謝芳

【摘 要】目的：對妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝與母嬰不良妊娠結(jié)局所具有的相關性實施探討分析，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：于2015年2月起至2018年5月畢，在我院選取50例妊娠期高血壓疾?。℉DCP）合并胎盤早剝的患者作為觀察組，并在同一時間從我院選取50例妊娠期高血壓疾病未合并胎盤早剝的患者作為對照組，對兩組患者的妊娠結(jié)局予以比較。結(jié)果：相較于對照組患者，觀察組患者分娩24小時后出血量超過500毫升的的產(chǎn)婦有33例，所占比例為66.00%，對照組患者分娩24小時后出血量超過500毫升的的產(chǎn)婦有8例，所占比例為16.00%，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝與母嬰不良妊娠結(jié)局存在緊密聯(lián)系，臨床中應積極預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，繼而減少胎盤早剝的發(fā)生率，最終起到對母嬰不良妊娠結(jié)局予以改善的作用。

【關鍵詞】 妊娠期；高血壓；胎盤早剝；不良妊娠結(jié)局；相關性

【中圖分類號】R714.246

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-261-01

胎盤早剝在臨床中主要指孕婦妊娠超過20周時發(fā)生部分剝離子宮壁或全部剝離子宮壁的情況，此外該情況在正常分娩期中同樣可能發(fā)生。而當胎盤早剝發(fā)生的過程中，通常具有起病急、發(fā)展快以及危害嚴重等特點。通過研究發(fā)現(xiàn)，導致胎盤早剝最為主要的原因為妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病在臨床中屬于一種較為常見的疾病，不僅會對產(chǎn)婦造成影響，而且會對嬰兒的安全造成威脅。目前，胎盤早剝的發(fā)病原因仍不清處，由于該病癥發(fā)生時有小動脈痙攣等病理特征，所以普遍認為該病癥發(fā)生過程中發(fā)生子宮螺旋動脈或脫膜血管腔痙攣狹窄時極有可能引發(fā)動脈栓塞、脫膜壞死以及胎盤后出血等一系列癥狀[1]。而在本文中就主要從我分別選取50例妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝患者與未合并胎盤早剝患者作為研究對象，探究分析了與母嬰不良妊娠結(jié)局所存在的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年2月起至2018年5月畢，在我院選取50例妊娠期高血壓疾?。℉DCP）合并胎盤早剝的患者作為觀察組，并在同一時間從我院選取50例妊娠期高血壓疾病未合并胎盤早剝的患者作為對照組。其中對照組患者年齡介于23歲到36歲之間、平均年齡為（29.05±2.99）歲，孕周介于28周到34周之間、平均孕周為（30.35±1.99）周；觀察組患者年齡介于22歲到37歲之間、平均年齡為（28.95±2.95）歲，孕周介于28周到33周之間、平均孕周為（30.58±1.68）周。觀察組與對照組患者在一般資料（年齡、孕周等）方面所存在的差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

多采用B超檢查胎盤早剝，而從檢查結(jié)果中亦可看出該病癥的癥狀主要為有血腫形成、毛板向羊膜腔突出以及胎盤癥狀等。對兩組患者實施常規(guī)胎盤檢查的情況下，胎盤中存在成就黑色凝血塊和血跡是胎盤早剝最為主要的臨床表現(xiàn)。

1.2.2 治療措施

對患者實施常規(guī)處理措施的方法主要可分為降壓、鎮(zhèn)靜以及解痙等，并且可全程實施胎心監(jiān)測，對患者的血壓、心率以及呼吸等多項臨床表現(xiàn)予以觀察。而通過對患者的肝、腎功能以及血小板數(shù)量實施綜合分析的情況下，可幫助患者選擇出而最佳的分娩方式。當確診產(chǎn)婦發(fā)生胎盤早剝時，通常最常采用也最安全的措施為妊娠終止，當患者難以在較短時間內(nèi)自然分娩的情況下，則應實施剖宮產(chǎn)，而當患者出現(xiàn)子宮胎盤卒中的情況下，則應在最短時間內(nèi)取出胎兒，此后在子宮肌注射宮縮素且全程均實施無菌操作，完成子宮縫合操作后，應用雙手對患者的子宮進行輕輕按摩，而為了增強患者的舒適感，則可采用熱鹽水紗墊熱敷子宮等措施[2]。

1.3 觀察指標

對兩組圍產(chǎn)兒的不良預后和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量予以比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本論文中所設計的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件總結(jié)分析，采用“[n（%）]”表示計數(shù)資料，檢驗采用x2實施，P<0.05，統(tǒng)計學意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較圍產(chǎn)兒的不良預后

相較于對照組患者，觀察組患者的圍產(chǎn)兒預后較差，其中觀察組有30例新生兒出現(xiàn)了窒息、7例新生兒出現(xiàn)了死亡，不良預后的發(fā)生率為74.00%；對照組有10例新生兒出現(xiàn)了窒息、3例新生兒死亡，不良預后的發(fā)生率為26.00%，統(tǒng)計學意義顯著（x2=22.365，P<0.05）。

2.2 比較產(chǎn)后出血量

相較于對照組患者，觀察組患者分娩24小時后出血量超過500毫升的的產(chǎn)婦有33例，所占比例為66.00%，對照組患者分娩24小時后出血量超過500毫升的的產(chǎn)婦有8例，所占比例為16.00%，統(tǒng)計學意義顯著（x2=33.268，P<0.05）。

3 討論

3.1 母嬰不良結(jié)局受妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的影響

產(chǎn)婦妊娠期中可能導致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，其中胎盤早剝屬于一種較為嚴重的并發(fā)癥類型，在產(chǎn)婦分娩后可導致出血的情況發(fā)生，同時還有較大概率導致凝血功能障礙的情況發(fā)生。而該病癥的發(fā)生在對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響的同時也顯著增加了不良事件的發(fā)生率，比如：胎兒窘迫、新生兒窒息以及新生兒死亡等。此外，高血壓、蛋白尿以及凝血功能也在一定程度上發(fā)生了改變，使得臨床中在出現(xiàn)胎盤早剝時也就意味著患者的病情已經(jīng)較為嚴重，而通過與本論文對照組患者相比較后也可看出，非妊娠期高血壓疾病患者的胎盤早剝發(fā)生看率顯著較低。

3.2 妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝的處理措施

對胎兒的動靜情況和產(chǎn)婦生命體征予以全面的檢測，并得出宮內(nèi)出血情況和母嬰狀況，并對陰道流血量實施觀察，應用合適的分娩方式，做好手術準備。就妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝而言，由于該病癥所具有的特殊性，所以應該做好早期嚴重并發(fā)癥的監(jiān)測工作，在有效檢查血壓的同時終止病情兇險性較高、出血量較多的妊娠。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病合并胎盤早剝與母嬰不良妊娠結(jié)局存在緊密聯(lián)系，臨床中應積極預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，繼而減少胎盤早剝的發(fā)生率，最終達到改善母嬰不良妊娠結(jié)局的目的

參考文獻

[1] 趙丹丹.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝與母嬰不良預后的關系[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（74）：65-66.

[2] 龍婭靜，張衛(wèi)萍.妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤早剝與母嬰不良預后的關系[J].醫(yī)學綜述，2015，21（11）：2069-2070.

[3] 黃春榮.妊娠高血壓疾病并胎盤早剝20例臨床分析[J].海南醫(yī)學院學報，2010，10（21）：1343-1344，1347.