王月華，鞠曉紅，孫艷美，李 艷

(吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗學(xué)院，吉林 吉林 132013)

目前，基于全國醫(yī)學(xué)院校學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整，寄生蟲學(xué)檢驗課程的教學(xué)學(xué)時數(shù)已大幅度削減。那么如何在有限學(xué)時內(nèi)，讓學(xué)生掌握必備的寄生蟲學(xué)及其檢驗知識，打好寄生蟲檢驗基礎(chǔ)，已成為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程教學(xué)中亟待解決的問題。開放式課堂教學(xué)模式是一種以師生互動、信息互遞為主要特點的教學(xué)方法，即確立教學(xué)目標(biāo)后，由教師指導(dǎo)，學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的一種探究活動，它可避免傳統(tǒng)的以課堂、書本和教師為主的單向、封閉式教學(xué)。在寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)中，引入開放式課堂教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，在學(xué)習(xí)寄生蟲檢驗知識的同時，也可作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的課程之一。

1 寄生蟲學(xué)檢驗實施開放式課堂教學(xué)模式的必要性

1.1 順應(yīng)學(xué)科結(jié)構(gòu)的調(diào)整實施開放式課堂教學(xué)模式

隨著學(xué)科的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)檢驗內(nèi)容也在推陳出新，除了包括經(jīng)典的傳統(tǒng)內(nèi)容，還增加了一些新發(fā)現(xiàn)的寄生蟲以及相關(guān)的拓展內(nèi)容。然而，雖然知識容量在增加，但是國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的寄生蟲學(xué)及其檢驗課時卻在大幅縮減，致使在有限的課時內(nèi)很多內(nèi)容難以在課堂上做詳細(xì)講解。此外，隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，寄生蟲病發(fā)病率已大幅度降低，似乎成為罕見病，這使學(xué)生誤認(rèn)為寄生蟲學(xué)及其檢驗是一個夕陽學(xué)科，所以缺乏重視和興趣，故教學(xué)效果較差。如何在有限的學(xué)時內(nèi)，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生進(jìn)行有效的寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)是一個迫切需要解決的問題。實施開放式課堂教學(xué)能有效彌補(bǔ)課堂教學(xué)時間不足、學(xué)習(xí)興趣匱乏的問題。

1.2 實施開放式課堂教學(xué)模式，有利于學(xué)生綜合能力的提高

傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為主體，多采取滿堂灌式的填鴨式教學(xué)，不能有效激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，多數(shù)學(xué)生被動接受知識，不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性。學(xué)生往往為了應(yīng)付考試，進(jìn)行短時強(qiáng)化記憶，這種學(xué)習(xí)模式導(dǎo)致考后易忘，非常不利于以后的臨床應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)模式雖使學(xué)生拿到了學(xué)分，看似完成了教學(xué)任務(wù)，但實際上存在諸多問題。首先，在這種被動的學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足，難以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)效果不理想；其次，這種傳統(tǒng)授課模式只注重知識的記憶，而忽略了知識發(fā)現(xiàn)的過程和綜合分析的技巧，這樣不利于學(xué)生獨立思考、分析和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而開放式課堂則以學(xué)生為主體，注重啟發(fā)式教育，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)。實施開放式課堂教學(xué)模式，在文化課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)之上，注重能力的培養(yǎng)，有利于學(xué)生分析問題、解決問題以及臨床應(yīng)用等綜合能力的提高。

2 寄生蟲學(xué)檢驗實施開放式課堂教學(xué)模式的策略

2.1 深入理論教學(xué)改革

2.1.1修訂教學(xué)計劃，適當(dāng)增加自主學(xué)習(xí)內(nèi)容

隨著教學(xué)課時的不斷縮減，有些重點、難點、疑點和新知識點老師無法在課堂上完全講解透徹。針對本課程學(xué)時少的問題，采取針對重點章節(jié)精講、細(xì)化，并輔以多種自主學(xué)習(xí)模式補(bǔ)充理論授課的不足。例如在講授總論時，精講寄生蟲學(xué)的檢驗方法，刪掉寄生蟲學(xué)的分類；在講授吸蟲時，可以選取典型并具有代表性肝吸蟲進(jìn)行重點講解，而其他吸蟲作為自主學(xué)習(xí)內(nèi)容；對于醫(yī)學(xué)原蟲應(yīng)精講與臨床關(guān)系密切的弓形蟲。關(guān)于寄生蟲檢驗的具體方法可在實驗課中具體進(jìn)行講解，做到理論和實驗課分工明確，為更多理論知識的講解爭取更多時間。

2.1.2以微課教學(xué)補(bǔ)充理論教學(xué)的不足

微課教學(xué)是針對教學(xué)過程中的某個知識點或教學(xué)環(huán)節(jié)而設(shè)計的基于微視頻的一種教學(xué)形式。它側(cè)重于一個知識點的深入詳盡講解，一般為3～8 min，因此具有短小精悍、生動活潑、引人入勝的特點?；谶@個特點，我們可以將微課應(yīng)用于寄生蟲學(xué)檢驗的教學(xué)中，把課程中涉及到的重點、難點或需要拓展的內(nèi)容分解成若干知識點，制作成微課，如生活史、發(fā)病機(jī)制和檢驗方法等。然后將錄制好的微課根據(jù)教學(xué)進(jìn)度定期上傳到學(xué)校的在線課堂或者微信平臺，通過手機(jī)APP隨時隨地獲取資源，自主學(xué)習(xí)。這樣便捷的微課教學(xué)既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，又可作為理論教學(xué)的有益補(bǔ)充與拓展。

