商慶龍，苑立軍，嵩鈺佳，李 勇，王 慧，林樂勛，張鳳民，鐘照華*

(1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)；2.哈爾濱學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

創(chuàng)新是應(yīng)對新挑戰(zhàn)和推動社會發(fā)展保證。醫(yī)務(wù)工作者掌握創(chuàng)新能力，能更好地應(yīng)對未來社會面臨的健康問題。培養(yǎng)創(chuàng)新人才和創(chuàng)新能力是高等教育的核心。在國外，美國大學(xué)通過早期進入研究工作和創(chuàng)新思維訓(xùn)練推進學(xué)生的創(chuàng)新教育[1]；丹麥大學(xué)則采用“基于問題的課題研究”的模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。目前，國內(nèi)大學(xué)生缺乏探索精神、創(chuàng)新知識結(jié)構(gòu)和創(chuàng)新基礎(chǔ)薄弱。同時，對大學(xué)生創(chuàng)新能力的評價較困難，客觀性差。

本研究調(diào)查醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)水平，并通過課外科學(xué)探索活動培養(yǎng)干預(yù)創(chuàng)新能力水平。

一、研究方案

1．研究對象及分組。 以2014年至2016年在哈爾濱某醫(yī)科大學(xué)337名在校學(xué)生為研究對象。包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)七年制、臨床藥學(xué)和課外科學(xué)探索學(xué)生共4個群體。

2．課外科學(xué)探索培訓(xùn)。 該過程包括三個方面：(1)小型未知問題的探索：探索周期為8周。從未知問題庫中選取問題，以小組形式定期研討[2]；課外查找資料或分析論證，形成研究報告。鼓勵嘗試建立全新的解決思路；(2)訓(xùn)練創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)如何自己提出問題；(3)基本競爭能力能力和素質(zhì)培訓(xùn)，共計8周，包括閱讀模塊、寫作模塊、基本的英語精準聽說、系列文獻的深入分析、基本演講能力和了解全球?qū)I(yè)競爭平臺。

3．創(chuàng)新能力評價。采用“創(chuàng)新能力指數(shù)”(creative ability index，CAI)評價創(chuàng)新能力。根據(jù)文獻制定創(chuàng)新能力評價表，原表由24個條目組成。每個條目按0-3分計分；“無”記0分，“偶爾”記1分，“經(jīng)?！庇?分，“總是”記3分。累計各條目分值得出CAI總分?？偡譃?-72分?？偡帧?8分者提示具有創(chuàng)新能力，總分越高，創(chuàng)新能力越強。

二、研究結(jié)果

1．創(chuàng)新性基礎(chǔ)數(shù)據(jù)情況。 本研究選取共計437人，回收有效調(diào)查表共計362份，其中25份為第二輪調(diào)查表，因此，本研究實際測試人數(shù)為337人。其中，有效的數(shù)據(jù)來源和測試情況如下(見附表)。

*通訊作者

2．各群體的基礎(chǔ)創(chuàng)新能力分析。 各群體的基礎(chǔ)創(chuàng)新能力測試結(jié)果顯示,不同群體來源的創(chuàng)新能力評分之間，除臨床藥學(xué)與課外培訓(xùn)前存在統(tǒng)計學(xué)差異外，均無統(tǒng)計學(xué)差異。各組在具有創(chuàng)新能力學(xué)生的比例上均無統(tǒng)計學(xué)差異。其中，課外培訓(xùn)前和臨床藥學(xué)的差別可能代表課外學(xué)生科學(xué)探索培訓(xùn)的學(xué)生群體可能在創(chuàng)新性水平上略高，但按照具有創(chuàng)新能力標準(≥48分)計算，未達到統(tǒng)計學(xué)差異。目前，學(xué)生創(chuàng)新能力達標的比例低(平均27.05%)，需要進一步引起重視。

3．課外科學(xué)探索組學(xué)生培訓(xùn)后的創(chuàng)新能力測試。 課外培訓(xùn)后學(xué)生的創(chuàng)新能力評分比預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)七年制和臨床藥學(xué)群體有提高(有統(tǒng)計學(xué)意義)。課外培訓(xùn)后具有創(chuàng)新能力的學(xué)生所占的比例較臨床醫(yī)學(xué)七年制和臨床藥學(xué)專業(yè)有提高(具有統(tǒng)計學(xué)意義)。因此，課外科學(xué)探索培訓(xùn)提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力，一定程度上提高了具備創(chuàng)新能力的學(xué)生比例。

4．性別因素的影響。 按男女分組后在目前各組內(nèi)和整體上均無統(tǒng)計學(xué)差異，說明性別不是影響大學(xué)生創(chuàng)新能力的重要因素。

