朱利芳

[摘要]目的比較PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在社區(qū)護理帶教中的效果及對教學(xué)質(zhì)量的影響。方法選取2013年1月～2015年12月至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)的護生151人，其中大專60人，本科生91人，隨機分為觀察組（75人）與對照組（76人）。對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則采用PBL教學(xué)模式。實習(xí)表現(xiàn)綜合評價方式：建立一份家庭健康檔案；書寫一份慢性病人居家護理病歷；完成一份社區(qū)護理測試試卷。觀察兩組實習(xí)護士實習(xí)結(jié)束時的各項綜合能力以及帶教老師對護生的滿意度和護生對帶教老師的滿意度。結(jié)果兩組均完成家庭健康建檔、護理病歷書寫以及試卷測試。觀察組在基礎(chǔ)護理、專業(yè)操作、理論知識、法律意識以及職業(yè)道德等方面的評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組帶教老師對護生的滿意度為92.0%（69/75）；對照組帶教老師對護生的滿意度為81.6%（62/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護生對帶教老師的滿意度為93.3%（70/75），對照組護生對帶教老師的滿意度為84.2%（64/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論PBL教學(xué)法在社區(qū)護理帶教中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提升護生的各方面能力，有助于保障教學(xué)質(zhì)量，從而推動護生的全面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]PBL教學(xué)法；傳統(tǒng)教學(xué)法；社區(qū)護理帶教；應(yīng)用效果；教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號]R4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）17-54-04

實習(xí)是護理專業(yè)護生理論聯(lián)系實踐的機會，通過實踐加深對護理理論知識的認(rèn)知，能夠有效提高護生的操作能力、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、規(guī)范自身行為。高素質(zhì)人才的培養(yǎng)與教學(xué)模式有一定的相關(guān)性。隨著人們醫(yī)療保健意識的不斷提高，對護理服務(wù)的要求也不斷提升，這就要求護理專業(yè)人才不但需要具備良好的專業(yè)知識外，還需要樹立良好的服務(wù)意識。PBL教學(xué)法就是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，其特點是教師引導(dǎo)護生對實際護理中存在的問題進行思考，激發(fā)護生的主觀能動性，從而更好的投入實習(xí)教學(xué)。因此，文章主要針對PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法在社區(qū)護理帶教中的效果及對教學(xué)質(zhì)量的影響展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實習(xí)的護生151人，其中大專60人，本科生91人，隨機分為觀察組（75人）與對照組（76人）。觀察組75人均為女性，年齡19～23歲，平均（20.6±1.3）歲，其中大專30人、本科生45人；對照組76人均為女性，年齡19～22歲，平均（20.5±1.2）歲，其中大專30人、本科生46人。兩組在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)教學(xué)模式，觀察組則采用PBL教學(xué)模式，具體措施為：（1）組成小組：采取集中培訓(xùn)授課和跟全科團隊具體工作的教學(xué)方式完成，組長由曾獲廣州醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀帶教（指導(dǎo)）教師稱號的教師擔(dān)任，帶教老師具有大?；蜃o師以上學(xué)歷，獲得社區(qū)護士崗位培訓(xùn)合格證，3年以上社區(qū)工作經(jīng)歷。由組長制定組織實施社區(qū)實踐教學(xué)培訓(xùn)計劃，指導(dǎo)帶教老師根據(jù)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特點，采取啟發(fā)式、導(dǎo)向式、典型病例討論等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)實習(xí)生的表達能力、溝通交流技巧、思維能力等。（2）創(chuàng)造良好的帶教氛圍：良好的帶教氛圍能夠保障護生能夠做好實踐的準(zhǔn)備，提高其求知欲望，從而更好的投入社區(qū)護理工作中。此外，帶教老師應(yīng)當(dāng)選取認(rèn)真負(fù)責(zé)、經(jīng)驗豐富且交往能力好的護士，從而保障帶教的質(zhì)量。在實習(xí)期間對每個護生的表現(xiàn)和能力進行評價，主要包括基礎(chǔ)知識、護理技能等方面，每周評價一次。（3）提高帶教護士的能力：在正式開始帶教之前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織帶教護士進行技能培訓(xùn)，對護理規(guī)章制度、操作規(guī)范以及帶教時需要注意的交流方法；此外，還需要加強安全教育和法律教育，進而培養(yǎng)護生的安全意識和法治意識，更好的培養(yǎng)護生。（4）集中帶教法：采用“舊帶新”模式進行帶教，由于帶教護士之間存在差異，因此，采用組長集中帶教的方式。本次研究采用小組合作模式，每組2～3人。需要掌握的內(nèi)容包括：護理程序在社區(qū)護理中的應(yīng)用、家庭訪視的基本程序與溝通技巧、居家護理的形式與護理程序、兒童預(yù)防保健工作內(nèi)容及方法、婦女保健及產(chǎn)褥期家訪、老年人保健的工作內(nèi)容及方法、對個人和家庭以及社區(qū)開展健康教育的方法與技能，參與一次小型健康教育活動。需要了解的內(nèi)容包括：常見慢性病的社區(qū)護理與管理、社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容及形式、傳染病的社區(qū)護理與管理、社區(qū)護理健康檔案的建立與管理、社區(qū)急救護理與實踐、社區(qū)臨終關(guān)懷與護理。兩組均進行為期兩周的帶教活動。

