◆黃紅蘭 周廷梅 曾芬蓮 唐琳梅

(貴州省遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院肝膽胰外科)

醫(yī)院肝膽外科主要面對肝膽管結(jié)石、肝細胞癌、急性肝功能衰竭、重癥膽管炎等嚴重肝臟疾病患者，因其患者病情往往較為嚴重，進而臨床治護難度相對較高。肝膽外科護理教學質(zhì)量直接關系護理學生日后工作的實踐能力，給予適合的臨床實踐帶教有利于改善肝膽外科護理質(zhì)量，為肝膽外科患者提供更好的臨床護理效果。本文針對我院肝膽外科臨床護理帶教工作開展總結(jié)，將其護理帶教體會作如下綜述。

一、肝膽外科護理帶教模式

我院肝膽外科護理帶教主要采用傳統(tǒng)的教學模式，其教學環(huán)境主要為肝膽外科病房，將科室收治患者作為教學資源，通過在科室中進行臨床實踐教學來促使護理學生更深入的了解?？浦R，促進其護理實踐操作掌握程度愈發(fā)成熟。目前，我院肝膽外科的基本護理帶教仍延續(xù)傳統(tǒng)模式，接收護理學生后將其分配至肝膽外科中，入科后由教學組長首先對護理學生進行教學宣教，將肝膽外科的環(huán)境、醫(yī)務人員等基礎情況全面介紹，而后根據(jù)帶教的教師實際情況，將學生進行合理分配，其分配保證公平性與協(xié)調(diào)性。

二、肝膽外科護理帶教內(nèi)容

1.培養(yǎng)基礎醫(yī)療服務精神

愛崗敬業(yè)是護理學生進入臨床實踐護理帶教后的首要課程，由于臨床護理工作較為繁重，護理人員所需面對的患者人數(shù)眾多，并且各患者的個性化特點均有不同，使其工作更為辛苦。通過對學生進行教學，將臨床護理工作的實際情況進行介紹，使其建立起關心、愛護、尊重的服務意念，保證以患者為中心的服務理念，提高臨床服務質(zhì)量。

2.建立適合的教學目標與計劃

由于肝膽外科患者的病情通常均較為緊急，科室中醫(yī)務人員工作強度均相對較高，這就要求了肝膽外科護士需具備良好的耐心、敏捷性以及靈敏度，進而在給予臨床護理帶教時需要建立合理的教學目標與計劃，以保證帶教教學的滿意效果。肝膽外科臨床帶教的目標較為統(tǒng)一，主要為提高護理學生的實踐操作能力、加強學生的護理服務水平。在建立教學計劃時統(tǒng)籌所有教學內(nèi)容，根據(jù)不同教學時間進行合理規(guī)劃至每一階段，并定期開展教學質(zhì)量考核，輔助帶教工作有序進行。

3.實施規(guī)范的操作實踐

我院肝膽外科臨床護理實踐帶教的主要操作內(nèi)容包括輸液、靜脈注射、肌肉注射、灌腸、霧化與外敷中藥，等等，帶教教師需完善掌握各項操作的具體實施方法，并通過實踐指導方式傳達給每一位護理學生。首先，先將各項護理操作要點進行完善介紹，以強化護理學生對基礎操作知識的了解程度；其次，教師以親身示范方式進行教學，并同時伴隨床旁講解，將操作的各個過程進行全面講述。要求學生在學習過程中多看、多問、多思考，根據(jù)教學內(nèi)容自行進行操作演練，由教師及時給予糾正與改善。同時，帶教教師向每位護理學生講解醫(yī)療差錯事件的防范要點，保證自身工作掌握程度，避免日后實際工作中發(fā)生偏差問題。

4.護理帶教的完善要點

首先，科室安排臨床護理帶教課程時需保證由淺至深的基本原則，在給予?？谱o理知識前將交班、宣教等常規(guī)臨床工作內(nèi)容進行介紹，促使每位學生都能在完全掌握基礎護理任務的基礎上再接觸到?？谱o理操作技能。其次，開展護理教學時教師務必給予學生最大程度的尊重與關愛，在學生發(fā)生操作失誤時及時給予糾正，但避免過度批評而傷害其自尊心，在良好掌握操作技巧時積極給予表揚與贊許，促使其建立更佳的學習態(tài)度。同時，在對護理學生開展臨床護理實踐帶教時，不僅需要嚴格要求其學習態(tài)度，還需進一步給予生活上的關心與關愛。開展護理帶教工作時將學生筆記作為重要觀察內(nèi)容，護理學生在接受教學時每天均需填寫筆記以便記錄自我學習過程，教師定期翻閱學生筆記，了解學生的難點、疑點以及學習過程中的體會與感想，及時發(fā)現(xiàn)掌握程度不足的臨床護理知識，在全面掌握學生實際情況后再進行溝通與指導，從而更好地保證教學質(zhì)量，也促使教學工作順利完成。目前，我科已廣泛運用了多種信息平臺，在進行臨床護理帶教時也可將信息平臺作為手段與護理學生進行日常聯(lián)絡，采用短信、微信等平臺加強與學生溝通的密切程度，及時了解其學習現(xiàn)狀并給予改善。另外，在實施臨床護理帶教時還需向?qū)W生講解其學習與就業(yè)的相關性，在不同教學階段中均需不斷強化相關內(nèi)容，由于當前醫(yī)療機構越來約為重視臨床實踐操作，進而在臨床帶教工作中不斷宣傳就業(yè)內(nèi)容更有助于學生的積極性與主動性，促使護理帶教實施的實際價值。

三、肝膽外科護理帶教考核

在臨床帶教過程中考核具有極高的重要性，通過定期開展考核可及時發(fā)現(xiàn)教學中所存在的問題，給予早期糾正更有利于改善教學質(zhì)量，保證接受教學學生更好的掌握護理帶教知識。我院肝膽外科在開展護理實踐帶教時強化了定期考核內(nèi)容，院內(nèi)護理部要求科室在每一周均安排一次小型講座，要求護理學生積極參加，并在每周均進行一次階段性考核，以此了解學生此階段的教學掌握程度。同時，科室教學組長在即將完成帶教工作前開展出科座談會，會上積極鼓勵參與教學的護理學生講出學習過程中的自身感受，鼓勵提出本科護理帶教中需改進的地方，并逐一向?qū)W生發(fā)放教學滿意度調(diào)查表，總結(jié)上述情況對我科護理帶教工作進一步完善。另外，由大外科片區(qū)統(tǒng)一開展理論考試，每位護理學生均需參與本次考試，帶教教師根據(jù)學生實際情況給予考評，并將考核結(jié)果作為未來改善帶教工作的重要參考指標。

四、小結(jié)

臨床護理帶教是護理學生轉(zhuǎn)變成為合格護士的主要過渡階段，主要以醫(yī)院為其教學環(huán)境，帶教教師均為醫(yī)院內(nèi)經(jīng)驗豐富臨床護士，合理的帶教方案不僅能夠改善教學質(zhì)量，也能積極促進實習護士對職業(yè)的興趣與尊重。我院肝膽外科在開展臨床護理帶教工作時保證適合的護理帶教模式，充實護理實踐教學相關內(nèi)容，積極開展多種考核方式，取得了滿意的教學效果，為培養(yǎng)肝膽外科專業(yè)護士發(fā)揮了重要作用，具有滿意的醫(yī)療價值。