付小利

【摘 要】目的：分析尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用。方法：將60例小兒急性闌尾炎患兒納入此次研究中，患兒均來自我院，均經(jīng)手術(shù)病理診斷證實，病例資料選取范圍自2017年1月-2017年12月。將所有患兒按照隨機數(shù)字表法分為2組，其中對照組與觀察組合30例，分別采取超聲檢查與尿常規(guī)檢查。對比兩組患兒的診斷準確率。結(jié)果：觀察組患兒的診斷準確率為96.67%，誤診率為3.33%；對照組患兒的診斷準確率為76.67%，誤診率為23.33%；兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒急性闌尾炎的診斷中采用尿常規(guī)檢查，具有較高的診斷準確率，且誤診率低，在臨床有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)檢驗；超聲檢查；小兒；急性闌尾炎；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

急性闌尾炎是兒科較常見急腹癥，患兒病情進展迅速，若不能得到及時的診斷和治療，將會在短時間在引發(fā)壞死、穿孔，嚴重者可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，對患兒的正常生長發(fā)育造成嚴重的影響。由于小兒無法描述疼痛感的性質(zhì)和部位，因此易出現(xiàn)漏診和誤診。目前尿常規(guī)檢驗因其具有操作簡便、敏感性高、準確性高等優(yōu)點，目前已被臨床廣泛應(yīng)用于急性闌尾炎和其他腹部疼痛疾病患者的診斷中[1]。本文就尿常規(guī)檢驗在小兒急性闌尾炎中的診斷價值作深入探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例小兒急性闌尾炎患兒納入此次研究中，患兒均來自我院，均經(jīng)手術(shù)病理診斷證實，病例資料選取范圍自2017年1月-2017年12月。將所有患兒按照隨機數(shù)字表法分為2組。對照組30例中，男14例，女16例，年齡最小4歲，最大14歲，平均（8.2±1.6）；觀察組30例中，男15例，女15例，年齡最小4歲，最大13歲，平均（8.1±1.4）；兩組患兒的腹痛情況、年齡、性別等指標運用統(tǒng)計學(xué)方法對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標準：①在來院就診體格檢查中，患兒均表現(xiàn)出不同程度的右下腹壓痛，且位置固定，部分同時伴有肌緊張、發(fā)熱等表現(xiàn)；②經(jīng)CT檢查、X線以及超聲檢查等均可見闌尾腫大、膿腫，盆腔及膈下區(qū)膿腫等現(xiàn)象；③患兒經(jīng)手術(shù)病理診斷證實為急性闌尾炎；患兒家屬均簽署同意書。排除不能配合完成檢查者以及不愿參加此次研究者。

1.2 方法 對照組患兒采用超聲檢查：檢查前囑患兒充盈膀胱，讓其斜側(cè)臥位檢查床上，使用超聲探頭探查患兒全腹部，并對闌尾區(qū)域進行詳細掃查，掃查方向沿闌尾走向進行，并在壓痛點位置最敏感處加壓掃查，以排除腸管內(nèi)局部腸氣，提高圖像清晰度。若掃查中見闌尾形態(tài)飽滿，且直徑超過6mm，腸壁回聲呈強回聲，且黏膜下層明顯增厚，可判定為急性闌尾炎。觀察組采用尿常規(guī)檢查：在患兒入院次日，將專用尿檢容器發(fā)放于患兒家屬，采集患兒的晨起第一次中段清潔尿液20ml，并在60min內(nèi)送檢。女性患兒在留尿時應(yīng)前清潔會陰后再留取尿液標本，同時避開月經(jīng)期。檢查指標包括酸堿度、尿液顏色、蛋白質(zhì)含量、尿紅細胞計數(shù)、透明度、白細胞計數(shù)等。若檢驗結(jié)果顯示紅細胞未超過（+ +），白細胞明顯增多，可判定為急性闌尾炎。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的診斷準確率為96.67%，誤診率為3.33%；對照組患兒的診斷準確率為76.67%，誤診率為23.33%；兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

3 討論

急性闌尾炎常見于6～12歲的患兒，該病具有發(fā)病率高、起病急、病情進展迅速等特點，

極易引發(fā)穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，嚴重威脅患兒的身心健康。急性闌尾炎在臨床多無典型的表現(xiàn)，與成人急性闌尾炎相比，小兒的病情進展更為迅速，并且由于在檢查過程中，患兒年齡偏小，表達不清，不能向醫(yī)生準確描述腹部疼痛的性質(zhì)和部位，因此易發(fā)生誤診或漏診[2]。因此對小兒急性闌尾炎進行早診斷、早治療，對改善患兒預(yù)后效果有重要意義。目前在小兒急性闌尾炎的診斷中最常用的方法有腹部平片、尿常規(guī)檢驗等。尿液檢驗需要患兒留尿，年夜標本在此過程中易受到多種因素的影響，且出檢驗結(jié)果的時間較長，不利于急腹癥患者的及時診斷和治療。超聲檢查具有操作簡便、影像直觀、價格低廉等優(yōu)點，在臨床有較高的使用率[3]。但據(jù)臨床研究顯示，在腹部超聲檢查時若小兒的闌尾直徑低于6mm極易出現(xiàn)漏診和誤診，進而延誤患兒病情，引發(fā)闌尾穿孔[4]。尿常規(guī)作為臨床檢查的重要項目之一，目前也在臨床被廣泛應(yīng)用。在尿常規(guī)檢查中，通過檢查尿沉渣及蛋白尿等物質(zhì)，能夠早期診斷腎臟病變。當(dāng)小兒發(fā)生急性闌尾炎時，腹腔炎癥刺激膀胱及輸尿管可導(dǎo)致其尿中出現(xiàn)大量白細胞與少量紅細胞，因此通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)此種異常表現(xiàn)。此外在糖尿病及泌尿系統(tǒng)疾病的篩查中，尿常規(guī)也可為其提供重要的依據(jù)。尿常規(guī)檢驗具有操作簡單、敏感性高及準確性高等優(yōu)點，在鑒別診斷出急性闌尾炎及其他腹痛疾病時具有較高的應(yīng)用價值。在尿常規(guī)檢查時，若發(fā)現(xiàn)尿蛋白結(jié)果陽性，可判斷為急性腎炎；若發(fā)現(xiàn)尿液中紅細胞畸變、形態(tài)差異較大，可與急性腎炎相鑒別。因此若患者在臨床上出現(xiàn)尿異?；蛴蚁赂固弁幢憩F(xiàn)時，就需要使用尿常規(guī)檢查對急性闌尾炎進行鑒別。本次研究結(jié)果顯示觀察組患兒的診斷準確率高于對照組，誤診率低于對照組，可見在小兒急性闌尾炎的診斷中尿常規(guī)檢驗具有較高的診斷準確率。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗應(yīng)用于小兒急性闌尾炎的診斷中，診斷準確率高，誤診率低，可在臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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