1.3觀察指標(biāo)

實習(xí)表現(xiàn)綜合評價方式：建立一份家庭健康檔案；書寫一份慢性患者居家護理病歷；完成一份社區(qū)護理測試試卷。觀察兩組實習(xí)護士實習(xí)結(jié)束時的各項綜合能力以及帶教老師對護生的滿意度和護生對帶教老師的滿意度。試卷測試內(nèi)容包括社區(qū)護理、家訪方法及內(nèi)容、保健方法、健康教育及急救護理措施這五方面內(nèi)容，每方面最大分值為100分。問卷調(diào)查科學(xué)性經(jīng)檢驗確定有一定的科學(xué)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護生各方面能力評價

兩組均完成家庭健康建檔、護理病歷書寫以及試卷測試。觀察組在基礎(chǔ)護理、專業(yè)操作、理論知識、法律意識以及職業(yè)道德等方面的評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2帶教老師對護生的滿意率

觀察組帶教老師對護生的滿意度為92.0%（69/75）；對照組帶教老師對護生的滿意度為81.6%（62/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護生對帶教老師的滿意率

觀察組護生對帶教老師的滿意度為93.3%（70/75）；對照組護生對帶教老師的滿意度為84.2%（64/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3結(jié)論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著觀察社區(qū)民眾慢性疾病的病情變化、健康知識宣教以及緊急處理等多項任務(wù)。通過社區(qū)護理實習(xí)，能將社區(qū)護理理論與實踐有機結(jié)合，樹立全面的健康觀和自我護理的社區(qū)護理理念；結(jié)合社區(qū)護理的基本理論、基本知識和基本技能和學(xué)習(xí)以護理程序為框架的家庭訪視、居家護理、健康教育等的基本工作方法，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員有效合作，對個人、家庭以及社區(qū)開展健康護理。

PBL教學(xué)法是一種新型帶教模式，在現(xiàn)代帶教中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。護理教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)，具有較強的邏輯性，需要準(zhǔn)確的案例資料才能為教學(xué)提供幫助，從而提升教學(xué)質(zhì)量。在PBL教學(xué)法應(yīng)用過程中，案例的選擇以及提出的問題是否合理是最為重要，對教學(xué)的效率有直接影響。因此，在選擇案例時要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，案例要具備較好的針對性，根據(jù)護生的理解能力，選擇合適的案例，提升護生的積極性；此外，案例選擇要典型，能夠激起護生的求知欲，調(diào)動護生的主觀能動性。首先要做好教學(xué)前的準(zhǔn)備工作，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定科學(xué)的教學(xué)計劃，組織護生在實習(xí)上進行案例分析，并對護生的回答進行總結(jié)，然后組織護生編制案例分析報告，并對護生的學(xué)習(xí)效果進行評價，全面提升護生的分析能力和解決問題的能力。在教學(xué)過程中，要抓住問題重點，深化護生對知識的理解。提出問題需要在護生知識基礎(chǔ)上結(jié)合其實際體驗進行選擇，通過理論聯(lián)合實際才能夠有效提升教學(xué)效率和質(zhì)量。

社區(qū)護理不是一項簡單的工作，具有一定的復(fù)雜性，在教學(xué)過程中，護生往往難以完全理順，加上教學(xué)方法的單一，導(dǎo)致護生的積極性下降。為了解決這一問題，需要遵循循序漸進的原則進行教學(xué)。確定護理教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)護理帶教的教學(xué)內(nèi)容，避免教學(xué)質(zhì)量的下降。護理能力的培養(yǎng)是一個循序漸進的過程。護生的實際經(jīng)驗少，在實習(xí)過程中容易犯錯，需要加強基礎(chǔ)知識的教育，培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)能力。因此，護理教學(xué)要考慮護生身心發(fā)育的特點，同時也要考慮職業(yè)教育以及綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特點，與教學(xué)目標(biāo)向適應(yīng)。先對實際護理中需要注意的地方進行重點講解，讓護生對社區(qū)護理有一個大體的理解。

本次研究觀察中，兩組均完成家庭健康建檔、護理病歷書寫以及試卷測試。觀察組在社區(qū)護理、家訪方法及內(nèi)容、保健方法、健康教育及急救護理措施等方面的評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組帶教老師對護生的滿意度為92.0%（69/75）；對照組帶教老師對護生的滿意度為81.6%（62/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護生對帶教老師的滿意度為93.3%（70/75）；對照組護生對帶教老師的滿意度為84.2%（64/76），兩組之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，PBL教學(xué)法在社區(qū)護理帶教中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提升護生的各方面能力，有助于保障教學(xué)質(zhì)量，從而推動護生的全面發(fā)展。

（收稿日期：2017-05-23）