5．與其他文獻報道對比。 目前，對于創(chuàng)新能力水平的文獻報道結(jié)果差異較大。如創(chuàng)新能力學(xué)生的比例為63.6%(21/33)和60.0%(20/33)為基礎(chǔ)水平，這與測試的結(jié)果有較大差異[3]。也有研究報道，現(xiàn)階段我國大學(xué)生中自評具有初步創(chuàng)造性人格特征的(即自評具有自信心、好奇心、敢于質(zhì)疑和意志堅強的被調(diào)查者)只占5.1%，自評具有初步創(chuàng)造力特征的(即自評具有想像力、收集信息的能力和探究能力的被調(diào)查者)只占17%[4]。認為這是由于缺乏必要的創(chuàng)新啟蒙教育以及傳統(tǒng)文化的影響，應(yīng)試教育中缺乏啟發(fā)和引導(dǎo)導(dǎo)致的。從實踐探索中發(fā)現(xiàn)的狀況來看，傾向于后一種數(shù)據(jù)可能更貼近于真實狀況。今后需要大規(guī)模的人群調(diào)查數(shù)據(jù)來確認這一數(shù)據(jù)。

三、目前的問題和討論

醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育關(guān)注引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)理論和實踐經(jīng)驗批判性地學(xué)習(xí)并探索新領(lǐng)域，解決新問題。在創(chuàng)新教育過程中，如何培養(yǎng)和評價創(chuàng)新能力是教育領(lǐng)域亟需解決的問題。形成量化的培養(yǎng)過程和量化的評價模式非常必要。本研究建立簡化培養(yǎng)模型，并嘗試評價課外科學(xué)探索活動的培養(yǎng)效果。研究發(fā)現(xiàn)，目前的創(chuàng)新能力基礎(chǔ)水平不高。課外科學(xué)探索培訓(xùn)后的25名學(xué)生顯示了獨立思考問題能力提高，創(chuàng)新素質(zhì)有明顯提高。

課外培訓(xùn)前和課外培訓(xùn)后兩者無論在創(chuàng)新能力評分上(P=0.108)還是在具備創(chuàng)新能力學(xué)生比例上(P=0.067)均無統(tǒng)計學(xué)差異。但鑒于課外培訓(xùn)前與臨床七年制和預(yù)防醫(yī)學(xué)無統(tǒng)計學(xué)差異，課外培訓(xùn)后與各專業(yè)出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異，認為課外培訓(xùn)具有提高創(chuàng)新能力的作用。但是，課外培訓(xùn)后學(xué)生流失率(或淘汰率)較高，從73人變?yōu)?5人。也進行了課外培訓(xùn)后25人與對應(yīng)的課外培訓(xùn)前的數(shù)據(jù)的對比分析，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。因此，不能排除課外培訓(xùn)帶來的篩選淘汰效應(yīng)的影響。

在課外培訓(xùn)過程中出現(xiàn)了人員流失率高的問題，原因可能有以下幾點：課外科學(xué)探索活動是非強制性的，沒有學(xué)分和學(xué)制強求；創(chuàng)新培養(yǎng)過程中充滿了挑戰(zhàn)性，除了興趣之外，還需要努力探索和堅持。

本研究仍有局限性。首先，研究采用的樣本量仍然有限，需要繼續(xù)擴大測試人群數(shù)量，尤其課外科學(xué)探索活動需要繼續(xù)探索；其次，人員流失率高的問題需要改善。再者，對創(chuàng)新能力的評價的方式仍需不斷改善。

在本研究中，參照文獻[5]中的創(chuàng)新能力評價表(源于美國學(xué)校采用，國內(nèi)進行了改良)對學(xué)生進行了調(diào)查。今后仍需不斷摸索完善。

四、小 結(jié)

在本研究中發(fā)現(xiàn)，在校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)水平不高，亟需改善提高；課外培訓(xùn)可能會促進學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。該研究是建立適合我國國情的“以學(xué)生為中心”的創(chuàng)新人才和能力培養(yǎng)模式一次探索。

[參考文獻]

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[2]商慶龍，嵩鈺佳，苑立軍，等.大學(xué)生小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(5)：48，132.

[3]顧鳴敏，王馥明，夏 蕙，等.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的調(diào)研及分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004(2)：4-5，8.

[4]李 寒，張桂芝，封素娟，等.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探討[J].中國病案，2014，15(5)：57-60.

[5]曹穎頤.大學(xué)生創(chuàng)新能力指標體系的構(gòu)建研究[D].湖北：武漢理工大學(xué)，2008.