◆黃紅蘭 周廷梅 曾芬蓮 唐琳梅

(貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽胰外科)

醫(yī)院肝膽外科主要面對(duì)肝膽管結(jié)石、肝細(xì)胞癌、急性肝功能衰竭、重癥膽管炎等嚴(yán)重肝臟疾病患者，因其患者病情往往較為嚴(yán)重，進(jìn)而臨床治護(hù)難度相對(duì)較高。肝膽外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系護(hù)理學(xué)生日后工作的實(shí)踐能力，給予適合的臨床實(shí)踐帶教有利于改善肝膽外科護(hù)理質(zhì)量，為肝膽外科患者提供更好的臨床護(hù)理效果。本文針對(duì)我院肝膽外科臨床護(hù)理帶教工作開展總結(jié)，將其護(hù)理帶教體會(huì)作如下綜述。

一、肝膽外科護(hù)理帶教模式

我院肝膽外科護(hù)理帶教主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，其教學(xué)環(huán)境主要為肝膽外科病房，將科室收治患者作為教學(xué)資源，通過(guò)在科室中進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)來(lái)促使護(hù)理學(xué)生更深入的了解?？浦R(shí)，促進(jìn)其護(hù)理實(shí)踐操作掌握程度愈發(fā)成熟。目前，我院肝膽外科的基本護(hù)理帶教仍延續(xù)傳統(tǒng)模式，接收護(hù)理學(xué)生后將其分配至肝膽外科中，入科后由教學(xué)組長(zhǎng)首先對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)宣教，將肝膽外科的環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員等基礎(chǔ)情況全面介紹，而后根據(jù)帶教的教師實(shí)際情況，將學(xué)生進(jìn)行合理分配，其分配保證公平性與協(xié)調(diào)性。

二、肝膽外科護(hù)理帶教內(nèi)容

1.培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)精神

愛崗敬業(yè)是護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐護(hù)理帶教后的首要課程，由于臨床護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理人員所需面對(duì)的患者人數(shù)眾多，并且各患者的個(gè)性化特點(diǎn)均有不同，使其工作更為辛苦。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，將臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行介紹，使其建立起關(guān)心、愛護(hù)、尊重的服務(wù)意念，保證以患者為中心的服務(wù)理念，提高臨床服務(wù)質(zhì)量。

2.建立適合的教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃

由于肝膽外科患者的病情通常均較為緊急，科室中醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度均相對(duì)較高，這就要求了肝膽外科護(hù)士需具備良好的耐心、敏捷性以及靈敏度，進(jìn)而在給予臨床護(hù)理帶教時(shí)需要建立合理的教學(xué)目標(biāo)與計(jì)劃，以保證帶教教學(xué)的滿意效果。肝膽外科臨床帶教的目標(biāo)較為統(tǒng)一，主要為提高護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐操作能力、加強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理服務(wù)水平。在建立教學(xué)計(jì)劃時(shí)統(tǒng)籌所有教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同教學(xué)時(shí)間進(jìn)行合理規(guī)劃至每一階段，并定期開展教學(xué)質(zhì)量考核，輔助帶教工作有序進(jìn)行。

3.實(shí)施規(guī)范的操作實(shí)踐

我院肝膽外科臨床護(hù)理實(shí)踐帶教的主要操作內(nèi)容包括輸液、靜脈注射、肌肉注射、灌腸、霧化與外敷中藥，等等，帶教教師需完善掌握各項(xiàng)操作的具體實(shí)施方法，并通過(guò)實(shí)踐指導(dǎo)方式傳達(dá)給每一位護(hù)理學(xué)生。首先，先將各項(xiàng)護(hù)理操作要點(diǎn)進(jìn)行完善介紹，以強(qiáng)化護(hù)理學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)操作知識(shí)的了解程度；其次，教師以親身示范方式進(jìn)行教學(xué)，并同時(shí)伴隨床旁講解，將操作的各個(gè)過(guò)程進(jìn)行全面講述。要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中多看、多問(wèn)、多思考，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容自行進(jìn)行操作演練，由教師及時(shí)給予糾正與改善。同時(shí)，帶教教師向每位護(hù)理學(xué)生講解醫(yī)療差錯(cuò)事件的防范要點(diǎn)，保證自身工作掌握程度，避免日后實(shí)際工作中發(fā)生偏差問(wèn)題。

4.護(hù)理帶教的完善要點(diǎn)

