○南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科 李旭

臀紋，寶寶兩側(cè)臀部皮膚、大腿皮膚的紋路，不知道你有沒(méi)有注意過(guò)。如果發(fā)現(xiàn)寶寶臀紋不對(duì)稱，可要提高警惕了，這很有可能是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的表現(xiàn)。

?什么是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

髖關(guān)節(jié)是由股骨頭和髖臼組成，股骨頭就像是一個(gè)“球”，而髖臼像是一個(gè)“窩”，正常的髖關(guān)節(jié)股骨頭正好卡在髖臼里，只有這樣才能保證髖關(guān)節(jié)正常地旋轉(zhuǎn)活動(dòng)并穩(wěn)定地承重。

而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良就是股骨頭和髖臼的位置不正確，股骨頭往外脫，新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良最常見(jiàn)的癥狀就是皮紋不對(duì)稱。

除了臀紋、腿紋不對(duì)稱，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良還有腿長(zhǎng)不對(duì)稱，走路姿勢(shì)異常等。6個(gè)月以內(nèi)的孩子，如果發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位比較嚴(yán)重，孩子還會(huì)有明顯的一條腿長(zhǎng)一條腿短，短的這條腿往往不愿意用力，活動(dòng)也比較少；6個(gè)月到1歲的孩子，一條腿短的情況更加明顯，學(xué)習(xí)站立的時(shí)候，腿不容易著地或者總是腳尖著地；1歲以上的孩子，走路會(huì)比正常孩子晚3～6個(gè)月，且走路姿勢(shì)和正常孩子不一樣，會(huì)一跛一跛的。

新生兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)位置不正確，會(huì)影響髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，影響孩子行走，長(zhǎng)期發(fā)展甚至?xí)?dǎo)致殘疾。

雖然皮紋不對(duì)稱孩子不一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，但一旦有皮紋不對(duì)稱或腿長(zhǎng)不對(duì)稱等情況，最好去醫(yī)院檢查下。

?臀紋不對(duì)稱及時(shí)檢查

目前，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病因還不是很清楚，但是有家族史、第一胎、臀位出生、冬季出生、女孩、綁腿等因素，都會(huì)使發(fā)生髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的幾率增加。對(duì)此，家長(zhǎng)尤其需要提高警惕。

如果孩子一生下來(lái)就發(fā)現(xiàn)臀紋不對(duì)稱、一個(gè)腿長(zhǎng)一個(gè)腿短、短的那條腿不太愿意動(dòng)，那么建議帶孩子去婦幼保健院或者兒童骨科做檢查。醫(yī)生一般會(huì)先檢查孩子腿的長(zhǎng)度、差距，懷疑有問(wèn)題的話就需要做B超，明確是不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。

如果孩子年齡超過(guò)了6個(gè)月，家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)有癥狀，那么需要直接找兒童骨科醫(yī)生。如果醫(yī)生懷疑是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，會(huì)做X光檢查明確診斷。

即便孩子沒(méi)有明顯的癥狀，家長(zhǎng)也可以在孩子30～45天左右做一個(gè)B超篩查下。

?6個(gè)月內(nèi)治療時(shí)機(jī)最佳

一旦確診為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，病情只會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)逐漸加重，不會(huì)自己好轉(zhuǎn)。確診后就要及時(shí)治療，孩子年齡越小，治療的時(shí)間越短，花費(fèi)越少，創(chuàng)傷也越小。對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良而言，最佳的治療時(shí)機(jī)就是6個(gè)月內(nèi)。

6個(gè)月以內(nèi)的孩子，可以采用Pavlik吊帶幫助矯正髖關(guān)節(jié)，一般不需要住院和手術(shù)。大概90%左右的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，在這個(gè)年齡通過(guò)Pavlik吊帶即可治愈。

6～12個(gè)月的孩子，一般采用閉合復(fù)位，也就是將股骨頭推到正確的位置，然后打上石膏固定髖關(guān)節(jié)半年左右。

12～18個(gè)月的孩子，閉合復(fù)位成功率較低，需要切開(kāi)復(fù)位手術(shù)才行。也就是通過(guò)手術(shù)將股骨頭放到正確的位置，手術(shù)后同樣需要打石膏固定。

18～24個(gè)月的孩子，由于孩子已經(jīng)學(xué)會(huì)走路，骨頭形狀和肌肉位置比較固定了，骨頭和肌肉已經(jīng)適應(yīng)了位置不正確的髖關(guān)節(jié)，所以除了要做切開(kāi)復(fù)位，還要根據(jù)情況選擇做軟組織（肌肉、韌帶等）手術(shù)、髖臼截骨、骨盆截骨手術(shù)，保證股骨頭和髖臼的位置正確。

24個(gè)月以上的孩子，更是要做以上全套的手術(shù)了。