王娟，劉真,沈園園

(1.海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 心血管內(nèi)科，上海 200433；2.宿州市碭山縣人民醫(yī)院 腫瘤血管外科，安徽 碭山 232300；3.海軍軍醫(yī)大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，上海 200433)

近年來(lái)，隨著高等教育的飛速發(fā)展和高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,高等教育的普及性越來(lái)越高。國(guó)家教育部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模2014年已達(dá)到727萬(wàn)人，與2013年的699萬(wàn)人比較，增加了28萬(wàn)。隨著畢業(yè)生人數(shù)的持續(xù)增加、社會(huì)就業(yè)崗位對(duì)畢業(yè)生質(zhì)量的要求越來(lái)越高，畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻[1]。國(guó)內(nèi)外的研究[2-3]表明，就業(yè)壓力是護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生心理壓力的重要來(lái)源。目前，我國(guó)臨床醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士數(shù)量嚴(yán)重不足，但由于多種因素的影響，我國(guó)對(duì)護(hù)士的大量需求與地區(qū)相對(duì)飽和現(xiàn)象并存，護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)并不樂(lè)觀，加上護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)生的就業(yè)問(wèn)題日益突出。有研究[4-5]指出,護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生感受到的就業(yè)壓力及針對(duì)壓力采取的應(yīng)對(duì)方式與護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的心理健康有著顯著的相關(guān)性，而擇業(yè)壓力是目前護(hù)生就業(yè)現(xiàn)狀不理想的直接原因。為此，本文對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力及應(yīng)對(duì)方式的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為采取針對(duì)性的措施提供依據(jù)。

1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力水平

1.1 就業(yè)壓力的概念 壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程即為壓力[6]。就業(yè)壓力是指人們?cè)诰蜆I(yè)情境中許多內(nèi)在變量、外在變量與個(gè)人因素交互作用所產(chǎn)生的心理緊張現(xiàn)象[4]。

1.2 就業(yè)壓力水平 隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展及改變，目前我國(guó)的護(hù)理教育已從原來(lái)的中專(zhuān)、大專(zhuān)教育為主轉(zhuǎn)向本科以及研究生的教育。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及院校在選拔護(hù)理人才時(shí)，越來(lái)越向高學(xué)歷傾斜，同時(shí)，對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)也更加重視，這些都會(huì)增加護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力。多項(xiàng)研究[5-6]顯示，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力處于中等水平。呂芳菲等[7]采用大護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力問(wèn)卷對(duì)天津市某三級(jí)甲等醫(yī)院2010級(jí)185名大專(zhuān)及本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，就業(yè)壓力的總得分為(2.74±0.65)分，處于中等水平。問(wèn)卷的6個(gè)維度中，得分最高的維度為缺少求職幫助，得分最低的維度為自我認(rèn)識(shí)與定位。分析原因可能是：(1)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的大多數(shù)時(shí)間都在醫(yī)院度過(guò)，在就業(yè)相關(guān)知識(shí)方面花費(fèi)的時(shí)間較少，且就業(yè)信息的獲取客觀渠道相對(duì)缺乏；(2)多數(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的職業(yè)前景、就業(yè)途徑等缺乏了解，因此，能夠給予護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)方面的指導(dǎo)也較少；(3)大多數(shù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)自身的定位不夠清晰，對(duì)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)定位等有關(guān)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的重要問(wèn)題感到模糊和迷茫，無(wú)法形成客觀的自我認(rèn)知。因此，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生所在實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)充分調(diào)動(dòng)各種資源，給實(shí)習(xí)生提供充足的就業(yè)信息及求職幫助，同時(shí)還應(yīng)幫助護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生形成正確的自我認(rèn)知，明確自己的職業(yè)生涯規(guī)劃。李靜等[8]采用大護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力問(wèn)卷對(duì)湖南省207名護(hù)理專(zhuān)科畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力總得分為(2.54±0.69)分，其中求職競(jìng)爭(zhēng)維度得分最高，職業(yè)素質(zhì)維度得分最低。分析原因，可能是護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展，每年畢業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生數(shù)量越來(lái)越多，隨之而來(lái)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力也不斷增大。

2 就業(yè)壓力的影響因素

護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力源主要包括專(zhuān)業(yè)因素、個(gè)人因素、社會(huì)環(huán)境因素、學(xué)校因素及家庭因素[9]。

2.1 社會(huì)環(huán)境因素 社會(huì)環(huán)境因素方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生感到壓力最大的是用人單位面試或報(bào)考的準(zhǔn)入條件提高。目前，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，求職的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生也隨之增多，因此許多醫(yī)院在招聘時(shí)，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的身高、外貌等也提出了一定的要求，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生必須達(dá)到醫(yī)院的要求才有資格報(bào)考或面試；其次，近年來(lái)隨著高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，畢業(yè)生數(shù)量增加，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。這說(shuō)明臨床實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力主要還是外部壓力——社會(huì)整體的就業(yè)環(huán)境。

2.2 學(xué)校因素 學(xué)校因素方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生感到壓力最大的是學(xué)校的品牌影響。有研究[5]對(duì)34名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，34名實(shí)習(xí)生均是來(lái)自普通大學(xué)的本科或大專(zhuān)，結(jié)果顯示，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生均感到學(xué)校的品牌對(duì)其就業(yè)存在影響。隨著我國(guó)高等教育的普及，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的招生數(shù)量也逐年增多，許多醫(yī)院在招聘時(shí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的畢業(yè)院校也比較重視，如優(yōu)先錄用重點(diǎn)院校的畢業(yè)生，且這樣的畢業(yè)生就可能納入醫(yī)院的正式編制，而普通院校的畢業(yè)生大多只能為合同制聘用護(hù)士，因此，普通院校畢業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力要比重點(diǎn)院校的大。

