龔 均

(西安交通大學笫二附屬醫(yī)院消化內科，陜西西安 710004)

胃食管反流病的一個主要癥狀就是“heartburn”，國內大多將其譯為“燒心”，也有人譯為“胃灼熱”。有關heartburn的翻譯問題，筆者曾寫過“有關 heartburn的翻譯問題” 一文，盡管1995年我國規(guī)范醫(yī)學名詞將heartburn譯成“胃灼熱”，但筆者仍認為以譯成“燒心”為妥，理由請參照文獻[1] 。

什么樣的臨床癥狀叫“燒心”(胃灼熱)？或者問“燒心”(胃灼熱)的定義是什么？翻看人民衛(wèi)生出版社出版的《內科學》教材，有不完全一樣的寫法，例如，5年制教材中錢家鳴執(zhí)筆的第二章胃食管反流病中有關“燒心”是這樣描述的：燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸[2-3]。7、8年制教材中，侯曉華執(zhí)筆的第二章第一節(jié)胃食管反流病是這樣描述燒心癥狀的：指胸骨后燒灼感，多由胸骨下段或上腹部向上延伸，甚至達咽喉部，為GERD的特征性表現。不同的是第2版中用“燒心”一詞，第3版中改用“胃灼熱”一詞，但癥狀描述完全一樣[4-5]。筆者認為僅僅劍突下(或上腹部)燒灼感，不是“燒心”癥狀，應該是功能性消化不良的癥狀，在羅馬Ⅲ、羅馬Ⅳ診斷標準中上腹部燒灼感(epigastric burning)是功能性消化不良的癥狀之一[6-7]。若上腹部燒灼感向上延伸至胸骨后才是“燒心”癥狀，因此胸骨后燒灼感才是診斷“燒心”(“胃灼熱”)的關鍵。美國《醫(yī)學主題詞表》中“heartburn”詞條的說明是：胸骨后疼痛或灼熱，通常與胃酸反流到食管有關(substernal pain or burning sensation, usually associated with regurgitation of gastricjuice into esophagus.)(Medical Subject Headings,1999) 。筆者查閱24版西氏內科學有關食管疾病癥狀部分，書中指出“heartburn”是食管病常見癥狀，它的定義是胸骨后灼熱感(which is defined as asensation of substernal burning.)[8]。日文書籍記載的“heartburn”(胸やけ)癥狀和我國7、8年制教科書類似：燒心是主訴由心窩部向食管上行的灼熱感，有時也有僅訴說咽喉部灼熱感(胸やけは，心窩部から食道に向かって上行するような熱感を訴えるもので，ときには咽頭部にのみ熱感を訴えるもはもある)[9]。另一本由日本消化病學會編輯的面向患者和家族的科普書籍寫的也很清楚：問“胸やけ”有怎樣的癥狀？(「胸やけ」とはどんな癥狀ですか？)，答胸骨后灼熱的感覺(像燃燒那樣的感覺)(胸骨の後ろに感じる灼熱感(焼けるような感じ)のことを、胸やけといいます。)[10]。由上可見，“heartburn”的定義(癥狀)是胸骨后灼熱感，這點很重要，“heartburn”無論譯成“燒心”還是“胃灼熱”，它的癥狀應該是胸骨后灼熱感，非上腹部灼熱。因此，譯成“胃灼熱”容易造成誤解為上腹部灼熱。