史勇　楊莉

【摘 要】目的：觀察小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合療法在高血壓中的應(yīng)用價(jià)值。方法：利用電腦隨機(jī)雙盲法對(duì)2017年1月-2018年1月本院接診的高血壓病患50例分成研究和對(duì)照兩組，每組各有25例。其中，研究組實(shí)行小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療，對(duì)照組僅應(yīng)用小劑量氨氯地平。分析兩組血壓控制的效果，比較療效。結(jié)果：研究組治療后的血壓低于對(duì)照組，P<0.05。研究組的治療總有效率為100.0%，比對(duì)照組的76.0%高，P<0.05。結(jié)論：于高血壓中實(shí)施小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療，可顯著提高患者血壓控制的效果，促進(jìn)病情早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；氨氯地平；臨床療效；替米沙坦

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

現(xiàn)階段，高血壓在我國(guó)臨床上屬于是一種進(jìn)行性心血管疾病，具有比較高的發(fā)病率，若治療不及時(shí)亦或者是不恰當(dāng)將會(huì)進(jìn)展成難治性高血壓，并能引發(fā)諸多的并發(fā)癥，給患者造成更大的痛苦[1]。此研究，筆者將重點(diǎn)分析高血壓聯(lián)合應(yīng)用小劑量氨氯地平與替米沙坦的價(jià)值，報(bào)告如下 。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-2018年1月本院接診且經(jīng)臨床檢查明確診斷的高血壓病患50例為研究對(duì)象，將之采用電腦隨機(jī)雙盲法分成研究和對(duì)照兩組（n=25）。研究組有男性15例、女性10例，年齡為51-84歲，平均（62.1±5.2）歲；病程為0.7-11年，平均（5.0±1.3）年。對(duì)照組有男性14例、女性11例，年齡為51-85歲，平均（62.4±5.3）歲；病程為0.9-11年，平均（5.2±1.1）年?；颊叻稀吨袊?guó)高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前7d內(nèi)停用其它降壓藥物?；颊吆炇鸫搜芯恐橥鈺?shū)，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）有嚴(yán)重肝腎合并癥者。（2）繼發(fā)性高血壓者。（3）惡性腫瘤者。（4）妊娠期女性。（5）不穩(wěn)定型心絞痛者。（6）近期發(fā)生急性心腦血管事件者。（7）不耐受本研究所用藥物者。

1.3 方法 兩組都應(yīng)用小劑量氨氯地平，詳細(xì)如下：氨氯地平，5mg，經(jīng)口服用，1次/d，維持治療8w。研究組加用替米沙坦，詳細(xì)如下：替米沙坦，40mg，口服用藥，2次/d，維持治療8w。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組血壓的變化情況，并對(duì)其作出比較。

1.5 療效判斷[3] 以下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效。（1）顯效，相關(guān)癥狀與體征完全消失；血壓恢復(fù)臨床正常值。（2）有效，相關(guān)癥狀與體征明顯緩解；血壓雖未恢復(fù)正常但明顯改善。（3）無(wú)效，相關(guān)癥狀與體征未緩解；血壓無(wú)變化。對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算按照如下公式：[（顯效+有效）/例數(shù)*100%]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（），用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平分析 研究組治療前的血壓同對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。研究組治療后的血壓比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

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2.2 臨床療效分析

研究組的治療總有效率為100.0%，比對(duì)照組的76.0%高，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，高血壓作為一種常見(jiàn)病，多發(fā)于中老年群體，能夠?qū)θ藗兊纳硇慕】岛蜕钯|(zhì)量產(chǎn)生不利影響。相比較于健康人，高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的概率更高，比如：冠心病以及腦中風(fēng)等。故，臨床醫(yī)師有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者進(jìn)行早期正確診治的力度。

氨氯地平為二氫砒啶類衍生物，能夠?qū)?xì)胞外鈣離子的內(nèi)流進(jìn)行有效的抑制，并能起到控制血壓、促進(jìn)冠脈擴(kuò)張、降低心肌收縮功能、舒張血管、白虎靶器官以及降低代謝耗氧量等作用。相關(guān)資料中提及[4]，氨氯地平的半衰期比較長(zhǎng)，在用藥6-12h后便能發(fā)揮藥效，且在此時(shí)能夠達(dá)到最大的血藥濃度，從而起到有效降壓的作用。替米沙坦為血管緊張素受體亞型1拮抗劑，能夠和血管緊張素受體亞型1進(jìn)行有效的結(jié)合，并由此對(duì)血管緊張素受體亞型1和血管緊張素Ⅱ之間的結(jié)合進(jìn)行有效的抑制，從而起到降壓的作用。通過(guò)利用小劑量的氨氯地平，同時(shí)輔以替米沙坦治療，可顯著提升患者的降壓效果，且有助于減少患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，十分安全可靠。此研究中，25例研究組病患的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；研究組治療8w后的血壓低于對(duì)照組，P<0.05。提示小劑量氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合療法對(duì)改善高血壓病患的血壓水平、提高臨床療效具有顯著作用和意義，建議將此法作為高血壓的一種首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

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曹桂秋，竇媛媛.小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，（8）：1558-1559.

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