首先，科室安排臨床護(hù)理帶教課程時(shí)需保證由淺至深的基本原則，在給予?？谱o(hù)理知識(shí)前將交班、宣教等常規(guī)臨床工作內(nèi)容進(jìn)行介紹，促使每位學(xué)生都能在完全掌握基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)的基礎(chǔ)上再接觸到?？谱o(hù)理操作技能。其次，開展護(hù)理教學(xué)時(shí)教師務(wù)必給予學(xué)生最大程度的尊重與關(guān)愛，在學(xué)生發(fā)生操作失誤時(shí)及時(shí)給予糾正，但避免過(guò)度批評(píng)而傷害其自尊心，在良好掌握操作技巧時(shí)積極給予表?yè)P(yáng)與贊許，促使其建立更佳的學(xué)習(xí)態(tài)度。同時(shí)，在對(duì)護(hù)理學(xué)生開展臨床護(hù)理實(shí)踐帶教時(shí)，不僅需要嚴(yán)格要求其學(xué)習(xí)態(tài)度，還需進(jìn)一步給予生活上的關(guān)心與關(guān)愛。開展護(hù)理帶教工作時(shí)將學(xué)生筆記作為重要觀察內(nèi)容，護(hù)理學(xué)生在接受教學(xué)時(shí)每天均需填寫筆記以便記錄自我學(xué)習(xí)過(guò)程，教師定期翻閱學(xué)生筆記，了解學(xué)生的難點(diǎn)、疑點(diǎn)以及學(xué)習(xí)過(guò)程中的體會(huì)與感想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握程度不足的臨床護(hù)理知識(shí)，在全面掌握學(xué)生實(shí)際情況后再進(jìn)行溝通與指導(dǎo)，從而更好地保證教學(xué)質(zhì)量，也促使教學(xué)工作順利完成。目前，我科已廣泛運(yùn)用了多種信息平臺(tái)，在進(jìn)行臨床護(hù)理帶教時(shí)也可將信息平臺(tái)作為手段與護(hù)理學(xué)生進(jìn)行日常聯(lián)絡(luò)，采用短信、微信等平臺(tái)加強(qiáng)與學(xué)生溝通的密切程度，及時(shí)了解其學(xué)習(xí)現(xiàn)狀并給予改善。另外，在實(shí)施臨床護(hù)理帶教時(shí)還需向?qū)W生講解其學(xué)習(xí)與就業(yè)的相關(guān)性，在不同教學(xué)階段中均需不斷強(qiáng)化相關(guān)內(nèi)容，由于當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)約為重視臨床實(shí)踐操作，進(jìn)而在臨床帶教工作中不斷宣傳就業(yè)內(nèi)容更有助于學(xué)生的積極性與主動(dòng)性，促使護(hù)理帶教實(shí)施的實(shí)際價(jià)值。

三、肝膽外科護(hù)理帶教考核

在臨床帶教過(guò)程中考核具有極高的重要性，通過(guò)定期開展考核可及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中所存在的問(wèn)題，給予早期糾正更有利于改善教學(xué)質(zhì)量，保證接受教學(xué)學(xué)生更好的掌握護(hù)理帶教知識(shí)。我院肝膽外科在開展護(hù)理實(shí)踐帶教時(shí)強(qiáng)化了定期考核內(nèi)容，院內(nèi)護(hù)理部要求科室在每一周均安排一次小型講座，要求護(hù)理學(xué)生積極參加，并在每周均進(jìn)行一次階段性考核，以此了解學(xué)生此階段的教學(xué)掌握程度。同時(shí)，科室教學(xué)組長(zhǎng)在即將完成帶教工作前開展出科座談會(huì)，會(huì)上積極鼓勵(lì)參與教學(xué)的護(hù)理學(xué)生講出學(xué)習(xí)過(guò)程中的自身感受，鼓勵(lì)提出本科護(hù)理帶教中需改進(jìn)的地方，并逐一向?qū)W生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，總結(jié)上述情況對(duì)我科護(hù)理帶教工作進(jìn)一步完善。另外，由大外科片區(qū)統(tǒng)一開展理論考試，每位護(hù)理學(xué)生均需參與本次考試，帶教教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況給予考評(píng)，并將考核結(jié)果作為未來(lái)改善帶教工作的重要參考指標(biāo)。

四、小結(jié)

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理學(xué)生轉(zhuǎn)變成為合格護(hù)士的主要過(guò)渡階段，主要以醫(yī)院為其教學(xué)環(huán)境，帶教教師均為醫(yī)院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富臨床護(hù)士，合理的帶教方案不僅能夠改善教學(xué)質(zhì)量，也能積極促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)職業(yè)的興趣與尊重。我院肝膽外科在開展臨床護(hù)理帶教工作時(shí)保證適合的護(hù)理帶教模式，充實(shí)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，積極開展多種考核方式，取得了滿意的教學(xué)效果，為培養(yǎng)肝膽外科專業(yè)護(hù)士發(fā)揮了重要作用，具有滿意的醫(yī)療價(jià)值。