2.1.3開展任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

任務(wù)導(dǎo)向教學(xué)法以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，以任務(wù)為導(dǎo)向，打破傳統(tǒng)的講授式教學(xué)，通過教師引導(dǎo)、協(xié)助，將課本知識轉(zhuǎn)化成若干個具體任務(wù)，在任務(wù)問題的導(dǎo)向下，學(xué)生通過對書本、文獻(xiàn)和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源的積極應(yīng)用，進(jìn)行交互式協(xié)作的學(xué)習(xí)模式來完成任務(wù)，逐步形成對知識的系統(tǒng)掌握。在寄生蟲學(xué)檢驗教學(xué)過程中，將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成具體任務(wù)，把一個具體任務(wù)分析成若干個問題來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和探索。這個任務(wù)可以以社會關(guān)注的熱點或典型病例為切入點，任務(wù)一般由教師提出和設(shè)計。例如，可以以“北京福壽螺”事件為切入點，提出多個任務(wù)，如引起中樞性神經(jīng)系統(tǒng)病變的寄生蟲有哪些，感染途徑分別是什么？你認(rèn)為避免感染我們應(yīng)該采取何種措施？也可以通過典型病例布置任務(wù)，讓學(xué)生思考根據(jù)疾病特點選擇怎樣的檢查方法，才能做出正確的診斷。通過任務(wù)問題的引導(dǎo)，學(xué)生應(yīng)用豐富的學(xué)習(xí)資源對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，既能調(diào)動學(xué)生學(xué)些熱情，又培養(yǎng)了他們的自主學(xué)習(xí)能力。

2.2 全面改革實驗教學(xué)

2.2.1開展階段式實驗教學(xué)

對實驗技能教學(xué)采用分階段、循序漸進(jìn)地開展。早期以基礎(chǔ)性實驗為主，主要為驗證性和演示性實驗，如顯微鏡的使用和保養(yǎng)、實驗標(biāo)本的觀察、糞檢常規(guī)方法、蟲體染色等。此階段可采用教師課堂示教與多媒體、視頻播放等手段相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)。中后期以綜合設(shè)計性和開展社會實踐為主的實驗教學(xué)，在學(xué)生熟練掌握基本操作技能后，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。例如，在教學(xué)過程中設(shè)置自采糞便標(biāo)本檢測腸道蠕蟲卵，用透明膠紙粘貼法檢查幼兒園、小學(xué)兒童蟯蟲感染情況，對在校學(xué)生面部蠕形螨感染情況進(jìn)行調(diào)查，食用淡水魚、豬肉的寄生蟲學(xué)檢疫等8個設(shè)計性實驗，供學(xué)生自由選擇，并自主設(shè)計實驗方案，使理論與臨床實踐有機(jī)融合。充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主觀能動性，鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生主動獲取知識和實際應(yīng)用知識的能力，能明顯提高教學(xué)效果。

2.2.2實驗教學(xué)評價方式的改進(jìn)

實驗考核作為實驗教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，尤其是對檢驗專業(yè)的學(xué)生，掌握實驗操作技能，運用理論知識做出正確分析、判斷更是對學(xué)習(xí)效果的金標(biāo)評價。但當(dāng)前的考核模式缺乏對實驗過程的考查，不能反映出學(xué)生學(xué)習(xí)的實際情況。實驗考核在總評中所占比例低，也是導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生對實驗教學(xué)不夠重視的主要原因。因此，改變實驗教學(xué)評價方式，提高實驗考核成績占總成績的比例，設(shè)置標(biāo)本考試和視頻考試內(nèi)容，建立寄生蟲實驗標(biāo)本的圖片庫。將所有數(shù)字化的標(biāo)本放在學(xué)校的網(wǎng)站上，方便學(xué)生課后學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，便于學(xué)生的個性化培養(yǎng)，同時也為創(chuàng)新實驗標(biāo)本考試方法奠定基礎(chǔ)。不僅有利于實驗考核成績提升，而且也會促進(jìn)理論考核成績的提高。

開放式課堂教學(xué)不只是教學(xué)形式的改變，而是對理論教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行重新梳理和有機(jī)整合，它突出學(xué)生主體，讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)。注重啟發(fā)式教育，加強(qiáng)自主性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的價值判斷能力、批判思維能力、創(chuàng)新性思維能力。教師講授與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合開放式課堂教學(xué)模式，彌補(bǔ)理論教學(xué)學(xué)時的不足，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，是非常值得探索和實施的教學(xué)模式。但是應(yīng)該避免因開放而放任，片面追求形式，而忽略課堂教學(xué)的本質(zhì)。要從寄生蟲學(xué)檢驗課堂教學(xué)的實際出發(fā)，結(jié)合寄生蟲學(xué)檢驗課程教學(xué)大綱、培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生知識基礎(chǔ)，適當(dāng)?shù)貙㈤_放式課堂教學(xué)法引入到教學(xué)中來，通過精心設(shè)計，才能取得理想的教學(xué)效果。