趙從征

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

消化內(nèi)科中胃食管反流病的臨床分析

趙從征

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 探討消化內(nèi)科胃食管反流?。℅ERD）的患者年齡、反流癥狀和食管糜爛程度間的關(guān)系。方法 采用回顧性方法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 糜爛性食管炎Ⅱ級(jí)以上的有160例，其中男108例（67.5%），女52例（32.5%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法男女間重度食管炎的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；160例重度食管炎在患者年齡組的分布為：＜41歲組僅28例（占17.5%）、41～60歲組有53例（占33.125%）、61～86歲有79例（占49.375%），三組間重度食管炎的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；重度食管炎中有燒灼感僅34例（21.25%），＜41歲組6例僅占3.75%，燒灼感癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分均為重度，41～60歲9例組占5.62%，燒灼感癥狀程度評(píng)分在重度以下的3例，重度的6例，＞61歲組19例占11.88%，燒灼感癥狀程度評(píng)分均在2分以下，兩組間比較，顯示燒灼感癥狀及程度隨年齡增加發(fā)生率逐漸減少（P＜0.05）；重度食管炎中有燒灼感僅34例（21.25%），有反酸癥狀的77例（48.125%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同年齡組間胸痛、反酸程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 糜爛性食管炎Ⅱ級(jí)以上患者中男性中發(fā)生較女性中的高，其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，燒灼感癥狀及程度隨年齡增加發(fā)生率逐漸減少，胸痛、反酸程度與年齡無(wú)關(guān)，為GERD的臨床研究提供依據(jù)。

胃食管反流病；年齡；反流癥狀；食管糜爛程度；臨床分析

胃食管反流?。℅ERD）是指胃或胃十二指腸內(nèi)的物質(zhì)反流進(jìn)入食管，引起食管不適或糜爛、潰瘍等現(xiàn)象的一種疾病，具有發(fā)病率高、病程較長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，主要癥狀有燒灼感、反酸和胸痛。隨著人們生活方式的改變、工作壓力的加大，GERD在我國(guó)發(fā)病率日趨增加。本文就GERD患者的年齡、反流癥狀和食管糜爛程度間的關(guān)系進(jìn)行探討，為GERD的臨床研究提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2010年5月至2014年5月我院消化內(nèi)科2000例胃食管反流病患者的臨床資料，男1333例、女667例；年齡19～86歲、平均（44.9±11.5）歲；病程9 d～2年；19～40歲（287例）、41～60歲（1112例）、61～86歲（601例）三組。各年齡組性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 胃食管反流病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)所制訂的《反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均有不同程度的燒灼感/反酸、燒灼感、胸痛等癥狀，且經(jīng)胃鏡檢查確診。

1.3 食管糜爛程度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年國(guó)家評(píng)價(jià)內(nèi)鏡反流性食管炎制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)食管糜爛程度進(jìn)行評(píng)估，將內(nèi)鏡食管薪膜表現(xiàn)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)，在Ⅱ級(jí)以上的為重度食管炎。

1.4 GERD癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)燒灼感、反酸和胸痛的明顯程度對(duì)GERD癥狀進(jìn)行評(píng)估。需經(jīng)醫(yī)師提醒患者才能感覺有燒灼感、反酸和胸痛等癥狀為輕度；不經(jīng)提醒患者就能感覺到有GERD癥狀但不影響日常生活為中度；患者明顯能感覺到有GERD癥狀，而嚴(yán)重影響日常生活為重度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，不同年齡組的食管糜爛程度、燒灼感的差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在2000例GERD患者中，食管糜爛程度在Ⅱ級(jí)以上的有160例，占8%，其中男108例（67.5%），女52例（32.5%），統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明食管糜爛在男性中發(fā)生顯著較女性中的高（P＜0.01）。

160例重度食管炎在患者年齡組的分布為：＜41歲組28例（17.5%）、41～60歲組53例（33.125%）、61～86歲79例（49.375%），三組間重度食管炎的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明食管糜爛的發(fā)生隨年齡增長(zhǎng)而增加。

重度食管炎中有燒灼感僅34例（21.25%），＜41歲組6例（3.75%），燒灼感癥狀均為重度，41～60歲9例（5.62%），燒灼感癥狀程度評(píng)分在重度以下的3例，重度的6例；61～86歲組19例（11.88%），燒灼感癥狀程度評(píng)分均在重度以下，統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明燒灼感癥狀及程度隨年齡增加發(fā)生率逐漸減少（P＜0.05）。

重度食管炎有反酸癥狀的77例（48.125%），＜41歲、41～60歲、＞61歲組各占31.18%、35.06%和33.76%，；有胸痛40例（25%），＜41歲、41～60歲、＞61歲組各占32.5%、37.5%和30%，不同年齡組間胸痛、反酸程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

3 討 論

GERD主要是因?yàn)槲改c道運(yùn)動(dòng)障礙和食管下括約肌張力損傷導(dǎo)致的，最終會(huì)使得胃內(nèi)酸性物質(zhì)反流進(jìn)入到食管里而導(dǎo)致的不適癥狀和糜爛、潰瘍等組織損傷［2］。GERD可分兩種類型：食管黏膜無(wú)明顯損傷的為非糜爛性胃食管反流病，食管黏膜有明顯組織損傷的稱反流性食管炎，其中后者是GERD較為嚴(yán)重的狀態(tài)。本文研究表明糜爛性食管炎Ⅱ級(jí)以上患者中男性中發(fā)生較女性中的高，其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加，燒灼感癥狀及程度隨年齡增加發(fā)生率逐漸減少，胸痛、反酸程度與年齡無(wú)關(guān)，為GERD的臨床研究提供依據(jù)。臨床上GERD患者經(jīng)過具有抑酸和抗反流的藥物治療即取得較好的治療效果，服用藥物是通過減輕癥狀，促進(jìn)黏膜炎癥恢復(fù)、治療并發(fā)癥、預(yù)防復(fù)發(fā)發(fā)揮作用的。在藥物治療效果差時(shí)患者需要內(nèi)鏡或外科介入措施，這是使賁門口變緊的辦法，但部分患者也需要藥物繼續(xù)維持治療。患者在改變生活方式上防止GERD也是非常重要的，注意飲食要少量多餐，避免飲用含氣或酸性飲料，餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

［1］ 陳文樹，付向?qū)?，徐澄澄，?管狀胃對(duì)食管癌手術(shù)后胃食管反流的影響［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，40（5）:593-596.

［2］ 張婷，江米足.兒童胃食管反流的食管外癥狀研究進(jìn)展［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2012，14（5）:391-395.

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1671-8194（2015）13-0174-01