2.3 個(gè)人因素 個(gè)人因素方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生感到對(duì)自身就業(yè)造成困擾的是自己的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)，由于激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，用人單位為了選拔優(yōu)秀人才，在招工時(shí)往往要求較高，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生壓力加大。同時(shí)，有研究[9-11]表明，護(hù)理本科生對(duì)將來(lái)的職業(yè)缺乏了解，特別是實(shí)習(xí)期間存在著較為明顯的就業(yè)能力缺乏問(wèn)題，也是造成護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力的來(lái)源之一。

2.4 家庭因素 大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于子女的就業(yè)期望均較高，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的家長(zhǎng)也是如此。家長(zhǎng)都希望自己的子女能夠有正式的職業(yè)、較好的工作單位、正規(guī)的編制，而家長(zhǎng)的這些期望與護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生面臨的就業(yè)環(huán)境形成對(duì)比，無(wú)形中增加了護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力。

2.5 專(zhuān)業(yè)因素 隨著護(hù)理教育層次的不斷提高，用人單位對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)要求也隨之提高。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，學(xué)校對(duì)其理論教育更為注重，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生沒(méi)有太多的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此，無(wú)法將理論與實(shí)踐很好的結(jié)合，導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與用人單位的招聘要求存在一定距離，給護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生造成了一定的就業(yè)壓力。

3 應(yīng)對(duì)方式的應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策

3.1 應(yīng)對(duì)方式的應(yīng)用現(xiàn)狀 應(yīng)對(duì)方式作為重要的個(gè)體變量，是決定人們應(yīng)付內(nèi)外環(huán)境的要求及其有關(guān)的情緒困擾而采用的方法、手段或策略[12-13]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的應(yīng)對(duì)方式主要包括2種：一種是消極的應(yīng)對(duì)方式，即自責(zé)、退避、幻想等；另一種是積極的應(yīng)對(duì)方式，即解決問(wèn)題、求助、合理化等。黃碧萍等[14]采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)壓力應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷調(diào)查了34名護(hù)理本科及專(zhuān)科實(shí)習(xí)生，結(jié)果顯示，該問(wèn)卷護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生得分由高到底的順序依次是解決問(wèn)題、求助、退避、合理化、幻想、自責(zé)。在解決問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式方面，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)是：能夠從實(shí)踐中吸取經(jīng)驗(yàn)，理智地應(yīng)對(duì)困難，努力改變現(xiàn)狀，促進(jìn)現(xiàn)有情況向好的方面轉(zhuǎn)化。護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生最少使用的應(yīng)對(duì)方式是自暴自棄、責(zé)怪他人，這說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生能夠盡力使用積極的應(yīng)對(duì)方式來(lái)應(yīng)對(duì)就業(yè)困難。相對(duì)中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生，大專(zhuān)及本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生有一定的認(rèn)知能力、社會(huì)閱歷，在應(yīng)對(duì)方面更傾向于正面解決問(wèn)題，當(dāng)問(wèn)題無(wú)法解決時(shí)，也有可能采取消極的應(yīng)對(duì)方式[15]?？傮w而言，護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生大多采用的是比較積極和成熟的應(yīng)對(duì)方式。

3.2 對(duì)策 有研究[10]顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生就業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)(均P<0．01)，與陳俊[16]的研究結(jié)果一致。說(shuō)明護(hù)生體會(huì)到的就業(yè)壓力越大，就越有可能采取消極的應(yīng)對(duì)方式。面對(duì)如此形勢(shì)，建議從以下幾個(gè)方面緩解護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的就業(yè)壓力：(1)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生首先要從自身著手，合理定位，對(duì)自己的綜合素質(zhì)、就業(yè)目標(biāo)等有清晰的認(rèn)識(shí)，改變就業(yè)觀念，從心理上克服恐懼、焦慮等不良情緒，緩解壓力；同時(shí)，要抓住就業(yè)機(jī)遇，提高就業(yè)效率，如多參加幾次就業(yè)招聘會(huì)，了解用人單位的招聘需求等。(2)高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育及就業(yè)指導(dǎo)，建議開(kāi)設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃及相關(guān)課程，護(hù)生從入學(xué)就開(kāi)始學(xué)習(xí)；同時(shí)還應(yīng)通過(guò)多種途徑對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行擇業(yè)觀的教育，幫助合理規(guī)劃自己的職業(yè)，增強(qiáng)其就業(yè)的信心，從而提高其社會(huì)適應(yīng)能力[17]。(3)高校及實(shí)習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，如構(gòu)建提升就業(yè)能力的培養(yǎng)體系、開(kāi)展面試的模擬演練等[18-19]。(4)高校除對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行必要的面試、技巧培訓(xùn)和心理輔導(dǎo)外，對(duì)于即將畢業(yè)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生，還要想盡辦法為其拓寬就業(yè)途徑，增加就業(yè)渠道，以提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的擇業(yè)效能感，使其對(duì)自己的職業(yè)更加充滿信心[20]。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生；就業(yè)壓力；影響因素

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2018.11.011

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1008-9993(2018)11-0042-03

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