◆陳 為 辛程遠(yuǎn) 金連海

(吉林醫(yī)藥學(xué)院教務(wù)處)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)老齡化日趨嚴(yán)重，慢性病人群數(shù)量龐大，人民群眾在就醫(yī)過(guò)程中情感方面的需求不斷提升，在醫(yī)療行為中對(duì)于死亡的共同認(rèn)識(shí)是影響醫(yī)患矛盾的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。由于受到我國(guó)“重生忌死”的傳統(tǒng)文化制約，國(guó)內(nèi)死亡教育至今仍停留在起步探索階段，有關(guān)教育內(nèi)容、教學(xué)方式及模式等的研究均十分滯后，多數(shù)高校往往以生命教育代替死亡教育來(lái)開(kāi)展。本文通過(guò)闡述《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中開(kāi)展的死亡教育，為促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展死亡教育作參考。

一、死亡教育現(xiàn)狀

死亡教育是指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)和處理死亡相關(guān)問(wèn)題的一種獨(dú)特的教育，旨在教會(huì)人們?nèi)绾握_認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己、他人的生死及相關(guān)問(wèn)題。科學(xué)的開(kāi)展死亡教育有利于幫助人們樹(shù)立正確的生死觀念。

目前，歐美、日韓的死亡教育開(kāi)展廣泛、系統(tǒng)化，美國(guó)是開(kāi)展死亡教育最早的國(guó)家，從小學(xué)到大學(xué)均有相應(yīng)的教育課程或培訓(xùn)；日本的死亡教育在臨終關(guān)懷、老年照護(hù)中開(kāi)展了廣泛而有效的實(shí)踐，并收到很好的實(shí)效；韓國(guó)開(kāi)展了體驗(yàn)式的死亡教育，并建立了完善的課程和體系，其做法和效果得到世界多國(guó)的認(rèn)可和效仿。

我國(guó)的死亡教育起步相對(duì)較晚，20世紀(jì)80年代隨著部分學(xué)者將國(guó)外的關(guān)于死亡教育的文獻(xiàn)翻譯后在國(guó)內(nèi)發(fā)表，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界逐漸開(kāi)始關(guān)注死亡教育的教育與實(shí)踐。然而，國(guó)內(nèi)群眾大多都有“重生忌死”的傳統(tǒng)觀念，死亡教育在社會(huì)上并未引起廣泛宣傳，在部分高校也僅僅是“點(diǎn)到為止”，系統(tǒng)性的課程或教學(xué)研究也鮮有報(bào)到。

隨著網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院內(nèi)各種因?yàn)椴』际湃ピ斐傻囊恍盒詡t(yī)事件頻頻被媒體報(bào)到，也暴露出了醫(yī)務(wù)工作者和群眾對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)不夠科學(xué)和系統(tǒng)，因此在醫(yī)學(xué)生課程中明確開(kāi)展死亡教育，值得嘗試。

二、《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中死亡教育的開(kāi)展

《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》是一門以醫(yī)學(xué)本身作為研究對(duì)象的科學(xué)，也是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的入門教育課程。目前，使用較多的《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》教材主要內(nèi)容包括：醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)、衛(wèi)生人員、病人角色、健康與疾病、診斷與治療、疾病預(yù)防與保健、醫(yī)院及衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生政策與醫(yī)改等。該課程目前在多數(shù)醫(yī)學(xué)院校均單獨(dú)設(shè)課，是醫(yī)學(xué)生初次系統(tǒng)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的課程。根據(jù)多年的教學(xué)嘗試，課程組將死亡教育開(kāi)設(shè)于《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中的《健康與疾病》章節(jié)，起到了積極的效果。

課程安排：2學(xué)時(shí)，將學(xué)生分為若干小組(5～6組，每組6～7人)，分別做專題交流和匯報(bào)，每組10分鐘，各專題分別為：《死亡的定義》《中國(guó)殯葬文化》《中國(guó)傳統(tǒng)死亡觀》《臨終關(guān)懷》《遺體護(hù)理》《殯儀館概況》《器官捐獻(xiàn)》《遺囑概況》等。

三、死亡教育前后學(xué)生調(diào)研

通過(guò)在《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中開(kāi)展死亡教育，課程組對(duì)學(xué)生進(jìn)行了開(kāi)課前后的死亡態(tài)度描繪修訂量表調(diào)研，結(jié)果見(jiàn)表1，所有數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

結(jié)果顯示，目前新入校醫(yī)學(xué)生受傳統(tǒng)家庭觀念的影響，比較忌諱探討死亡，通過(guò)收集資料并進(jìn)行匯報(bào)和同學(xué)們進(jìn)行交流后，基本上都干預(yù)討論死亡的話題；對(duì)死亡的恐懼指標(biāo)也顯著改善；大部分同學(xué)進(jìn)行死亡教育后能夠客觀地認(rèn)識(shí)死亡是生命的自然進(jìn)程。

在醫(yī)學(xué)生《醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程中開(kāi)展死亡教育，并通過(guò)小組討論分別匯報(bào)的形式對(duì)醫(yī)學(xué)生死亡態(tài)度認(rèn)知有較好的改善，有利于醫(yī)學(xué)生在步入醫(yī)學(xué)殿堂的起始階段能夠?qū)ι?、健康、死亡等有整體、宏觀和科學(xué)的認(rèn)知。通過(guò)小組討論的方式，有效促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生關(guān)注死亡教育的積極性，更便于學(xué)生心理上接收授課內(nèi)容，并對(duì)中國(guó)目前關(guān)于死亡的相關(guān)文化、制度、傳統(tǒng)等內(nèi)容有了相對(duì)全面的了解，有利于醫(yī)學(xué)生共情能力的培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文教育的提高。