王小佶

[摘要]目的觀察探討推拿配合中藥治療濕熱型腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法選取2016年4～11月我院推拿門診收治的100例濕熱型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機(jī)方式分為A、B兩組，A組患者接受推拿配合中藥治療，B組患者只接受推拿方式治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，A組患者治療總有效率98.00%明顯高于B組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A、B兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)影響治療進(jìn)行的不良反應(yīng)。A、B兩組患者在治療前，各項(xiàng)體征指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論推拿配合中藥對濕熱型腰椎間盤突出癥患者具有顯著治療效果，可在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]推拿；中藥；濕熱型；腰椎間盤突出癥

[中圖分類號]R274.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-66-03

腰椎間盤突出癥是一種常見的多發(fā)性疾病，其主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛等。其中，濕熱型腰椎間盤突出癥主要由中醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，主要特征為苔黃膩、腿軟無力、小便短赤、腰部疼痛、惡熱口渴等。腰椎間盤突出癥的主要因素有，腰椎間盤的退行性改變，其為基本因素；長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度；椎間盤逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差，極易造成髓核突出；遺傳因素；腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對稱等腰骶先天異常；增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等誘發(fā)因素。目前，對于濕熱型腰椎間盤突出癥患者的主要醫(yī)治方式為保守型治療。本文就通過研究推拿配合中藥治療濕熱型腰椎間盤突出癥的臨床效果，探討其臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4～11月我院推拿門診收治的100例濕熱型腰椎間盤突出癥患者為研究對象，男55例，女45例，年齡49～74周歲，平均（62.5±5.1）周歲，病程5個(gè)月～18年，平均（6.1±2.1）年，突出部位腰4～5有60例，腰5～骶1有40例。經(jīng)倫理委員會審批通過，將其按照隨機(jī)方式分為A、B兩組，其中A組患者50例，男25例，女25例，平均年齡（63.1±4.7）周歲，平均病程（5.5±2.7）年，突出部位腰4～5有39例，腰5～骶1有11例；B組患者50例，男30例，女20例，平均年齡（63.5±4.2）周歲，平均病程（5.9±3.2）年，突出部位腰4～5有21例，腰5～骶1有29例。兩組患者一般資料（年齡、病程）、臨床表現(xiàn)等比較差異較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有研究比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合對濕熱型腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）有腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛臨床表現(xiàn)的患者。

1.2治療方法

1.2.1對A組患者的治療方法 對A組患者采取推拿配合中藥治療，具體方法：指導(dǎo)患者采取俯臥位，身體盡量放松，醫(yī)者先對患者腰部施以推、撐、按壓手法，使患者腰部肌肉松弛，然后醫(yī)者右手拖住患者雙膝，左手按住患者腰部做順時(shí)針和逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)兩次，最后醫(yī)者對患者腰部施以側(cè)板法結(jié)束，手法治療有助于患者緩解盤外壓力，增寬椎間隙。在此基礎(chǔ)上，并對A患者給予中藥方法輔助治療，藥劑包括：甘草5 g、威靈仙9g、杜仲9g、制川烏5 g、當(dāng)歸9g、川芎9g、制草烏5g、獨(dú)活18g、川斷12g、牛膝9g、白芍9g、寄生20g，水煎服，1劑，d，250mL/劑。

1.2.2對于B組患者的治療方法 對B組患者給予單純推拿方式治療，其方法同對于A組患者的推拿治療方式。

1.3觀察指標(biāo)和效果評價(jià)

1.3.1觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療總有效率。

1.3.2效果評價(jià) 經(jīng)過治療后，腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛等臨床表現(xiàn)完全消失，恢復(fù)正常生活能力的患者為“痊愈”；經(jīng)過治療后，腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛等臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)基本正常生活能力的患者為“好轉(zhuǎn)”；經(jīng)過治療后，腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛等臨床表現(xiàn)沒有消失甚至加重，無法正常生活的患者為“無效”?？傆行?（痊愈人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用x²檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

A組患者治療總有效率98.00%明顯高于B組80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較

兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)影響治療進(jìn)行的不良反應(yīng)。

3討論

腰椎間盤突出癥的主要致病原因是腰椎間盤的髓核發(fā)生不同程度的退行性病變，外力因素作用下，極容易導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處脫出或突出于椎管內(nèi)或后方，從而使相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木疼痛等臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出的主要原因?yàn)榛颊哓?fù)重過度或起居不慎，治療此種疾病的主要方式為推拿聯(lián)合中藥治療。

推拿可以有效提升患者的組織痛閥，并能有效增加患者椎間盤的自然吸收能力，其通過刺激腰背部的肌肉，可使其達(dá)到放松效果，加快血液循環(huán)，增加營養(yǎng)支持與神經(jīng)根血液的作用。推拿的手法，可以幫助患者伸展背部肌肉，擴(kuò)展椎間隙，促進(jìn)椎管內(nèi)外壓力的平衡，有利于髓核回歸正位，并能有效緩解神經(jīng)根與軟組織的粘連狀態(tài)，維持腰椎間突出與神經(jīng)根之間的合理位置，減輕對神經(jīng)根的壓迫，以達(dá)到降低疼痛的效果。本研究中所使用的中藥配方，獨(dú)活、寄生可以有效祛除下焦，驅(qū)散筋骨間的風(fēng)寒濕邪；川芎可祛風(fēng)止痛、活血祛瘀、解郁通達(dá)；威靈仙可通經(jīng)絡(luò)、消骨梗；杜仲可以加強(qiáng)人體細(xì)胞的代謝，防止肌肉骨骼老化，平衡人體血壓，降低體內(nèi)脂肪，恢復(fù)血管彈性，利尿清熱；當(dāng)歸可補(bǔ)血和血，增強(qiáng)人體免疫；牛膝、白芍可增強(qiáng)人體肝腎功能；甘草起到調(diào)和諸位藥材的作用。

本研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)過治療后，接受推拿配合中藥治療的患者，其治療總有效率明顯高于只接受推拿方式治療的患者，且差異明顯。這說明推拿配合中藥對濕熱型腰椎間盤突出癥患者具有明顯且有效的治療效果，使患者能快速恢復(fù)，且無不良反應(yīng)。

綜上所述，推拿配合中藥可顯著提高濕熱型腰椎間盤突出癥患者的有效治療率，不良反應(yīng)少，可在臨床大力推廣。

（收稿日期：2017-05-25）