常東霞

[摘要] 目的 探討不同的護(hù)理干預(yù)對燒傷合并糖尿病患者治療效果的影響。方法 選取該院收治的燒傷合并糖尿病患者100例為對象進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式的不同分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)，50例）與對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，50例）。觀察對比兩組血糖控制情況與傷口愈合療效。 結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及達(dá)標(biāo)時(shí)間等均顯著少于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組傷口愈合總有效率為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對燒傷合并糖尿患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，即能有效控制其血糖水平，還能促進(jìn)其傷口愈合，從而提升患者的治療效果，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 燒傷；糖尿??；不同護(hù)理干預(yù)；治療效果；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0157-02

近些年，隨著糖尿病發(fā)病人數(shù)的逐漸增多，臨床上燒傷合并糖尿病的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。已有研究顯示，糖尿病患者由于代謝紊亂以及高血糖增多，其會(huì)出現(xiàn)微血管病變以及周圍神經(jīng)病變，再加上患者燒傷后增強(qiáng)了糖異生，因而使得體內(nèi)葡萄糖生成增多，這不僅會(huì)引起各器官、系統(tǒng)代謝功能失調(diào)紊亂，同時(shí)還會(huì)毀損皮膚，從而導(dǎo)致燒傷創(chuàng)面更加難以愈合[2-3]。而臨床治療燒傷合并糖尿病患者的過程中，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，對于提升其療效意義重大[4]。因此該文選取該院收治的燒傷合并糖尿病患者100例為對象進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式的不同分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)，50例）與對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，50例），從而對不同的護(hù)理干預(yù)對燒傷合并糖尿病治療效果的影響進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的燒傷合并糖尿病患者100例為對象進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理干預(yù)模式的不同分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)，50例）與對照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)，50例）。其中，對照組患者男31例，女19例，年齡為45～75歲，平均年齡為（53.27±3.45）歲。糖尿病史2～17年，平均（9.7±3.4）年，燒傷面積2%～48%。觀察組患者男30例，女20例，年齡為46～77歲，平均年齡為（52.23±3.69）歲。糖尿病史3～18年，平均（8.5±4.6）年，燒傷面積3%～50%。兩組患者一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者入院后，均實(shí)施常規(guī)治療，即控制血糖：采用胰島素于餐后0.5 h皮下注射，胰島素用量據(jù)血糖監(jiān)測情況進(jìn)行調(diào)整。采用西格列汀于空腹時(shí)口服，100 mg/次，1次/d；控制感染：針對分泌物較多或者合并感染創(chuàng)面，根據(jù)藥敏試驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理采用抗生素治療。常規(guī)消毒鋪巾后，將創(chuàng)面分泌物清除干凈，并采用燒傷膏進(jìn)行涂抹濕潤。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即注意加強(qiáng)病室空氣消毒，持續(xù)開放空氣凈化器，采用500 mg/L含氯擦拭消毒劑對室內(nèi)地面進(jìn)行消毒。注意保持敷料、床單干燥整潔，避免較差感染等。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。采用藥物或者注射胰島素長期治療燒傷合并糖尿病患者的過程中，由于患者用藥時(shí)間過長，且燒傷后其疼痛感加劇，因而容易產(chǎn)生各種心理障礙，如孤獨(dú)、恐懼、焦慮等。此時(shí)護(hù)理人員則需綜合評估患者的心理狀態(tài)，且注意將該病癥的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、治療方案、預(yù)后情況以及并發(fā)癥護(hù)理方法等詳細(xì)告知患者，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有效消除各種心理障礙。②創(chuàng)面護(hù)理。即如創(chuàng)面需進(jìn)行干燥暴露治療，則應(yīng)當(dāng)將創(chuàng)面及時(shí)清理干凈，并保持其干燥清潔，加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，促使壞死組織以及創(chuàng)面滲液能干燥成痂，從而對創(chuàng)面加以有效保護(hù)。注意不能讓擠壓或者濕潤創(chuàng)面，合理控制溫濕度等。如創(chuàng)面需要進(jìn)行濕潤暴露治療，則需將創(chuàng)面壞死組織以及液化分泌物等及時(shí)清理干凈，以促進(jìn)創(chuàng)面引流，從而有效避免創(chuàng)面感染。如創(chuàng)面需包扎治療，則應(yīng)準(zhǔn)備好無菌吸水的敷料，注意包扎至功能部位，且包扎壓力必須均勻，以保持良好血運(yùn)。另外注意創(chuàng)面需每1～2 d進(jìn)行1次換藥。如創(chuàng)面需浸浴治療，則室溫因保持為28～30℃，水溫38～39℃。一般初次浸浴時(shí)間應(yīng)當(dāng)少于30 min，之后可適當(dāng)延長至1～1.5 h。注意治療前測量患者的呼吸、脈搏、體溫等，且浸浴期間觀察患者是否出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、出汗、心慌等癥狀，以便及時(shí)停止治療。③飲食護(hù)理。即按照定時(shí)定量、少量多餐的原則合理指導(dǎo)患者飲食。早期可鼓勵(lì)患者采用流質(zhì)飲食，且按照主食少量多餐的方法，食物以豆類、粗雜糧、瘦肉、雞蛋、牛奶、綠色蔬菜、魚湯、菜湯、粗米湯等為主，注意對患者尿糖、血糖等進(jìn)行定期監(jiān)測。④血糖控制。即在患者上臂、大腿、腹部等部位采用胰島素輪換注射，進(jìn)針點(diǎn)間隔1～2 cm，以確保胰島素能被有效吸收。餐前注意監(jiān)測患者血糖，胰島素用量需根據(jù)每次餐前血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。用藥期間注意觀察患者有無過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、全身或者局部紅腫等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組血糖控制情況與傷口愈合療效。療效判定：痊愈：即傷口愈合100%；顯效：即傷口愈合50%以上；有效：即傷口愈合25%～50%；無效：即創(chuàng)口愈合25%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況對比

經(jīng)護(hù)理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及達(dá)標(biāo)時(shí)間等均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組傷口愈合療效對比

觀察組傷口愈合總有效率為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。endprint

3 討論

由于糖尿病患者發(fā)病后，其皮膚周圍神經(jīng)以及微血管，均存在不同程度的病變，者不僅使得皮膚吸收營養(yǎng)受到阻礙，同時(shí)還使得燒傷創(chuàng)面感染率大大增加，從而顯著降低了皮膚的愈合有效率。再加上機(jī)體因燒傷后會(huì)出現(xiàn)一定程度的應(yīng)激反應(yīng)，該反應(yīng)會(huì)增加患者血糖水平，從而增大其感染率[5-6]。已有研究表明，在治療燒傷合并糖尿病患者的過程中，關(guān)鍵在于有效控制血糖，這樣既能加速創(chuàng)面愈合，還能有效減少傷口感染率[7]。而治療期間通過對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，即能達(dá)到有效控制血糖，改善創(chuàng)面愈合效果，促使患者病情快速恢復(fù)的目的[8]。

該文的研究中，經(jīng)護(hù)理，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及達(dá)標(biāo)時(shí)間等均顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組傷口愈合總有效率為96.0%（48/50），與對照組82.0%（41/50）相比顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，不同護(hù)理干預(yù)措施對燒傷合并糖尿患者的治療效果存在不同影響。

綜上所述，針對燒傷合并糖尿患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，即能有效控制其血糖水平，還能促進(jìn)其傷口愈合，從而提升患者的治療效果，因此值得應(yīng)用推廣。

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