yàn)組的患者加用中藥湯劑服用，血HCG轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間明顯縮短，住院時(shí)間與對照組相比也大大縮短，節(jié)省了住院費(fèi)用，且治療有效率為97.78%，明顯高于對照組的86.67%。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠可以提高治療效果，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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