吳翠云

[摘要] 目的 研究溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果。方法 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法選取74例2016年3月—2017年5月該院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分組。對(duì)照組采用尼莫地平片、維生素B1片、維生素B12片等進(jìn)行治療，溫針灸組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用溫針灸法治療。就兩組患者用藥前后患者相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、疾病治愈率、不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較治療前后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值和治療后生活質(zhì)量。結(jié)果 溫針灸組疾病治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。溫針灸組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后溫針灸組相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著快于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后溫針灸組后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。溫針灸組患者治療后生活質(zhì)量水平（活力、情感功能、生理功能、社會(huì)功能）高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果確切，可有效加速神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平提升，減少不良事件發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 溫針灸法；糖尿病周圍神經(jīng)病變患者；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0191-02

目前關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，研究顯示，血管損害和代謝異常對(duì)促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變形成和進(jìn)展發(fā)揮重要作用[1]。目前治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法主要有西藥和中醫(yī)療法。該研究選取于2016年3月—2017年5月該院收治的74例患者，探討溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法選取74例選取收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分組。對(duì)照組男21例，女16例。年齡42～77歲，平均（58.35±2.13）歲。病程2～11年，平均（5.13±0.13）年。溫針灸組男19例，女18例。年齡41～80歲，平均（59.29±2.38）歲。病程2～11年，平均（5.14±0.24）年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用尼莫地平片、維生素B1片、維生素B12片等進(jìn)行治療，其中，尼莫地平片口服30 mg/次，2次/d。維生素B1片口服10 mg/次，3次/d。維生素B12片500 μg/次，1次/d肌肉注射。治療2個(gè)月。

溫針灸組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用溫針灸法治療。取穴：雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴、曲池穴、太溪穴、合谷穴、外關(guān)穴。常規(guī)消毒皮膚，用0.38 mm×100 mm毫針垂直進(jìn)針，和皮膚20°推進(jìn)，實(shí)施平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣之后用2 cm艾條插在針柄進(jìn)行溫針灸。1次/d，6 次/周，休息1 d，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組患者用藥前后患者相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、疾病治愈率、不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較，并比較治療前后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值和治療后生活質(zhì)量（評(píng)價(jià)活力、情感功能、生理功能、社會(huì)功能，每項(xiàng)25分滿分，分值越高越好）。治愈：自覺癥狀消失，腱反射、深淺感覺均恢復(fù)正常，經(jīng)電生理進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查顯示傳導(dǎo)速度提高≥5 m/s，或神經(jīng)傳導(dǎo)速度處于正常范圍；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，腱反射、深淺感覺有所恢復(fù)，經(jīng)電生理進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查顯示傳導(dǎo)速度提高低于5 m/s；無效：治療前后上述指標(biāo)無改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后患者相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前兩組患者相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后溫針灸組相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著快于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疾病治愈率比較

溫針灸組疾病治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

溫針灸組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 干預(yù)前后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值

治療前兩組患者后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后溫針灸組后多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量比較

溫針灸組患者治療后生活質(zhì)量水平（活力、情感功能、生理功能、社會(huì)功能）高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

西醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變多采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、控制血糖等對(duì)癥療法，可延緩糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)展，但效果欠佳[3]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)椤氨宰C”范疇，認(rèn)為和瘀血阻絡(luò)、熱灼津液、陰虛燥熱等相關(guān)，在治療上需采取活血化瘀、清熱養(yǎng)陰和通絡(luò)止痛方法。采用溫針灸治療，針刺雙側(cè)足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴、曲池穴、太溪穴、合谷穴、外關(guān)穴等穴位，可發(fā)揮通經(jīng)活血、溫中散寒、祛濁化痰等作用，可通過從整體上調(diào)整機(jī)體狀態(tài)，改善胰島素抵抗，糾正內(nèi)分泌紊亂，改善血管神經(jīng)因素，調(diào)節(jié)糖脂代謝[4-5]。

該研究結(jié)果顯示，溫針灸組疾病治愈率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。溫針灸組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，治療后溫針灸組相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著快于對(duì)照組；多倫多臨床評(píng)分、感覺閾值顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量水平（活力、情感功能、生理功能、社會(huì)功能）高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，溫針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果確切，可有效加速神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量水平提升，減少不良事件發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王自春，郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變41例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4330-4331.

[2] 李麗紅.探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變的有效性[J].糖尿病新世界，2015，13（5）：x130.

[3] Manor B，Abduljalil A，Newton E，et al.The relationship between brain volume and walking outcomes in older adults with and without diabetic peripheral neuropathy[J].Diabetes care，2012，35（9）：1907-1912.

[4] 閆愛國.針灸理療治療糖尿病合并周圍神經(jīng)病變67例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，14（8）：165-166.

[5] Tzeng T-F，Liou S-S，Chang CJ，et al.The ethanol extract of Lonicera japonica （Japanese honeysuckle） attenuates diabetic nephropathy by inhibiting p-38 MAPK activity in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Planta medica： Natural products and medicinal plant research，2014，80（2/3）：121-129.endprint